外科疾病患者健康教育.doc
《外科疾病患者健康教育.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科疾病患者健康教育.doc(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、普外科疾病患者健康教育一、甲状腺腺瘤一、手术前健康教育1保持开朗的悄绪,避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。2多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水,禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。3练习手术时的头、颈部过伸体位。4手术前一日请您做好个人卫生:理发、沐浴、剃须、剪指(趾)5术晨贴身换上干净的病服,取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。6手术前6小时禁食、禁水。二、手术后健康教育1手术后去枕平卧位,6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。2手术6小时内禁食,6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如:稀饭、面条、麦片等
2、)。首次进食先饮水,防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。3术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来,利于切口的愈合。因此引流管必须通畅,不能扭曲、脱落,其另一头连接的小球必须是瘪的,才能保证有效果。如有脱落或堵塞,小球膨胀起来,请立即通知医护人员。4练习吞咽动作,防止伤口粘连。5如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木,感觉呼吸不畅,颈部有压迫感,应及时与医护人员联系。三、出院健康指导1保持心情愉快,保证充足睡眠,避免过度好累。2练习颈部运动,多做吞咽、抬头、左右转颈等动作,防止疤痕挛缩。3遵医嘱用药。如声音嘶哑,音调变低者出院后应继续行理疗、针灸,以促进恢复。4定期门
3、诊随访。般在术后3、6、12个月,以后每年次,随访3年。二、乳腺癌乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高,占女性恶性肿瘤的第2位,发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。手术治疗由于创面大,又伴有形体改变,对患者尤其是年轻患者的身心是一种严峻的挑战。因此,做好乳腺癌的术前术后护理,对手术本身和术后愈合甚至恢复都有着重要的作用。一、 健康教育的内容 1、入院健康指导:入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应,担心治疗效果和费用等,易产生焦虑、恐惧心理,要热情接待患者,详细介绍病区环境、分管医生、护
4、士的姓名、职称、专业水平及各项规章制度,开展的新技术、新业务,科内先进设备以及科室特点,让患者及家属有安全感和信任感,以建立良好的医患关系,使患者消除恐惧心理,积极配合治疗和护理。2、做好各项辅助检查指导根据治疗需要协助患者做好大小便及血常规,心电图、胸透、生化等各项检查,并向患者讲明检查的目的,注意事项及要求,确保各项检查顺利进行。二、术前健康指导1、疾病知识的讲解利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识,使患者了解乳腺癌的发生、发展,对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。2、心理指导因为乳房是保持女性形体美不可缺少的第二性征,患者担心术后自我形象损害,影响夫妻生活,
5、易产生焦虑、恐惧甚至绝望,影响饮食、休息,降低对手术的耐受性,对手术极为不利。向患者讲解手术的必要性和可行性,以及积极的情绪和良好的心态对治疗和康复的促进作用。要注意交谈的地点,以尊重患者的态度,逐渐深入地交流,在相互信任的基础上,使病人敞开心扉,讲述内心想法,护士要认真聆听,落落大方,保护患者的隐私,调动患者的参与意识,帮助患者进一步认识治疗的重要性,增加对手术的信心,把不良的心理因素变为术后早日康复的内在动力。3术前准备向患者讲明术前准备的目的和意义。指导家属给患者鼓励和支持,使患者积极配合。术前ld常规备血、备皮,洗澡换衣服,保证充足的睡眠,增强机体抵抗力。术前8h禁饮食,术前30min
6、留置导尿管并注射术前用药,以利于手术顺利进行。备皮及导尿时要遮挡屏风,尽量减少患者躯体暴露,体现对病人的尊重。 4.饮食指导加强营养,宜选用高蛋白,高热量,高维生素食物,忌高脂饮食,如肥肉,动物内脏等。 三、术后活动指导术后3天内患侧上肢应制动,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。术后3天拆除加压包扎的绷带,术后35天即可开始活动,先从肘部开始,术后一周可做肩部活动,以后逐渐增加活动范围。目的是加强手术中留下来肌肉的力量,松解和预防粘连,最大限度地恢复肩关节的活动范围。范围和力量都要由小到大,循序渐进,切勿由他人强力牵拉,以防发生拉伤。 四、训练方法1、乳腺癌术后早期,因受伤口等因素的影响,可练习握
7、拳、屈腕、屈肘关节,每天数次。2、术后45天,逐渐借助简单的器械装置加强练习,如牵拉钉在高处的松紧带,每天数次。3、患者将患侧手指经头扪及对侧耳郭,以后逐渐到患侧手进行梳头,每人数次。4、双手握轻竹竿或木棍,以健侧带动患侧进行各个方向的活动,逐渐进行前上举、侧上举、后上举的训练,每天练习。5、出院后,在家里或工作单位要特别努力去做所有常规的日常活动,如梳头、扫地、提轻物等。五、复查时间及指征1、乳腺癌患者经治疗出院后第15年期间,每半年来医院复查1次;5年后,每年复查1次。2、术后5年内避免妊娠。3、勿在手术侧手臂做任何形式的注射、预防接种、输液、采血和测血压。4、术后放疗宜在手术46周内开始
