骨与关节讲解专家讲座.pptx
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1、骨与关节骨与关节Bone and jointBone and joint10/20/20241骨与关节讲解第1页第二篇 骨关节2 2第二节第二节 关节改变关节改变一、关节肿胀一、关节肿胀一、关节肿胀一、关节肿胀 第二节 关节改变10/20/2024骨与关节讲解第2页第二篇 骨关节3 3关节肿胀关节肿胀 包包含含关关节节腔腔内内积积液液和和关关节节周周围围软组织肿胀软组织肿胀。线线表表现现 关节间隙增宽。关节周围软组织影增大膨隆。周围脂肪垫和肌肉脂肪层影移位、变形或含糊消失。整个关节密度增高。10/20/2024骨与关节讲解第3页第二篇 骨关节4 4一 关节肿胀左侧膝关节正位正位光片关节间隙增宽
2、周围软组织肿胀周围脂肪垫含糊滑膜型关节结核滑膜型关节结核正常儿童膝关节正常儿童膝关节脂肪垫脂肪垫10/20/2024骨与关节讲解第4页第二篇 骨关节5 5一 关节肿胀左侧膝关节正位正位光片关节密度增高关节间隙增宽周围软组织肿胀周围脂肪垫含糊皮下脂肪层混浊滑膜型关节结核滑膜型关节结核10/20/2024骨与关节讲解第5页第二篇 骨关节6 6一 关节肿胀侧位侧位光片滑膜型关节结核滑膜型关节结核正常儿童膝关节正常儿童膝关节侧位侧位皮下脂肪层为皮下脂肪层为很清楚低密度很清楚低密度条带状影条带状影10/20/2024骨与关节讲解第6页第二篇 骨关节7 7一 关节肿胀右侧膝关节矢状面矢状面矢状面矢状面片关
3、节腔积液关节腔积液关节腔积液关节腔积液T T T T2 2 2 2WIWIWIWI关节肿胀积液多关节肿胀积液多见于关节炎早期,见于关节炎早期,在急性关节炎更在急性关节炎更为显著。为显著。10/20/2024骨与关节讲解第7页第二篇 骨关节8 8一 关节肿胀膝关节膝关节关节炎关节炎片髌下囊积液髌下囊积液矢状面矢状面囊内囊内低信号低信号T T1 1WIWIT T2 2WIWI积液呈积液呈高信号高信号10/20/2024骨与关节讲解第8页第二篇 骨关节9 9一 关节肿胀膝关节膝关节外伤后肿胀外伤后肿胀片关节囊积血关节囊积血矢状面矢状面囊内高信号囊内高信号10/20/2024骨与关节讲解第9页第二篇
4、骨关节1010第二节第二节 关节改变关节改变二、关节破坏二、关节破坏二、关节破坏二、关节破坏 10/20/2024骨与关节讲解第10页第二篇 骨关节1111 关节破坏关节破坏 早期普通仅累及关节软骨,表现为关节间隙狭窄。若病变继续进展而侵及软骨下骨皮质时,则在骨端局部或一侧出现破坏和缺损。严重破坏常累及全关节,能够产生关节半脱位和畸形。10/20/2024骨与关节讲解第11页第二篇 骨关节1212 二 关节破坏化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎夏科氏关节夏科氏关节脊髓脊髓空洞空洞空洞空洞夏科氏关节是由夏科氏关节是由于脊髓空洞所至于脊髓空洞所至MRMR 矢状面矢状面10/2
5、0/2024骨与关节讲解第12页第二篇 骨关节1313第二节第二节 关节改变关节改变三、关节强直三、关节强直 10/20/2024骨与关节讲解第13页第二篇 骨关节1414关节强直关节强直 通常是关节炎后果,可分为 和 两型。骨性骨性纤维性纤维性10/20/2024骨与关节讲解第14页第二篇 骨关节1515(一)骨性关节强直(一)骨性关节强直 是关节软骨和骨大量破坏后,粗糙关节面相互融合而产生结果,多见于急性化脓性关节炎急性化脓性关节炎。线线表表现现:关节间隙显著变窄或完全消失,骨小梁贯通于关节间隙之间,使两骨紧密融合如同一骨。骨质疏松不显著。10/20/2024骨与关节讲解第15页第二篇 骨
6、关节1616三 关节强直 光片正位正位侧位侧位棘上韧带钙化棘上韧带钙化棘上韧带钙化棘上韧带钙化黄韧带钙化黄韧带钙化黄韧带钙化黄韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化前纵韧带钙化降主动脉降主动脉 钙化钙化腰大肌萎缩腰大肌萎缩强直性脊柱炎强直性脊柱炎10/20/2024骨与关节讲解第16页第二篇 骨关节1717三 关节强直 光片右侧髋关节右侧髋关节正位正位正位正位关节间隙消失骨小梁贯通其中10/20/2024骨与关节讲解第17页第二篇 骨关节1818三 关节强直 光片化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎骨质疏松不显著。右侧髋关节右侧髋关节正位正位正位正
