静脉曲张的护理查房宣贯.pptx
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1、下肢静脉曲张病人护理下肢静脉曲张病人护理 静脉曲张的护理查房宣贯第1页病史病史uu主诉主诉主诉主诉 患者,患者,患者,患者,58585858岁男性,农民,因岁男性,农民,因岁男性,农民,因岁男性,农民,因“右侧下肢静脉右侧下肢静脉右侧下肢静脉右侧下肢静脉曲张曲张曲张曲张30303030年年年年”入院。入院。入院。入院。uu现病史现病史现病史现病史 患者患者患者患者30303030年前发觉右侧小腿静脉曲张,并伴有年前发觉右侧小腿静脉曲张,并伴有年前发觉右侧小腿静脉曲张,并伴有年前发觉右侧小腿静脉曲张,并伴有右侧小腿酸胀,以小腿足靴区为重,站立时下肢浅静右侧小腿酸胀,以小腿足靴区为重,站立时下肢浅
2、静右侧小腿酸胀,以小腿足靴区为重,站立时下肢浅静右侧小腿酸胀,以小腿足靴区为重,站立时下肢浅静脉显著扩张、迂曲,未做特殊处理,后发觉右侧大腿脉显著扩张、迂曲,未做特殊处理,后发觉右侧大腿脉显著扩张、迂曲,未做特殊处理,后发觉右侧大腿脉显著扩张、迂曲,未做特殊处理,后发觉右侧大腿也出现静脉曲张。今就诊与我院,给予收入院治疗。也出现静脉曲张。今就诊与我院,给予收入院治疗。也出现静脉曲张。今就诊与我院,给予收入院治疗。也出现静脉曲张。今就诊与我院,给予收入院治疗。静脉曲张的护理查房宣贯第2页体检及辅诊体检及辅诊uu体检体检体检体检 患者右侧下肢静脉曲张,站立时下肢浅静脉显著患者右侧下肢静脉曲张,站立
3、时下肢浅静脉显著患者右侧下肢静脉曲张,站立时下肢浅静脉显著患者右侧下肢静脉曲张,站立时下肢浅静脉显著扩张、迂曲,小腿下段及踝部皮肤萎缩,变薄,光亮,汗扩张、迂曲,小腿下段及踝部皮肤萎缩,变薄,光亮,汗扩张、迂曲,小腿下段及踝部皮肤萎缩,变薄,光亮,汗扩张、迂曲,小腿下段及踝部皮肤萎缩,变薄,光亮,汗毛稀疏,右侧踝关节周围有色素从容。大隐静脉瓣膜功效毛稀疏,右侧踝关节周围有色素从容。大隐静脉瓣膜功效毛稀疏,右侧踝关节周围有色素从容。大隐静脉瓣膜功效毛稀疏,右侧踝关节周围有色素从容。大隐静脉瓣膜功效试验(),深静脉通畅试验(),交通静脉瓣膜功效试验(),深静脉通畅试验(),交通静脉瓣膜功效试验()
4、,深静脉通畅试验(),交通静脉瓣膜功效试验(),深静脉通畅试验(),交通静脉瓣膜功效试验()。试验()。试验()。试验()。uu辅诊辅诊辅诊辅诊 右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超:右下肢深静脉通畅。静脉曲张的护理查房宣贯第3页治疗经过治疗经过uu诊疗诊疗诊疗诊疗 右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张右侧下肢静脉曲张uu经过经过经过经过 完善术前常规检验、准备,完善术前常规检验、准备,完善术前常规检验、准备,完善术前常规检验、准备,入院后第入院后第入院后第入院后第3 3 3 3天在硬膜外麻醉下
5、行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结 扎并分段剥脱术,手术经过顺利,扎并分段剥脱术,手术经过顺利,扎并分段剥脱术,手术经过顺利,扎并分段剥脱术,手术经过顺利,术后抗炎补液对症治疗,下肢抬高位;术后抗炎补液对症治疗,下肢抬高位;术后抗炎补液对症治疗,下肢抬高位;术后抗炎补液对症治疗,下肢抬高位;病人术后恢复良好,术后第病人术后恢复良好,术后第病人术后恢复良好,术后第病人术后恢复良好,术后第1d1d1d1d恢复饮食;第恢复饮食;第恢复饮食;第恢复饮食;第2d2d2d2d拔拔拔拔除导尿管后自行解尿;第除导尿管后自行解尿;第除
6、导尿管后自行解尿;第除导尿管后自行解尿;第7d7d7d7d伤口伤口伤口伤口(大隐静脉高位结扎处)拆大隐静脉高位结扎处)拆大隐静脉高位结扎处)拆大隐静脉高位结扎处)拆线并出院,愈合良好,病人无术后并发症。嘱线并出院,愈合良好,病人无术后并发症。嘱线并出院,愈合良好,病人无术后并发症。嘱线并出院,愈合良好,病人无术后并发症。嘱7d7d7d7d以后院拆线以后院拆线以后院拆线以后院拆线(小静脉剥脱处)。(小静脉剥脱处)。(小静脉剥脱处)。(小静脉剥脱处)。静脉曲张的护理查房宣贯第4页大隐静脉:大隐静脉:大隐静脉:大隐静脉:足背静脉网内侧足背静脉网内侧足背静脉网内侧足背静脉网内侧 股静脉股静脉股静脉股静
7、脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉:小隐静脉:小隐静脉:小隐静脉:足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧 腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉浅浅 静静 脉脉下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理(Anatomy and physiology)1.1.浅静脉浅静脉(superficial vein)静脉曲张的护理查房宣贯第5页2.2.深静脉深静脉(deep vein):股总静脉股总静脉股总静脉股总静脉 髂总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静脉 腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉股浅静脉股浅静脉股
8、浅静脉股浅静脉股深静脉股深静脉股深静脉股深静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉腓腓腓腓 静静静静 脉脉脉脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第6页3.3.交通静脉交通静脉(communicating veins):浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上 交通静脉为主要。交通静脉为主要。交通静脉为主要。交通静脉为主要。4.4.小腿肌静脉:小腿肌静脉:腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌V.V.V.V.比目鱼肌