8、,有植皮者可延长到8周。5、手术后和放疗患者,在恢复期和放疗后期,患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。感觉异常者应在该皮肤区内避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等。发生淋巴水肿的患者应加强患侧上肢的锻炼和运动,低盐饮食,口服利尿剂,轻柔按摩,但对有复发癌肿的部位,禁忌按摩。腹外疝腹外疝是腹腔内脏器或组织经腹壁或筋膜的缺损处向体表突出而形成的肿块。 一、病因1、腹壁强度减弱造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常以及后天性腹壁肌功能丧失和缺陷。2、腹内压增加如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内
9、肿瘤等。二、临床表现1、腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年。疝块经腹股沟管突出,呈梨形或椭圆形,上部有蒂,可坠至阴囊或阴唇,回纳后压迫内环,疝块不再突出,嵌顿机会较多。2、腹股沟直疝多见于老年,站立时腹股沟内侧隆起,平卧后可自行消失,很少发生嵌顿。3、股疝多见于中年以上妇女,疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处,呈半球形隆起,体记不大,易发生嵌顿和较窄。一般症状轻微,易被忽略,当久站立或咳嗽使腹内压增高时,略有坠胀感。4、其他腹外疝(1)切口疝:有手术史。手术切口处膨隆,有肿块突出,嵌顿机会很少。(2)脐疝:先天性脐疝多见于婴儿;成人脐疝多见于中年、肥胖的经产妇,疝块经脐环突出,呈半球形,嵌顿机会成
10、人较多。 三、住院健康指导(一)疾病指导及术前宣教1、饮食指导多进蔬菜等粗纤维食物,多饮水,保持大便通畅。2、消除腹内压增高的因素如慢性咳嗽,便秘、排尿困难等。告知患者戒烟,防止受凉,引起咳嗽。有可引起腹压增高的疾病,应及时治疗,以免引起疝经常脱出或术后复发。3、疝带使用指导对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环,待生产发育,腹壁肌肉逐渐增强而自愈,对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带,防止疝脱出。4、腹部观察指导(1)巨大疝者,减少活动,多卧床休息,离床活动是要用疝带压迫疝内环口,避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。(2)指导患者注意观察腹部情况,如出现明显腹痛,伴疝块突然
11、增大,紧张发硬切触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生。5、肠道准备的指导术前晚灌肠,防止术后腹胀及排便困难。(二)术后宣教1、体位、活动指导指导患者术后平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力,有利于愈合及减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时,以防止伤口出血发生继发感染,嘱其勿随意移动沙袋位置;并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊,以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动;年老体弱,复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。2、饮食指导术后6-12小时可进流食或半流食,次日可进易消化、富含纤维素的饮食。
12、因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被吸收易发生便秘,而造成腹压过高,引起术后复发,因此要注意多饮水,多食蔬菜、水果。3、伤口观察指导指导患者注意观察有无伤口渗血,避免大小便污染,发现异常患者及时通知医护人员。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时,以防止伤口出血发生继发感染,并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊,以防阴囊水肿。4、防止腹内压过高告知患者术后注意保暖,以防受凉而引起咳嗽,如有咳嗽应及时用药物治疗,并嘱患者在咳嗽时使用手按压伤口,减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘,告知患者不要用力排便,必要时给予缓泻剂通便治疗。 四、出院健康指导1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个
13、月内避免参加重体力劳动或提举重物。2、保持排便通畅,多饮水,多食高纤维饮食,养成定时排便习惯,以防便秘发生。3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵医嘱按时服药,定期复查。5、若疝复发,应及早诊治。四、胃及十二指肠溃疡一、疾病指导及术前宣教。1、心理指导对因知识缺乏引起焦虑的患者,重点满足其获取知识的心理需要,认真解答患者提出的问题,例举成功病例鼓励患者坚持,必要时进行深呼吸放松训练。并告知患者恐惧、紧张的心理长期得不到缓解,可直接影响机体免疫功能,加大治疗难道。2、饮食指导一般患者手术前可进高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食。进食应少而精,选择营养价值高的食物,如牛奶,
