骶骨肿瘤的手术治疗.pptx
《骶骨肿瘤的手术治疗.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骶骨肿瘤的手术治疗.pptx(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、骶骨肿瘤手术治疗骶骨肿瘤手术治疗青岛大学医学院从属医院骨科山东省创伤骨科研究所胡有谷骶骨肿瘤的手术治疗第1页骶骨肿瘤系中轴骨肿瘤中较难处理肿瘤n n联合躯干与骨盆联合躯干与骨盆n n包括下肢感觉与运动功效包括下肢感觉与运动功效n n包括直肠与膀胱功效包括直肠与膀胱功效n n归结:站立、行走、排尿和排便功效归结:站立、行走、排尿和排便功效 正常人基本生活要求正常人基本生活要求骶骨肿瘤的手术治疗第2页骶骨肿瘤发病率n n 种种种种 类:类:类:类:良性、恶性良性、恶性良性、恶性良性、恶性n n常见肿瘤:脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿常见肿瘤:脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、动脉瘤样骨囊
2、肿常见肿瘤:脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿常见肿瘤:脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿n n本院病例:本院病例:本院病例:本院病例:19851985 40 40例例例例uu 良性:神经纤维瘤良性:神经纤维瘤良性:神经纤维瘤良性:神经纤维瘤 骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤 ABC ABC 骨囊肿骨囊肿骨囊肿骨囊肿 硬纤维瘤硬纤维瘤硬纤维瘤硬纤维瘤 5 1 1 1 1 5 1 1 1 1 uu恶性:恶性神经纤维瘤恶性:恶性神经纤维瘤恶性:恶性神经纤维瘤恶性:恶性神经纤维瘤 脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 恶性脊膜瘤恶性脊膜瘤恶性
3、脊膜瘤恶性脊膜瘤 2 23 2 23(5858)4 1 4 1 骶骨肿瘤的手术治疗第3页骶骨肿瘤发病率n n徐万鹏徐万鹏徐万鹏徐万鹏 1986 198619991999年年年年 210 210例例例例uu良性:良性:良性:良性:52 52例例例例 神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤 骨囊肿骨囊肿骨囊肿骨囊肿 其它其它其它其它 25 14 13 25 14 13uu半恶性:半恶性:半恶性:半恶性:130130例例例例 脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 77 77(3737)53 53uu高度恶性:高度恶性:高度恶性:高度恶性:2828例例例例 软骨肉瘤软骨
4、肉瘤软骨肉瘤软骨肉瘤 小园细胞肉瘤小园细胞肉瘤小园细胞肉瘤小园细胞肉瘤 血管肉瘤血管肉瘤血管肉瘤血管肉瘤 滑膜肉瘤滑膜肉瘤滑膜肉瘤滑膜肉瘤 其它其它其它其它 5 4 3 3 8 5 4 3 3 8n n黄承达(黄承达(黄承达(黄承达(19901990国内国内国内国内4040家医院家医院家医院家医院464464例脊索瘤例脊索瘤例脊索瘤例脊索瘤253253例例例例 54.5%54.5%n nDahlinDahlin(19841984)Mayo Clinic 401Mayo Clinic 401例脊索瘤例脊索瘤例脊索瘤例脊索瘤229229例例例例 57.1%57.1%n n脊索瘤:脊索瘤:37%37
5、%,54.5%54.5%,57.1%,58%57.1%,58%骶骨肿瘤的手术治疗第4页骶骨肿瘤治疗标准骶骨肿瘤治疗标准n n原发骶骨肿,低度恶性肿瘤或良性肿瘤脊索瘤原发骶骨肿,低度恶性肿瘤或良性肿瘤脊索瘤骨巨细胞瘤,广泛切除瘤体,术后放疗骨巨细胞瘤,广泛切除瘤体,术后放疗n n化疗、放疗敏感:化疗、放疗敏感:Ewing氏瘤,恶性淋巴瘤高氏瘤,恶性淋巴瘤高分化软骨肉瘤,化疗、放疗,酌情考虑手术分化软骨肉瘤,化疗、放疗,酌情考虑手术n n单发骶骨转移瘤,切除或刮除,放疗与化疗单发骶骨转移瘤,切除或刮除,放疗与化疗骶骨肿瘤的手术治疗第5页术前准备n全身情况全身情况n影像学诊疗影像学诊疗n影像学分析影
