骨和关节基本病变X线表现讲座.pptx
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1、骨质疏松骨质疏松骨质软化骨质软化骨质增生硬化骨质增生硬化骨质破坏骨质破坏骨质坏死骨质坏死骨膜反应骨膜反应软骨钙化软骨钙化骨骼变形骨骼变形软组织改变软组织改变骨和关节基本病变X线表现讲座第1页骨质疏松骨质疏松(Osteoporosis)指一定单位体积内骨量减小,即骨组织中有机成份指一定单位体积内骨量减小,即骨组织中有机成份和钙盐都降低。和钙盐都降低。组织学改变及病因组织学改变及病因骨皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁数量减小。骨皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折,关节炎等疾病后废局限骨质疏松多见于骨折,关节炎等疾病后废 用性骨萎缩。用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病,如营养
2、不良,代谢广泛性骨疏松见于全身疾病,如营养不良,代谢 障碍等。障碍等。骨和关节基本病变X线表现讲座第2页骨质疏松骨质疏松X线表现n n轻度轻度轻度轻度:骨端骨质吸收骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线关节面下出现透亮线,骨骨小小 梁变细梁变细,变少。变少。n n中度中度中度中度:干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区,干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区,关节面下透亮线增宽关节面下透亮线增宽,骨小梁数目骨小梁数目显著降低。显著降低。n n重度重度重度重度:密质骨菲薄密质骨菲薄,关节面下透亮带关节面下透亮带,骨小梁缺骨小梁缺失。失。骨和关节基本病变X线表现讲座第3页骨质疏松骨质疏松骨小梁稀少而清楚。骨和关节基
3、本病变X线表现讲座第4页骨质软化骨质软化(Osteomalacia)指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体 积内骨组积内骨组 织有机成份正常,而矿物质含量降低。织有机成份正常,而矿物质含量降低。组织学改变及病因uu骨钙化不足,骨骼软化。骨钙化不足,骨骼软化。uu 钙磷代谢障碍,维生素钙磷代谢障碍,维生素D D缺乏,佝偻病,骨软化缺乏,佝偻病,骨软化 症,一些代谢病和疏松型氟骨症等。症,一些代谢病和疏松型氟骨症等。骨和关节基本病变X线表现讲座第5页骨质软化骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘含糊,骨小梁及骨皮质边缘含糊,假骨折线形成以及骨骼压缩变形,假骨折线形成以及骨
4、骼压缩变形,如骨盆内陷如骨盆内陷,椎体双凹变形,椎体双凹变形,骨干弯曲。骨干弯曲。骨和关节基本病变X线表现讲座第6页骨质软化骨质软化 髋骨持重部位内陷骨和关节基本病变X线表现讲座第7页骨质增生硬化(Hyperoteosis Osteosclerosis)指单位体积内骨量增多。指单位体积内骨量增多。组织学改变及病因骨皮质增厚,骨小梁增粗,增多。骨皮质增厚,骨小梁增粗,增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。局限骨增生见于各种骨疾患,如骨折后形成局限骨增生见于各种骨疾患,如骨折后形成 骨痂、骨感染后骨破坏,周围骨质增生、肌腱骨痂、骨感染后骨破坏,周围骨质增生、肌腱 骨
5、化以及关节边缘骨增生、肿瘤中肿瘤骨骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中肿瘤骨,铅、铅、磷、铋金属中毒等。磷、铋金属中毒等。骨和关节基本病变X线表现讲座第8页骨质增生硬化X X线表现线表现骨质密度增高,骨小梁粗,密骨质密度增高,骨小梁粗,密骨皮质增厚致密,骨干粗大骨皮质增厚致密,骨干粗大骨髓腔变窄或消失骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大伴有或不伴有骨骼增大骨和关节基本病变X线表现讲座第9页局局部部骨骨质质增增生生硬硬化化局部骨折后形成骨痂骨和关节基本病变X线表现讲座第10页骨质破坏骨质破坏(Destruction of bone)指局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织指局部骨质为病理组织所代替而造成
6、骨组织缺损。缺损。组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。骨松质或骨皮质发生破坏。骨感染,骨肿瘤,类肿瘤疾患等。骨感染,骨肿瘤,类肿瘤疾患等。骨和关节基本病变X线表现讲座第11页骨质破坏X线表现n n轻微骨破坏,骨小梁中止,消失,出现不足骨轻微骨破坏,骨小梁中止,消失,出现不足骨质密度减低区。质密度减低区。n n囊状骨破坏,边缘光滑,界限清楚。囊状骨破坏,边缘光滑,界限清楚。n n弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大,呈筛孔弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大,呈筛孔样,斑点状或虫蚀样骨破坏。样,斑点状或虫蚀样骨破坏。骨和关节基本病变X线表现讲座第12页骨质破坏骨质破坏n n颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破
7、坏骨和关节基本病变X线表现讲座第13页骨质坏死骨质坏死(Necrosis of bone)指骨组织局部代谢停顿。指骨组织局部代谢停顿。组织学改变及病因JJ骨细胞死亡,消失或骨髓液化,萎缩。骨细胞死亡,消失或骨髓液化,萎缩。JJ感染、骨折、肿瘤等引发骨内动脉和静脉栓感染、骨折、肿瘤等引发骨内动脉和静脉栓 塞或血管中止而造成骨缺血坏死。塞或血管中止而造成骨缺血坏死。骨和关节基本病变X线表现讲座第14页骨质坏死X线表现n n死骨X线表现是不足密度增高uu绝对密度增高:死骨骨小梁表面有新骨形成,骨小梁增粗uu相对密度增高:死骨周围骨质被吸收密度降低,或在肉芽组织、脓液衬托下骨和关节基本病变X线表现讲座
8、第15页n n肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死骨和关节基本病变X线表现讲座第16页骨膜反应(Periosteal reaction)指因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引发骨膜增生。组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多,有新生骨小梁。炎症,外伤,肿瘤,结核,骨膜下出血,肺性骨病,坏血病等。骨和关节基本病变X线表现讲座第17页骨膜反应X线表现 n n为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨,通常长骨骨干显著n n炎症者较广泛,肿瘤者较局限n n随病变好转,表现为骨皮质增厚骨和关节基本病变X线表现讲座第18页骨膜反应骨膜反应n n左侧胫骨上段层状骨膜反应骨
9、和关节基本病变X线表现讲座第19页软骨钙化(Chondral calcification)*指软骨基质钙化。组织学改变*围绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。骨和关节基本病变X线表现讲座第20页软骨钙化软骨钙化病因及病因及X X线表现线表现 *软骨钙化呈环形或半环形。软骨钙化呈环形或半环形。*良性病变中软骨或瘤软骨钙化密度高良性病变中软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。边缘清楚。*软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低,边缘含密度低,边缘含糊,钙化环残缺不全。糊,钙化环残缺不全。*少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。*骨
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