14、蛋,鱼等。辅以含维生素的水果,以及易消化、无刺激的食物。维持少食多餐,主食以软饭、面类为好。怀疑胃、十二指肠损伤、出血、溃疡、完全性幽门梗阻者,告知因病情需要必须禁食、禁水,行胃肠减压,由静脉输入人体必需的营养和水分,不可随意进食。对糖尿病患者告知为预防手术并发症,手术前严格控制饮食,并严密监测血糖的变化。术前一日进流质饮食。3、术前适应训练指导患者术前练习床上排便,以及咳嗽、呼吸训练。4、胃肠道准备指导目的是预防麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染,减少胃肠道内的积气和积液。1)禁食禁饮。2)术前晚常规给予甘油灌肠剂洗肠。3)放置胃管,一般在术日晨放置,指导患者深呼吸及做吞咽动
15、作。二、术后宣教1、体位、活动指导(1)术后先取平卧位,待麻醉作用消失,血压平稳后改为半卧位。向患者及家属讲解术后半卧位可减轻切口疼痛,利于呼吸及腹腔引流,指导家属协助患者保持卧位和带管道更好体位。卧床期间,每2小时翻身一次。(2)指导和督促患者进行早期床上活动,说明适当活动可促进胃肠蠕动的恢复,防止发生腹胀。鼓励进行有效咳嗽、咳痰,指导在床上使用便器。(3)鼓励患者术后早期下床活动,活动量根据个体差异而定,指导家属做好安全防护。早期下床活动可促进肠蠕动,预防肠粘连,促进呼吸和血液循环,减少术后并发症。除年老体弱或病情较重者,一般术后第1日可协助患者坐起并做轻微的床上活动,第2日下地,床边活动
16、,第3日可在室内活动。活动量可根据患者的个体差异而定。2、饮食指导告知患者及家属术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、患者的反应来决定。(1)胃肠道手术后带有胃肠减压者,术后24-72小时禁食、禁水,经静脉补充营养,待肠道功能恢复。(2)肛门排气后拔除胃管,试行进食。拔除胃管当天可少量饮水或米汤,第2天进半量流质饮食,第3天进全量流质饮食若进食后无腹胀、腹痛等不适,第4日可进半流质饮食,以稀饭为好,第10-14日可进软食。(3)少食牛奶、豆类等产气食物,忌食生冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐,开始时每日5-6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食。3、并发症观察指导
17、向患者讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施,特别是进食后易发生倾倒综合症和低血糖反应等。嘱患者应少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食,宜进低糖、高蛋白饮食。进餐时限制饮水,进餐后平卧10-20分钟。多数患者在术后半年到一年内能逐渐自愈,极少数症状严重而持久的患者,应考虑手术治疗。指导加强术后观察病情,及时发现并发症的早期征象。重点观察切口有无渗血、渗液现象,腹腔引流管是否通畅,引流液的量及性质,胃肠减压和静脉输液是否正常。如出现单位时间内引流量增多,色、性质发生变化或突发腹部剧烈疼痛,应及时通知医护人员。 三、出院健康指导1、向患者说明精神因素对疾病康复的重要性,要求患者做到心情舒畅,
18、消除不良因素的刺激。2、饮食要有规律,胃大部分切除术后的患者一年内胃内容物受限,应少量多餐,每天5-6餐,进食营养丰富的饮食,以后逐步过渡至均衡饮食。饮食定时定量,少食腌、熏食品,避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食品。3、嘱患者出院后活动要循序渐进,劳逸结合。术后1个月内以生活自理的轻微活动为主,2个月可参加轻便劳动,3个月可逐渐适应正常工作。4、讲解手术后期并发症的表现和防治方法(1)碱性反流性食管炎:多发生在术后数月至数年,主要表现为剑突下持续性烧灼痛,进食后加重,制酸剂无效;呕吐物有胆汁,吐后疼痛不减轻;体重减轻或贫血。症状轻者用H2受体拮抗剂治疗,严重者需手术治疗。(2)吻合口溃疡:多发生
19、在术后2年内,主要症状为溃疡病症状重现,可有消化道出血。(3)营养性并发症:常见有营养不良、贫血、腹泻等。应注意调节饮食,补充缺乏的营养素,必要时可用药物预防和治疗。(4)残胃癌:指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,发生在残胃的原发癌。多发生在术后20-25年,与胃内低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关。5、要求患者定期复查,有病情变化,随时复诊。五、下肢大隐静脉曲张一、住院健康指导(一)疾病指导及术前宣教1.饮食指导:术前进普通饮食,增加高蛋白饮食,如肉、奶、蛋,以提高机体抵抗力。2.疾病相关知识指导:1)弹性绷带或穿弹力袜:指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜,促进静脉
20、回流。穿弹力袜时抬高患肢,排空曲张静脉内的血液后再穿,注意弹力袜的薄厚、张力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应该妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤温度为宜。2)维持良好姿势:坐时双膝勿交叉过久,以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30-40,以利静脉回流。3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素:保持大便通畅、防止便秘,避免长时间站立,肥胖者应有计划的减轻体重。4)保护患肢,避免外伤引起曲张静脉破裂出血。3术前皮肤准备指导:为避免术后发生切口感染,做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者,局部应换药,应用抗生素控制感染,抬
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 疾病 患者 健康 教育
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。