7、位关节间隙消失;骨小梁贯通其中;两骨紧密融合;右髋右髋右髋右髋股骨股骨股骨股骨骨性强直骨性强直10/20/2024骨与关节讲解第18页第二篇 骨关节1919三 关节强直 光片膝关节结核膝关节结核骨质疏松不显著。右侧膝关节正位正位关节间隙消失;骨小梁贯通其中;三块骨紧密融合;骨性强直骨性强直侧位侧位10/20/2024骨与关节讲解第19页第二篇 骨关节2020(二)纤维性关节强直(二)纤维性关节强直 在临床上即使关节活动已消失,但线片上仍可见到狭窄关节间隙,且无骨小梁贯通其间,骨密度普通较低,有骨质疏松现象,常见于类风湿性关节炎。10/20/2024骨与关节讲解第20页第二篇 骨关节2121三
8、关节强直光片类风湿性关节炎类风湿性关节炎左手左手正位正位关节活动消失关节间隙狭窄无骨小梁贯通显著骨质疏松腕关节腕关节腕关节腕关节纤维性强直纤维性强直正常腕关节正常腕关节10/20/2024骨与关节讲解第21页第二篇 骨关节2222第二节第二节 关节改变关节改变四、关节脱位四、关节脱位 10/20/2024骨与关节讲解第22页第二篇 骨关节2323 关节脱位关节脱位 组成关节两个骨端正常相对位置关系发生改变。依其程度可分为半脱位和全脱位。临床上大多见于创伤。10/20/2024骨与关节讲解第23页第二篇 骨关节2424四 关节脱位 右膝关节光片退行性膝退行性膝关节脱位关节脱位正位正位半脱位半脱位
9、股骨胫骨正位正位正常膝关节正常膝关节股骨胫骨10/20/2024骨与关节讲解第24页第二篇 骨关节2525四 关节脱位 右肩关节肱骨头正常位置光片创伤性肩关节脱位创伤性肩关节脱位正位正位正位正位正常肩关节正常肩关节全脱位全脱位10/20/2024骨与关节讲解第25页第二篇 骨关节2626四 关节脱位先天性双侧髋关节脱位股骨头正常位置股骨头正常位置股骨头正常位置股骨头正常位置光片10/20/2024骨与关节讲解第26页第二篇 骨关节2727四 关节脱位右侧股骨头向上脱位右侧股骨头向上脱位CTCTCTCT定位像定位像定位像定位像左侧股骨头正常位置左侧股骨头正常位置右侧创伤性髋关节脱位10/20/2
10、024骨与关节讲解第27页第二篇 骨关节2828四 关节脱位(同上例)髋臼内积气髋臼内积气CTCTCTCT轴扫像轴扫像轴扫像轴扫像股骨头向后脱位股骨头向后脱位髋臼粉碎性骨折髋臼粉碎性骨折说明有开放性损伤!说明有开放性损伤!说明有开放性损伤!说明有开放性损伤!10/20/2024骨与关节讲解第28页第二篇 骨关节2929第二节第二节 关节改变关节改变五、关节退行性变五、关节退行性变 10/20/2024骨与关节讲解第29页第二篇 骨关节3030 五、关节退行性变五、关节退行性变 软骨 变性变性坏死坏死溶解溶解 骨板 被吸收被吸收纤维化纤维化 关节腔关节腔狭窄狭窄关节面关节面 骨质增生骨质增生骨赘
11、形成骨赘形成关节囊关节囊肥厚肥厚韧带韧带骨化骨化10/20/2024骨与关节讲解第30页第二篇 骨关节3131五、关节退行性变五、关节退行性变早期主要为骨性关节面含糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄,软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。不发生显著骨质破坏。普通无骨质疏松。10/20/2024骨与关节讲解第31页第二篇 骨关节3232五 关节退行性变颈椎病颈椎病光片骨赘形成唇样增生10/20/2024骨与关节讲解第32页第二篇 骨关节3333五 关节退行性变腰椎病腰椎病光片骨桥形成腰腰 椎椎侧位侧位侧位侧位10/20/2024骨与关节讲解第33页第二篇 骨关节3434五 关节退行性变光片右髋
12、右髋正位正位正位正位关节间隙狭窄软骨下骨质囊变髋关节退行性变髋关节退行性变髋关节退行性变髋关节退行性变10/20/2024骨与关节讲解第34页第二篇 骨关节3535五 关节退行性变X光片正位正位关节间隙狭窄关节间隙狭窄膝关节半脱位膝关节半脱位软骨下骨质囊变软骨下骨质囊变边缘骨赘形成边缘骨赘形成侧位侧位10/20/2024骨与关节讲解第35页第二篇 骨关节3636五 关节退行性变颈椎病颈椎病10/20/2024骨与关节讲解第36页第二篇 骨关节3737五 关节退行性变腰椎病腰椎病片骨桥形成腰腰 椎椎黄韧带骨化 10/20/2024骨与关节讲解第37页第二篇 骨关节3838五 关节退行性变腰椎病腰
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