重点科室感染管理考核要点专家讲座.pptx
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1、重点科室感染管理考评关键重点科室感染管理考评关键点点重点科室感染管理考核要点第1页门急诊医院感染管理达标情况门急诊医院感染管理达标情况 n急诊科(室)、儿科门诊应与普通门诊分开,急诊科(室)、儿科门诊应与普通门诊分开,自成体系,设单独出入口和隔离诊室,建立预自成体系,设单独出入口和隔离诊室,建立预检分诊制度。检分诊制度。n发觉传染病人或疑似传染病者,应到指定诊室发觉传染病人或疑似传染病者,应到指定诊室诊治,并及时采取有效消毒办法。诊治,并及时采取有效消毒办法。n传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、候诊、取药、人员、时间、器
2、械固定;挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设置专用厕所肠道门诊必须设置专用厕所重点科室感染管理考核要点第2页门急诊医院感染管理达标情况门急诊医院感染管理达标情况n有日常清洁、消毒制度及工作统计。有日常清洁、消毒制度及工作统计。n各诊室有流动水洗手设施,或有手消毒各诊室有流动水洗手设施,或有手消毒设备。设备。n门急诊换药室、处置室、注射室布局合门急诊换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施流动水洗手设施重点科室感染管理考核要点第3页门急诊医院感染管理达
3、标情况门急诊医院感染管理达标情况n抽出药液、开启无菌液体须注明时间,抽出药液、开启无菌液体须注明时间,超出超出2 2小时不得使用;启封抽吸各种溶媒小时不得使用;启封抽吸各种溶媒超出超出2424小时不得使用小时不得使用n置于无菌储槽中灭菌物品(棉球、纱布置于无菌储槽中灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超出等)一经打开,使用时间最长不得超出2424小时小时n无菌物品在使用期内使用,必须做到一无菌物品在使用期内使用,必须做到一人一用一灭菌。人一用一灭菌。重点科室感染管理考核要点第4页门急诊医院感染管理达标情况门急诊医院感染管理达标情况n碘酒、酒精应密闭保留,每七天更换碘酒、酒精应密闭
4、保留,每七天更换2 2次,次,容器每七天灭菌容器每七天灭菌2 2次次n进入病室治疗车、换药车应配有快速手进入病室治疗车、换药车应配有快速手消毒剂消毒剂n各种治疗、护理及换药操作应按清洁、各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口应就地严格隔离,不得进入换药染伤口应就地严格隔离,不得进入换药室;处置后进行严格终末消毒室;处置后进行严格终末消毒重点科室感染管理考核要点第5页门急诊医院感染管理达标情况门急诊医院感染管理达标情况n感染性敷料搜集应符合医疗废物处理要感染性敷料搜集应符合医疗废物处理要求求n急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应
5、急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒,被血液、体液污染时应每日定时消毒,被血液、体液污染时应及时消毒处理。及时消毒处理。重点科室感染管理考核要点第6页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况 n有临床科室医院感染管理规章制度;有临床科室医院感染管理规章制度;n有医院感染兼职人员开展预防医院感染有医院感染兼职人员开展预防医院感染各项检测,按要求汇报医院感染发病情各项检测,按要求汇报医院感染发病情况,对各种感染原因及时采取有效控制况,对各种感染原因及时采取有效控制办法办法重点科室感染管理考核要点第7页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n察看规章制度和工作统计察看规章
6、制度和工作统计n有紫外线照射登记及空气监测结果;有紫外线照射登记及空气监测结果;n查看查看x x科科x x病病x x份住院日超出份住院日超出1 1周住院运行周住院运行病历,与医院感染监控科(办公室)查病历,与医院感染监控科(办公室)查对有没有感染漏报对有没有感染漏报重点科室感染管理考核要点第8页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n感染病人与非感染病人分开;同类感染感染病人与非感染病人分开;同类感染病人相对集中;特殊感染病人单独安置病人相对集中;特殊感染病人单独安置n便器应固定使用,保持清洁,定时消毒便器应固定使用,保持清洁,定时消毒和终末消毒和终末消毒n对传染病患者及用物,采取对
7、应消毒隔对传染病患者及用物,采取对应消毒隔离和处理办法离和处理办法重点科室感染管理考核要点第9页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标识明确;分开清洗,悬挂晾干,用拖布,标识明确;分开清洗,悬挂晾干,n定时消毒病床应湿式清扫定时消毒病床应湿式清扫,一床一套(巾);一床一套(巾);床头柜应一桌一抹布,用后需消毒;床头柜应一桌一抹布,用后需消毒;n病人出院、转科或死亡后,床单位必须进行终病人出院、转科或死亡后,床单位必须进行终末消毒处理末消毒处理n垃圾分类搜集;封闭运输;医疗废物置于专用垃圾分类搜
8、集;封闭运输;医疗废物置于专用容器,锐利器械单独搜集;有交接登记;容器,锐利器械单独搜集;有交接登记;重点科室感染管理考核要点第10页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n治疗室、换药室、处置室、注射室布局治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。合理、分区明确、标志清楚。n有非手触式流动水洗手设施有非手触式流动水洗手设施n无菌物品必须做到一人一用一灭菌无菌物品必须做到一人一用一灭菌重点科室感染管理考核要点第11页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n抽出药液、开启无菌液体须注明时间,超出抽出药液、开启无菌液体须注明时间,超出2 2小时不得使用;启封抽