6、像学分析骶骨肿瘤的手术治疗第6页肿瘤分期肿瘤分期n n依据肿瘤组织学和肿瘤局部侵袭性以确定肿瘤依据肿瘤组织学和肿瘤局部侵袭性以确定肿瘤生物力学行为生物力学行为n nEnneking分期系统:依据临床表现,分期系统:依据临床表现,X线形态,线形态,CT、MRI和组织学检验,将良性肿瘤分为三期,和组织学检验,将良性肿瘤分为三期,将不足原发恶性肿瘤分为四期。将不足原发恶性肿瘤分为四期。n nWBB(Weistein,Boriani,Biagini手术分期,描手术分期,描述肿瘤范围,为制订手术计划,交换信息和评述肿瘤范围,为制订手术计划,交换信息和评定治疗与疗效关系提供一个参考工具。定治疗与疗效关系提
7、供一个参考工具。n nWeistein手术分区:以解剖结构分区手术分区:以解剖结构分区骶骨肿瘤的手术治疗第7页Enneking分期(分期(S1)(隐形期)(隐形期)n n良性潜在性非活动性病变:良性潜在性非活动性病变:uu有真性包膜包绕无症状病变,在有真性包膜包绕无症状病变,在X线平片上线平片上可见肿瘤边缘可见肿瘤边缘骶骨肿瘤的手术治疗第8页Enneking分期(分期(S2)(活动期)(活动期)n nB B 良性肿瘤生长迟缓,有轻度症状良性肿瘤生长迟缓,有轻度症状良性肿瘤生长迟缓,有轻度症状良性肿瘤生长迟缓,有轻度症状uu肿瘤位于椎骨骨内呈扩张性改变。肿瘤为一层薄肿瘤位于椎骨骨内呈扩张性改变。
8、肿瘤为一层薄肿瘤位于椎骨骨内呈扩张性改变。肿瘤为一层薄肿瘤位于椎骨骨内呈扩张性改变。肿瘤为一层薄包囊及一层骨包绕。包囊及一层骨包绕。包囊及一层骨包绕。包囊及一层骨包绕。uuX X线平片示肿瘤呈清楚膨胀性改变,线平片示肿瘤呈清楚膨胀性改变,线平片示肿瘤呈清楚膨胀性改变,线平片示肿瘤呈清楚膨胀性改变,MRIMRI显示清楚显示清楚显示清楚显示清楚.uu同位素扫描核素浓聚,肿瘤扩张部分有新生血管同位素扫描核素浓聚,肿瘤扩张部分有新生血管同位素扫描核素浓聚,肿瘤扩张部分有新生血管同位素扫描核素浓聚,肿瘤扩张部分有新生血管。骶骨肿瘤的手术治疗第9页Enneking分期(分期(S3)(侵袭期)(侵袭期)n
9、nC、良性肿瘤呈侵袭性快速生长,常因压迫脊、良性肿瘤呈侵袭性快速生长,常因压迫脊髓或病理骨折引发症状髓或病理骨折引发症状uu肿瘤包膜不完整,非常薄或缺如。肿瘤侵肿瘤包膜不完整,非常薄或缺如。肿瘤侵及邻近间隔可见反应性血管丰富假性包囊组及邻近间隔可见反应性血管丰富假性包囊组织,有时肿瘤样突起物血管内侵入。织,有时肿瘤样突起物血管内侵入。uu核素扫描呈高浓聚现象。核素扫描呈高浓聚现象。uuX线平片骨边界含糊。线平片骨边界含糊。uuCT示侵入组织间隔,示侵入组织间隔,MRI示假性肿瘤被膜,示假性肿瘤被膜,与神经结构关系亲密。与神经结构关系亲密。骶骨肿瘤的手术治疗第10页Enneking分期(分期(S
10、3)(侵袭期)(侵袭期)骶骨肿瘤的手术治疗第11页WBB手术分期手术分期n n在横切面上,按时针转动次序分隔为在横切面上,按时针转动次序分隔为在横切面上,按时针转动次序分隔为在横切面上,按时针转动次序分隔为1212间隔,另外分间隔,另外分间隔,另外分间隔,另外分为为为为6 6个区域。个区域。个区域。个区域。uuA A,肿瘤侵及周围软组织,肿瘤侵及周围软组织,肿瘤侵及周围软组织,肿瘤侵及周围软组织uuB B,肿瘤位于骨内,肿瘤位于骨内,肿瘤位于骨内,肿瘤位于骨内uuC C,肿瘤侵及椎管管壁,肿瘤侵及椎管管壁,肿瘤侵及椎管管壁,肿瘤侵及椎管管壁uuD D,肿瘤侵入硬膜外间隙,肿瘤侵入硬膜外间隙,肿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骶骨 肿瘤 手术 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。