骨盆骨折医学知识培训专家讲座.pptx
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1、骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折医学知识培训第1页解剖概要解剖概要v骨盆组成骨盆组成:v1 1、髋骨、髋骨 髋臼、闭孔髋臼、闭孔 髂骨:髂骨体、髂骨翼髂骨:髂骨体、髂骨翼 耻骨:耻骨体、上支、坐骨支耻骨:耻骨体、上支、坐骨支 坐骨:坐骨体、坐骨支坐骨:坐骨体、坐骨支v2 2、骶骨、骶骨v3 3、尾骨、尾骨骨盆骨折医学知识培训第2页骨盆骨盆骨盆骨折医学知识培训第3页骨盆骨折医学知识培训第4页骨盆骨折医学知识培训第5页骨盆骨折医学知识培训第6页骨盆骨折医学知识培训第7页骨盆骨折医学知识培训第8页骨盆两个承重主弓骨盆两个承重主弓骶股弓及其副弓骶股弓及其副弓骶坐弓及其副弓骶坐弓及其副弓骨盆骨折医学知识培训第9
2、页解剖概要解剖概要v骨盆软组织骨盆软组织 1 1、盆壁肌:闭孔内肌和梨状肌、盆壁肌:闭孔内肌和梨状肌 2 2、盆底肌:肛提肌和尾骨肌、盆底肌:肛提肌和尾骨肌 3 3、盆筋膜、盆筋膜v骨盆血管骨盆血管v骨盆部神经骨盆部神经骨盆骨折医学知识培训第10页解剖概要解剖概要v骨盆关节骨盆关节 1 1、骶髂关节、骶髂关节:骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带骶髂骨间韧带 2 2、耻骨联合:耻骨上韧带、耻骨弓状韧、耻骨联合:耻骨上韧带、耻骨弓状韧带带骨盆骨折医学知识培训第11页 死亡率死亡率10%腹膜后出血腹膜后出血 棘手棘手 稳定性稳定性65%其余多需手术治疗其余多需手术治疗 骨盆
3、稳定性:骨盆稳定性:后方负重骶髂复方体后方负重骶髂复方体骨盆损伤骨盆损伤骨盆损伤骨盆损伤骨盆骨折医学知识培训第12页骨盆骨折分类骨盆骨折分类1 1、侧方压缩型:、侧方压缩型:伤侧骨盆向中线旋转,骶髂前伤侧骨盆向中线旋转,骶髂前韧带完整,在内旋位不稳定,垂直平面上稳韧带完整,在内旋位不稳定,垂直平面上稳定。定。骨盆骨折医学知识培训第13页2 2、前后压缩型:、前后压缩型:前后方向暴力挤压骨盆,前后方向暴力挤压骨盆,“开书本开书本”样损伤。骶髂前韧带断裂,而骶髂样损伤。骶髂前韧带断裂,而骶髂后韧带完整。外旋位不稳定,垂直平面稳定。后韧带完整。外旋位不稳定,垂直平面稳定。最不稳定骨盆骨折。易造成内脏
4、、血管和神最不稳定骨盆骨折。易造成内脏、血管和神经损伤。经损伤。骨盆骨折医学知识培训第14页3 3、垂直压缩型:、垂直压缩型:骨盆受到上下方剪切暴力致伤,骨盆受到上下方剪切暴力致伤,半侧骨盆向头侧纵向移位。半侧骨盆向头侧纵向移位。骨盆骨折医学知识培训第15页4 4、混合型、混合型5 5、撕脱性骨折:肌肉急剧收缩,肌肉止点骨折、撕脱性骨折:肌肉急剧收缩,肌肉止点骨折片撕脱。片撕脱。尤以髂前上、下棘和坐骨结节撕脱尤以髂前上、下棘和坐骨结节撕脱骨折常见。该损伤不影响骨盆环完整和骨折常见。该损伤不影响骨盆环完整和稳定。稳定。骨盆骨折医学知识培训第16页骨盆骨折医学知识培训第17页KaneKane分类分
5、类分类分类1.1.无损骨盆弓完整骨折无损骨盆弓完整骨折骨盆骨折分类骨盆骨折分类骨盆骨折医学知识培训第18页2.盆弓一处骨折(单弓骨折)盆弓一处骨折(单弓骨折)骨盆骨折分类骨盆骨折分类(6 6)KaneKane分类分类分类分类骨盆骨折医学知识培训第19页3.3.盆弓两处盆弓两处 以上骨折以上骨折(双弓骨折)(双弓骨折)KaneKane分类分类分类分类骨盆骨折分类骨盆骨折分类(7 7)骨盆骨折医学知识培训第20页4.4.髋臼骨折合并中心脱位髋臼骨折合并中心脱位骨盆骨折分类骨盆骨折分类(8 8)KaneKane分类分类分类分类骨盆骨折医学知识培训第21页诊疗关键点诊疗关键点1 1、外伤史:、外伤史:
6、多为交通事故、重物压砸或高处坠多为交通事故、重物压砸或高处坠落等高能量外力所致落等高能量外力所致骨盆骨折医学知识培训第22页2 2、临床表现、临床表现 全身情况:致伤暴力大,常合并其它脏器全身情况:致伤暴力大,常合并其它脏器损伤表现;若大出血,则合并出血性休克表损伤表现;若大出血,则合并出血性休克表现。现。骨盆骨折医学知识培训第23页 症状和体征:症状和体征:症状:症状:骨盆局部疼痛肿胀、皮下瘀血和皮骨盆局部疼痛肿胀、皮下瘀血和皮肤挫擦伤痕,均提醒有骨盆损伤可能。肤挫擦伤痕,均提醒有骨盆损伤可能。体征:局部压痛,叩击痛阳性。骨折特异体征:局部压痛,叩击痛阳性。骨折特异性阳性体征(性阳性体征(畸
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