9、吸各种溶媒超出小时不得使用;启封抽吸各种溶媒超出2424小时小时不得使用不得使用n置于无菌储槽中灭菌物品一经打开,使用时间置于无菌储槽中灭菌物品一经打开,使用时间最长不得超出最长不得超出2424小时,无菌物品在使用期内使小时,无菌物品在使用期内使用用n碘酒、酒精应密闭保留,每七天更换碘酒、酒精应密闭保留,每七天更换2 2次,容次,容器每七天灭菌器每七天灭菌2 2次,容器上应标明开启日期次,容器上应标明开启日期重点科室感染管理考核要点第12页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n进入病室治疗车、换药车应配有快速手进入病室治疗车、换药车应配有快速手消毒剂消毒剂n各种治疗、护理及换药操作
10、应按清洁、各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口应就地严格隔离,处置后进行严染伤口应就地严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室;感染性格终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内,及时敷料应放在黄色防渗漏污物袋内,及时焚烧处理焚烧处理重点科室感染管理考核要点第13页病房医院感染管理达标情况病房医院感染管理达标情况n坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫扫n病人衣服、床单、被套、枕套每七天更病人衣服、床单、被套、枕套每七天更换不少于换不少于1 1次,枕芯、棉褥、床垫污
11、染后次,枕芯、棉褥、床垫污染后及时消毒及时消毒n遇有血液、体液污染特殊情况,应及时遇有血液、体液污染特殊情况,应及时更换更换重点科室感染管理考核要点第14页中医诊疗器具消毒达标情况中医诊疗器具消毒达标情况 n使用后针具消毒程序是:压力蒸汽灭菌使用后针具消毒程序是:压力蒸汽灭菌器消毒、修针、再压力蒸汽灭菌。器消毒、修针、再压力蒸汽灭菌。n使用后拔火罐消毒程序是:清洗、消毒使用后拔火罐消毒程序是:清洗、消毒(有效消毒剂浸泡或压力蒸汽灭菌)。(有效消毒剂浸泡或压力蒸汽灭菌)。血罐应先消毒,清洗后再消毒。血罐应先消毒,清洗后再消毒。n脉诊套应保持清洁每日更换,有污染随脉诊套应保持清洁每日更换,有污染随
12、时清洗。时清洗。重点科室感染管理考核要点第15页治疗室、换药室、处置室、注治疗室、换药室、处置室、注射室医院感染管理射室医院感染管理 n治疗室、换药室、处置室、注射室布局治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。合理、分区明确、标志清楚。n有非手触式流动水洗手设施有非手触式流动水洗手设施n无菌物品必须做到一人一用一灭菌无菌物品必须做到一人一用一灭菌重点科室感染管理考核要点第16页治疗室、换药室、处置室、注治疗室、换药室、处置室、注射室医院感染管理射室医院感染管理n抽出药液、开启无菌液体须注明时间,超出抽出药液、开启无菌液体须注明时间,超出2 2小时不得使用;启封抽吸各种溶媒超
13、出小时不得使用;启封抽吸各种溶媒超出2424小时小时不得使用不得使用n置于无菌储槽中灭菌物品(棉球、纱布等)一置于无菌储槽中灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超出经打开,使用时间最长不得超出2424小时。无菌小时。无菌物品在使用期内使用物品在使用期内使用n碘酒、酒精应密闭保留,每七天更换碘酒、酒精应密闭保留,每七天更换2 2次,容次,容器每七天灭菌器每七天灭菌2 2次,容器上应标明开启日期次,容器上应标明开启日期重点科室感染管理考核要点第17页治疗室、换药室、处置室、注治疗室、换药室、处置室、注射室医院感染管理射室医院感染管理n治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下治疗车上物
14、品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;层为污染区;n进入病室治疗车、换药车应配有快速手消毒剂进入病室治疗车、换药车应配有快速手消毒剂n各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口应就地口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口应就地严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏污物入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内,及时焚烧处理袋内,及时焚烧处理n坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫重点科室感染管理考核要点第18页
15、重症监护病房医院感染管理重症监护病房医院感染管理 n布局合理,有治疗室布局合理,有治疗室(区区)和监护区和监护区n治疗室治疗室(区区)内应设非手触式流动水洗手内应设非手触式流动水洗手设施。接触病人前后必须洗手设施。接触病人前后必须洗手n监护区每床使用面积监护区每床使用面积9.59.5平方米平方米n感染病人与非感染病人分开,特殊感染感染病人与非感染病人分开,特殊感染病人单独安置病人单独安置n有空气净化装置,保持室内空气新鲜有空气净化装置,保持室内空气新鲜重点科室感染管理考核要点第19页重症监护病房医院感染管理重症监护病房医院感染管理n按要求进行卫生学监测并符合标准按要求进行卫生学监测并符合标准n
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