9、比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌V.V.V.V.,直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第7页5.5.瓣膜:瓣膜:单向向心回流,单向向心回流,单向向心回流,单向向心回流,预防逆流预防逆流预防逆流预防逆流解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第8页解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第9页6.静脉壁结构:静脉壁结构:外膜:外膜:结缔组织(胶原纤维)
10、结缔组织(胶原纤维)中膜:中膜:肌层肌层内膜:内膜:内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功效主要原因中层是决定静脉壁强弱和收缩功效主要原因 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,但承受静脉血柱压力却较近侧高。但承受静脉血柱压力却较近侧高。解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第10页7.7.血流动力学血流动力学 (Dynamics of blood flow):下肢静脉血流能反抗重力而向心回流,取决于:下肢静脉血流能反抗重力而向心回流,取决于:下肢静脉血流能反抗重力
11、而向心回流,取决于:下肢静脉血流能反抗重力而向心回流,取决于:小腿肌泵功效小腿肌泵功效小腿肌泵功效小腿肌泵功效(calf pump function)calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差成压力差成压力差成压力差 静脉瓣单向阀门作用静脉瓣单向阀门作用静脉瓣单向阀门作用静脉瓣单向阀门作用解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)静脉曲张的护理查房宣贯第11页 Varicosity of lower extrem
12、ity 下肢静脉曲张下肢静脉曲张定定 义:义:指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张状态。迂曲而曲张状态。多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。静脉曲张的护理查房宣贯第12页 病病 因因1.1.先天发育异常先天发育异常:静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁微弱静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁微弱静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁微弱静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁微弱 2.2.后天致病原因:后天致病原因:增加血柱重力原因:增加血柱重力原因:增加血柱重力原因:增加血柱重力原因:致静脉瓣膜承受过分压力致静脉瓣膜承受过分压力致静脉瓣膜承受过分压力致静脉瓣膜承受过分
13、压力 而逐步松驰而逐步松驰而逐步松驰而逐步松驰 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷 V.V.扩张扩张扩张扩张 瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全静脉曲张的护理查房宣贯第13页病理生理病理生理下肢下肢下肢下肢V V V V高压高压高压高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在毛细血管周
14、围,形成妨碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成妨碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成妨碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围,形成妨碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质屏障,致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质屏障,致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素从容、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩,纤维化、色素从容、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩,纤维化、色素从容、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩,纤维化、色素从容、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩,最终因表皮细胞坏死形成溃疡。最终因表皮细胞坏死形成溃疡。最终因表皮细胞坏死形成溃疡。最终因表皮细胞坏死形成溃疡。静
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