踝关节损伤LaugeHansen分型.pptx
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1、踝关节损伤踝关节损伤Lauge-Hansen分型分型踝关节损伤LaugeHansen分型第1页一一.踝关节解剖踝关节解剖v踝关节是人体负重最大屈戍关节踝关节是人体负重最大屈戍关节v组成:胫、腓骨下端内外侧踝和距骨组成。胫骨组成:胫、腓骨下端内外侧踝和距骨组成。胫骨下端后缘稍向后突出,称为后踝。下端后缘稍向后突出,称为后踝。v内外、后三踝组成踝穴,距骨位于踝穴内内外、后三踝组成踝穴,距骨位于踝穴内踝关节损伤LaugeHansen分型第2页距骨距骨v分头、颈、体三部,有六个关节面分头、颈、体三部,有六个关节面v仅颈部有骨膜,为主要营养血管进出部仅颈部有骨膜,为主要营养血管进出部踝关节损伤Lauge
2、Hansen分型第3页踝关节韧带踝关节韧带v内侧韧带(三角韧带)内侧韧带(三角韧带)v外侧韧带外侧韧带v下胫腓韧带联合体下胫腓韧带联合体踝关节损伤LaugeHansen分型第4页内侧三角韧带(分为内侧三角韧带(分为3部分)部分)三角韧带三角韧带附着点附着点由内踝至:由内踝至:强大内侧支持结构,极少扭伤胫跟韧带载距突垂直方向胫距后韧带距骨内侧结节三角韧带最厚部分胫距前韧带距骨支持作用最弱胫舟韧带舟骨粗隆覆盖于胫距前韧带表面踝关节损伤LaugeHansen分型第5页内侧三角韧带内侧三角韧带踝关节损伤LaugeHansen分型第6页 内侧三角韧带内侧三角韧带v浅层主要反抗后足外翻应力浅层主要反抗后足
3、外翻应力v深层粗大,能限制距骨侧向移位且能深层粗大,能限制距骨侧向移位且能反抗距骨外旋应力反抗距骨外旋应力踝关节损伤LaugeHansen分型第7页外侧韧带(外侧韧带(3条独立韧带)条独立韧带)外侧韧带外侧韧带附着点附着点由外踝至:由外踝至:微弱外侧支持结构,易发生扭伤距腓前韧带外踝前缘-距骨颈微弱,最易扭伤;撕裂时后抽屉试验阳性跟腓韧带外踝尖-跟骨外侧面稳定距下关节距腓后韧带腓骨指状窝-距骨后突强大,极少撕裂踝关节损伤LaugeHansen分型第8页外侧韧带外侧韧带踝关节损伤LaugeHansen分型第9页下胫腓韧带联合体下胫腓韧带联合体踝关节损伤LaugeHansen分型第10页踝关节损伤
4、LaugeHansen分型第11页二二.踝关节常见运动体位踝关节常见运动体位v旋前旋前-旋后旋后v内收内收-外展外展v内旋内旋-外旋外旋踝关节损伤LaugeHansen分型第12页踝关节损伤LaugeHansen分型第13页 踝关节损伤LaugeHansen分型第14页 踝关节损伤LaugeHansen分型第15页踝关节损伤LaugeHansen分型第16页踝关节损伤LaugeHansen分型第17页v关于踝关节旋前、旋后位关于踝关节旋前、旋后位:va为最大旋前背伸位为最大旋前背伸位vb为最大旋前跖屈位为最大旋前跖屈位va为最大旋后背伸位为最大旋后背伸位vb为最大旋后跖屈位为最大旋后跖屈位v所
5、以旋后时并非一定跖屈,所以旋后时并非一定跖屈,旋前也并非一定背伸旋前也并非一定背伸踝关节损伤LaugeHansen分型第18页v踝关节运动方式是由距骨体滑车形状所决定。踝关节运动方式是由距骨体滑车形状所决定。距骨滑车为一圆锥体,其底面朝向腓侧,顶端距骨滑车为一圆锥体,其底面朝向腓侧,顶端朝向内侧,圆锥体轴心线就是内踝前丘稍下方朝向内侧,圆锥体轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖连线,此连线由内上向外下倾斜,与与外踝尖连线,此连线由内上向外下倾斜,与胫骨纵轴相交成胫骨纵轴相交成79左右交角(胫距角)。故左右交角(胫距角)。故踝关节跖屈时距骨有内旋,背屈时距骨有外旋踝关节跖屈时距骨有内旋,背屈时距骨有
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