静脉输液和输血法专业知识培训专家讲座.pptx
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1、 静脉输液和输血法静脉输液和输血法 静脉输液和输血法专业知识培训第1页第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第二节第二节 静脉输血法静脉输血法静脉输液和输血法专业知识培训第2页知识目标1说出静脉输液目标说出静脉输液目标2 2列出输液惯用溶液,并说明其作用列出输液惯用溶液,并说明其作用3 3叙述输液滴速调整标准和计算方法叙述输液滴速调整标准和计算方法4 4阐述输液故障处理、输液反应原因及护阐述输液故障处理、输液反应原因及护理理静脉输液和输血法专业知识培训第3页技能目标技能目标正确实施周围静脉输液法正确实施周围静脉输液法态度目标态度目标严格执行无菌操作和查对制度,工作严格执行无菌操作和查对制度,工作
2、一丝不苟;对病人关心体贴。一丝不苟;对病人关心体贴。静脉输液和输血法专业知识培训第4页第一节第一节 静脉输液法静脉输液法概念、惯用溶液及作用概念、惯用溶液及作用输液目标输液目标实施实施注意事项注意事项输液故障排除法输液故障排除法输液反应和护理输液反应和护理静脉输液和输血法专业知识培训第5页概念、惯用溶液及作用概念、惯用溶液及作用静脉输液是一个经静脉输入大量无菌溶液或药静脉输液是一个经静脉输入大量无菌溶液或药品治疗方法。品治疗方法。静脉输液是利用液体静压物理原理,将液体输静脉输液是利用液体静压物理原理,将液体输入体内。入体内。晶体溶液:分子小,存留时间短晶体溶液:分子小,存留时间短 胶体溶液:分
3、子大,存留时间长胶体溶液:分子大,存留时间长 其它其它惯用溶液静脉输液和输血法专业知识培训第6页依据病情选取以下溶液依据病情选取以下溶液1 供给水分和热量:供给水分和热量:5%-10%5%-10%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。2.2.供给电解质:供给电解质:0.9%0.9%氯化钠,氯化钠,5%5%葡萄糖氯化钠,复方氯葡萄糖氯化钠,复方氯化钠等溶液。化钠等溶液。3.3.调整酸碱平衡:调整酸碱平衡:5%5%碳酸氢钠,碳酸氢钠,11.2%11.2%乳酸钠溶液等。乳酸钠溶液等。4.4.增加血浆渗透压,增加血容量:增加血浆渗透压,增加血容量:各种右旋糖酐注射液、各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉羟乙基淀粉(706
4、)(706)、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮(PVP)PVP)等等代血浆。代血浆。5.5.利尿脱水:利尿脱水:甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。6.6.其它:其它:用于特定治疗目标,如浓缩白蛋白注射液,可用于特定治疗目标,如浓缩白蛋白注射液,可维持胶体渗透压,减轻组织水肿;水解蛋白注射液,用维持胶体渗透压,减轻组织水肿;水解蛋白注射液,用以补充蛋白质;还有一个营养液可由静脉输入,能供给以补充蛋白质;还有一个营养液可由静脉输入,能供给病人热量,维持其正氮平衡,并供给各种维生素、矿物病人热量,维持其正氮平衡,并供给各种维生素、矿物质液体
5、,多用于不能进食重症病人。质液体,多用于不能进食重症病人。静脉输液和输血法专业知识培训第7页输液目标1纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡惯用于各种原因脱水、禁食、大手术后。惯用于各种原因脱水、禁食、大手术后。2补充营养,供给热能,促进组织修复,取得正氮平衡。补充营养,供给热能,促进组织修复,取得正氮平衡。惯用于慢性消耗性疾病、禁食等。惯用于慢性消耗性疾病、禁食等。3输入药品,治疗疾病,达至解毒、控制感染、利尿和输入药品,治疗疾病,达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病治疗疾病目标。目标。惯用于中毒、各种感染等。惯用于中毒、各种感染等。4增加血容量,维持血压增加血容量,
6、维持血压惯用于治疗烧伤、出血、休克等。惯用于治疗烧伤、出血、休克等。5利尿消肿输入脱水剂,提升血液渗透压,以到达预防利尿消肿输入脱水剂,提升血液渗透压,以到达预防或减轻脑水肿,降低颅内压,改进中枢神经系统功效目或减轻脑水肿,降低颅内压,改进中枢神经系统功效目标,同时借高渗作用,到达利尿消肿作用。标,同时借高渗作用,到达利尿消肿作用。静脉输液和输血法专业知识培训第8页实施惯用输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉输液法静脉输液和输血法专业知识培训第9页周围静脉输液法1密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液方法,其操作简便,污染机会少,广泛用于临床。1)用物2)步骤2开放式输液法(自学)此法能灵活
