重症肌无力的护理.pptx
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1、1重症肌无力护理重症肌无力护理神经内科神经内科 重症肌无力的护理1/202一、概念一、概念 重症肌无力(MG)是一个神经肌肉接头传递障碍取得性本身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头后膜上乙酚胆碱受体1。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复。MG 患者在病程中可急骤发生呼吸无力,以致不能维持换气功效时,即称危象2。重症肌无力的护理2/203二、临床表现二、临床表现 1、女性多于男性,任何年纪组均可发病。患胸腺瘤者,主要是50-60岁中老年男性患者。感染、精神创伤、过分疲劳、妊娠、分娩等可为诱因。有些药品(如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、
2、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、卡那霉素等)可使症状加剧,应防止使用。重症肌无力的护理3/2042、大多起病隐袭。首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动显著受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌普通不受累,双侧眼症状多不对称。10岁以下小儿,眼肌受损较为常见。二、临床表现二、临床表现重症肌无力的护理4/2053、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪,经短期休息后又可好转;症状展现较规律晨轻暮重波动性改变。受累肌肉常显著地局限于某一组,如眼肌、延髓肌和颈肌等。肢体无力极少单独出现,普通上肢重于下肢,近端重于远端。二、临床表现二、临床表现重症肌无力
3、的护理5/2064、呼吸肌、膈肌受累,可出现咳嗽无力、呼吸困难。心肌偶可受累,常引发突然死亡。普通平滑肌和膀胱括约肌均不受累。5、患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功效,即为危象。发生危象后,如不及时抢救可危及病人生命。危象是重症肌无力死亡常见原因。二、临床表现二、临床表现重症肌无力的护理6/207三、肌无力危象三、肌无力危象指急骤发生呼吸肌严重无力,出现呼吸麻痹,不能维持正常换气功效,并可危及病人生命,是该病死亡常见原因危象分为:肌无力危象胆碱能危象反拗危象重症肌无力的护理7/208分型分型原因原因临床表现临床表现处理处理肌无力肌无力病情恶化,药品用量不足全身无力、
4、烦躁不安、全身无力、烦躁不安、咳嗽无力、语音低微咳嗽无力、语音低微新斯明mg肌注胆碱能胆碱能胆碱酯酶药品过量吞咽及咳嗽困难、瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、肌肉震颤、心率迟缓阿托品阿托品mg 反拗反拗药品不敏感药品剂量未变,但突然失效,检验无胆碱能副作用征象停用相关药品,电解质平衡重症肌无力的护理8/209四、护理办法四、护理办法(1)心理护理)心理护理重症肌无力患者因重复发作,病程长,经常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧,担心治不好。用热情、周到、耐心服务取得患者信任,建立良好护患关系,对患者心理问题及时疏导,耐心讲解疾病相关知识,消除患者焦虑和恐惧心理,并嘱其家眷给予情感支
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