关于二级甲等医院评审标准.docx
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1、关于二级甲等医院评审标准指标任务分解的通知各相关科室:为及时落实二级甲等医院评审标准,确保评审工作顺利完成,现将二级综合医院评审标准(试行)中的指标分解到各相关科室(附后),请认真保质保量按时完成。特此通知医院“创甲”办 2012-7-20 主题词:二甲医院评审标准任务分解通知抄送:各科室、责任组“创甲”办2012-7-201二级甲等医院评审标准一类二类指标任务分解落实情况一、一类指标:(一)一类指标:1、基本标准:医院编制(实际开放)床位数,当地卫生、编制部门文件和医院资料(院办)。2、建筑面积:达到综合医院建设标准要求(后勤、院办)。3、依法执业:(1)医疗执业许可证在规定期限内进行校验(
2、院办)。(2)医院实际开放床位与卫技人员之比在1:0.98以上(院办)。(3)医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1:0.4以上(护理部)(4)医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动(院办)。(5)医院不得超范围开展诊疗活动(院办)。(6)医院不得外包、租赁科室(院办)。(7)医院必须设置重症医学科(床位按每100张床位设2张以上)、病理科(室)(院办)。(8)医院临床用血必须来自指定血站,严禁非法自采自供(院办、输血科)。4、行风建设:医德医风无重大缺陷,病人满意度85%,随机调查50名出院病人(党支部)。5、医疗安全:2(1)申请评审的前一年内被卫生行政部门通报批评以及受到行政处罚(院
3、办)。(2)申请评审的前一年内有定性为完全或主要责任的一级医疗事故(院办)。(3)因管理原因直接造成重大事件(发生3人以上死亡、10人以上重伤或100万元以上经济损失)(院办)。二、二类指标:1、实际开放床位使用率85%(院办)。2、出院病人平均住院日:二甲12天(院办)。3、主要科室中高级卫生技术人员配备(院办、医务科)。4、二甲:大内、大外科床位数相加50%(院办)。5、住院病历合格率90%(医务科)。6、教学与进修:(1)为中等卫生以上学校教学医院(院办)。(2)具有接受同级或下级医院进修的能力和条件(院办)。7、二甲:三年内至少有1项以上厅级(地市级)科研奖励或立项(医务科)。8、医院信息管理符合卫生部门管理要求(信息科)。9、完成指令性任务,完成率达100%(院办)。10、二甲:卫生技术人员专科以上50%(院办)。11、外聘的专兼职人员职称、执业资格符合要求,手续齐全。所有聘用人员符合国家劳动人事制度规定(院办、医务科)。12、开展新技术要求符合卫生部有关新技术要求(医务科)。
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