7、变换输液种类及数量,随时按需要加入各种药品,危重抢救、手术病人及病儿常采取此法,但易污染,故应严格执行无菌技术操作要求。静脉输液和输血法专业知识培训第10页图图12-1 12-1 密闭式输液装置密闭式输液装置 图图12-2 12-2 开放式输液装置开放式输液装置静脉输液和输血法专业知识培训第11页步骤步骤查对(药名、浓度、剂量、使用期)查对(药名、浓度、剂量、使用期)检验药瓶、药液。填写标签。检验药瓶、药液。填写标签。消毒、插管消毒、插管解释、挂瓶解释、挂瓶排气排气 选静脉、消毒皮肤选静脉、消毒皮肤排气、查对、穿刺、排气、查对、穿刺、固定固定调整滴速:调整滴速:观察,统计观察,统计更换输液瓶更
8、换输液瓶输毕输毕静脉输液和输血法专业知识培训第12页护理车上有三瓶架(70%乙醇、2%碘酊、无菌平镊罐一套)、输液器(或留置针)、按医嘱备好药液、网套、2个弯盘、无菌棉签、止血带、输液计划单、开瓶器、胶布(或透明敷贴),输液架、必要时备手套、夹板和绷带。静脉输液和输血法专业知识培训第13页静脉输液和输血法专业知识培训第14页静脉输液和输血法专业知识培训第15页调整滴速依据年纪、病情、药品性质依据年纪、病情、药品性质成人:40-60滴/分儿童:20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脱水严重、心肺功效良好-快普通溶液-稍快高渗盐水、含钾药、升压药等慢静脉输液和输血法专业知识培训第16页静脉输液
9、和输血法专业知识培训第17页静脉输液和输血法专业知识培训第18页图12-8茂菲氏滴管内插注射针头,静脉输液和输血法专业知识培训第19页图12-5密闭式连续滴入法静脉输液和输血法专业知识培训第20页3.静脉留置针头 适合用于长久静脉输液,年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。静脉输液和输血法专业知识培训第21页静脉输液和输血法专业知识培训第22页静脉输液和输血法专业知识培训第23页操作方法(1)按静脉输液法准备输液器,静脉留置针及其它用物携至床旁。(2)按密闭输液法操作(1)-(5)。(3)取出静脉留置针,拔去护帽,检验静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针回血室部
10、,左手旋紧套于导针外导官中枢部,切忌导管上移,使管顶超越针头。(4)右手取静脉留置针,使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺,当回血室内见第一次回血后,随即调整留置针使之呈10度角,将导管向静脉内推进0.51cm,确保导管进入静脉中,即可见第二次回血入导管。(5)松开止血带,用左手拇、食指握住导管中枢部,以小指紧压远离留置针静脉,以阻止血流。(6)右手握住留置针回血室部使导针固定,同时左手将导管迟缓向前推进,使之全部进入静脉内,方可将导针完全拔出脱离导管,右手取肝素帽快速插入导管内。(7)常规消毒肝素帽橡胶塞部,将已备好静脉输液器针头(排尽管内气体)插入肝素帽内。固定留置针,调整滴速,即行
11、连续输液。静脉输液和输血法专业知识培训第24页头皮静脉输液法11选择静脉:颞浅、额、耳后、枕选择静脉:颞浅、额、耳后、枕V2小儿头皮小儿头皮V与与A区分:区分:VA外观外观微蓝色微蓝色正常肤色正常肤色/浅红色浅红色搏动搏动无无有有管壁管壁薄易压瘪薄易压瘪厚不易压瘪厚不易压瘪活动度活动度不易滑动不易滑动易滑动易滑动血流方向血流方向向心向心离心离心静脉输液和输血法专业知识培训第25页3误入误入A:回血呈冲击状,推药阻力大回血呈冲击状,推药阻力大局部树枝状苍白局部树枝状苍白痛苦貌或尖叫痛苦貌或尖叫4滴速:滴速:20滴滴/min头皮静脉输液法2静脉输液和输血法专业知识培训第26页颈外静脉输液法适应症适
12、应症l l需长久输液而周围需长久输液而周围V不易穿刺不易穿刺l l测中心静脉压测中心静脉压l l静脉高价营养静脉高价营养步骤:步骤:l l体位:体位:去枕平卧,头偏向一侧去枕平卧,头偏向一侧l l部位:下颌角和锁骨上缘中点联线部位:下颌角和锁骨上缘中点联线之上之上1/3处处静脉输液和输血法专业知识培训第27页图图12-11锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺图12-10颈外静脉穿刺方法颈外静脉穿刺方法静脉输液和输血法专业知识培训第28页注意事项v严格无菌操作和查对制度严格无菌操作和查对制度v输液次序、配伍禁忌输液次序、配伍禁忌v保护血管保护血管远远近近v防空气栓塞防空气栓塞v观察、统计观察、统计v更换
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