顽固性呃逆专题宣讲.pptx
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1、顽固性呃逆顽固性呃逆顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第1页页l病病 因因l治治 疗疗l定定 义义顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第2页页 定定 义义 呃逆又称膈肌痉挛,是因为膈肌、膈神呃逆又称膈肌痉挛,是因为膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引发一经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引发一侧或双侧膈肌阵发性痉挛,伴有吸气期声门突侧或双侧膈肌阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮尤其声音。假如连续痉然关闭,发出短促响亮尤其声音。假如连续痉挛超出挛超出48小时未停顿者,称顽固性小时未停顿者,称顽固性膈肌痉挛膈肌痉挛,也叫顽固性呃逆也叫顽固性呃逆(intractable
2、hiccup,IH)。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第3页页 中医学认为呃逆由胃失和降,胃气上中医学认为呃逆由胃失和降,胃气上逆动膈而成。以气逆上冲,喉间呃呃连逆动膈而成。以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现病声,声短而频,难以自制为主要表现病证。证。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第4页页 频繁呃逆可影响患者讲话、饮食、睡眠,频繁呃逆可影响患者讲话、饮食、睡眠,呼吸调整受到干扰,造成患者疲劳、缺氧、呼吸调整受到干扰,造成患者疲劳、缺氧、担心焦虑、易激惹、失眠、营养缺失、吸担心焦虑、易激惹、失眠、营养缺失、吸入性肺炎等一些合并症,影响疾病恢复,入性肺炎等一些合并
3、症,影响疾病恢复,甚至可能深入加重病情。甚至可能深入加重病情。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第5页页病病 因因 顽固性呃逆病因复杂,顽固性呃逆病因复杂,可能是各种肿可能是各种肿瘤或其它严重疾病信号。瘤或其它严重疾病信号。相关文件报道,相关文件报道,如患者有严重电解质如患者有严重电解质紊乱,也可造成顽固性呃逆发生。紊乱,也可造成顽固性呃逆发生。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第6页页 按照病因呃逆通常分为中枢性和反射按照病因呃逆通常分为中枢性和反射性两大类。中枢性呃逆病因主要指病灶性两大类。中枢性呃逆病因主要指病灶直接或间接刺激呃逆反射中枢:脊髓直接或间接刺激呃逆反射中枢:脊髓(c
4、3-c5)以及延髓。反射性呃逆病因主要是指以及延髓。反射性呃逆病因主要是指直接刺激胸部、颈部膈神经、迷走神经直接刺激胸部、颈部膈神经、迷走神经等处。等处。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第7页页治治 疗疗 因呃逆发病机制不明,当前无特殊治因呃逆发病机制不明,当前无特殊治疗方法,常采取穴位注射为主综合治疗疗方法,常采取穴位注射为主综合治疗方法(中西医结合),但起效较慢。因方法(中西医结合),但起效较慢。因顽固性呃逆给患者生活带来很大困扰,顽固性呃逆给患者生活带来很大困扰,须快速控制症状、须快速控制症状、减轻患者痛苦,减轻患者痛苦,再深再深入检验明确病因。入检验明确病因。顽固性呃逆专题宣讲顽
5、固性呃逆专题宣讲第第8页页l药品治疗药品治疗l中医中医+针灸穴位注射治疗针灸穴位注射治疗l体外膈肌起搏器治疗体外膈肌起搏器治疗l暗示疗法暗示疗法顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第9页页药品治疗药品治疗一、调整电解质药品调整电解质药品 文件报道患者电解质紊乱,文件报道患者电解质紊乱,尤其是伴有低血钠、尤其是伴有低血钠、低血钙低血钙、低血镁、低血钾等,经、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或显著缓解。低血钠致呃补充电解质后呃逆得到终止或显著缓解。低血钠致呃机理不明,但机理不明,但IH发生与血钠降低有着亲密关系;发生与血钠降低有着亲密关系;低血低血钙钙、镁时、镁时神经纤维神经纤维和和
6、骨骼肌骨骼肌应激性增高,即阈值降低。应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高表现,加上肌肉应激性增高表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,留,迷走神经迷走神经受到刺激受到刺激,从而造成从而造成IH发生。发生。顽固性呃逆专题宣讲顽固性呃逆专题宣讲第第10页页二、肌松药肌松药巴氯芬巴氯芬 为神经性传导抑制剂为神经性传导抑制剂氨基氨基丁酸丁酸(GABA)衍生物,主要作用于衍生物,主要作用于脊髓脊髓运动神经元运动神经元GABA受体,其抗呃逆作用机制未明。受体,其抗呃逆作用机制未明。使用方法:
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