重症超声基础.pptx
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1、重症超声基重症超声基础础与与CCUECCUE方案方案重症超声基础第1页重症超声重症超声重症超声是在重症医学理重症超声是在重症医学理论论指指导导下,利用超下,利用超声技声技术针对术针对重症患者,重症患者,问题导问题导向多目向多目标标整合整合动动态评态评定定过过程,是确定重症治程,是确定重症治疗疗,尤其是血流,尤其是血流动动力学治力学治疗疗方向及指方向及指导导精精细调细调整主要伎整主要伎俩俩。重症超声基础第2页重症超声基础重症超声的CCUE方案重症超声的局限性重症超声基础第3页重症超声基重症超声基重症超声基重症超声基础础超声基础重症心脏超声基础重症肺部超声基础重症超声基础第4页超声基超声基础础超声
2、成像原理:超声成像原理:当声波穿当声波穿过过不一不一样组织样组织器官器官时时,其回声,其回声产产生生对应对应改改变变,从而可提取,从而可提取各种各种诊疗诊疗信息信息。超声超声诊疗诊疗种种类类B B超:是将超:是将回声信号以光点形式回声信号以光点形式显显示成二示成二维图维图像像MM型:是型:是显显示体内属示体内属层组织对层组织对体表距离随体表距离随时间时间改改变变曲曲线线彩色多普勒:利用彩色多普勒:利用血液中运血液中运动红细动红细胞胞对对声波散射,声波散射,产产生多生多显显勒效勒效应应,在二在二维图维图像上像上显显示彩色血流影像。通常示彩色血流影像。通常设设定流向探定流向探头头血流血流为红为红色
3、,色,背离探背离探头头血流血流为蓝为蓝色。色。重症超声基础第5页超声探超声探头头重症超声基础第6页重症超声基础第7页探头标准动作滑、摇、倾、转左右是摇,前后是倾一次一个动作动作宜小不宜大重症超声基础第8页重症超声基础第9页胸骨旁胸骨旁长轴切面切面临床意义观察及测量左、右心室及左心房大小及形态观察有无心包积液观察有无KISS征观察二尖瓣及主动脉瓣瓣膜状况及运动重症超声基础第10页胸骨旁短胸骨旁短轴切面切面 观观察左室收察左室收缩缩运运动动 观观察右室大小及室察右室大小及室间间隔运隔运动动,判断有没有,判断有没有显显著右室著右室扩扩大(大(D D字征)字征)乳乳头头肌平面是肌平面是观观察左室收察左
4、室收缩缩运运动协调动协调性最正确平面性最正确平面 观观察有没有室壁察有没有室壁节节段运段运动动障碍,判断有没有心梗障碍,判断有没有心梗发发生生 重症超声基础第11页心尖四腔心切面心尖四腔心切面 观观察左右心室、心房形察左右心室、心房形态态、大小是否、大小是否有右心增大、心尖球形改有右心增大、心尖球形改变变 测测量心肌收量心肌收缩缩力力评评定指定指标标(EFEF、MAPSEMAPSE)测测量二、三尖瓣血流量二、三尖瓣血流频谱频谱E E、A A峰,峰,估估测测PAWPPAWP 观观察室察室间间隔运隔运动动及左室后及左室后间间壁及壁及侧侧壁壁节节段运段运动动 心尖五腔心(心尖五腔心(VTIVTI、S
5、VSV)重症超声基础第12页剑突下四腔心切面突下四腔心切面重症超声基础第13页剑突下突下IVC切面切面经过测量下腔静脉宽度及变异评定患者容量经过测经过测量下腔静脉量下腔静脉宽宽度及度及变变异异评评定患者容量定患者容量重症超声基础第14页肺部超声机制与征象肺部超声机制与征象重症超声基础第15页肺部超声肺部超声用病人双手定位,探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁重症超声基础第16页A A 线线与胸膜平行与胸膜平行等等间间距距逐步减弱逐步减弱“蝙蝠征蝙蝠征”胸膜滑胸膜滑动动征、窗帘征、肺搏征、窗帘征、肺搏动动征征正常肺部超声正常肺部超声图图像特点像特点重症超声基础第17页B B 线线:彗星尾:彗星尾消失消失
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