药剂科医疗质量安全管理持续改进实施方案.doc
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1、药剂科医疗质量安全管理持续改进实施方案92020年4月19日文档仅供参考,不当之处,请联系改正。 药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案一、方案制定目的1、贯彻“以病人为中心”的服务理念,为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制,实现医疗质量与安全管理的持续改进,切实提高科室医疗质量、保证医疗安全,不断提高医疗服务能力。3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作,促进医疗质量持续改进。二、方案制定依据1、卫生部二级综合医院评审标准实施细则( )2、白河县人民医院医疗质量、安全管理持续改进实施方案3、科室质量与安全管理小组工作制度4、关
2、于进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知5、白河县人民医院医疗质量与安全管理目标6、医疗质量综合管理考核标准三、组织机构成立科室质量、安全管理小组组长:李小莉成员:杨少春 何秀梅 莫海燕 吴金花 商忠印 李新彦 张娜 职责:科主任:为科室质量安全管理第一责任人,全面负责科室质量与安全管理工作。质控成员:主持质量安全小组日常工作,负责全科质量安全管理持续改进及科室医疗质量安全监督自查,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况,主动报告药械不良反应,开展科室质量与安全培训,做好质量与安全小组活动记录,通报质量安全检查情况,并向科室传达例会精神,向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建
3、议。 四、药剂科质量控制目标:处方划价准确,处方通用名使用率95%急救药品、耗材完好率100%采购抗菌药物品种控制在35种“三基”培训合格率100%门诊处方书写合格率99%,处方双签字100%药库、药房药品质量进行抽检,合格率达99.8%定期评估药品储存情况,85%以上药品周转率控制在10-15天医疗事故发生率为0门诊、住院处方总数复核率100%中药饮片调剂分剂量误差5%库房发出药品合格率100%投诉 1次/月发药出门差错率1/10000麻醉药品和精神药品的存放区域、标示和储存方法合格率95%统一对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物存放标示符合率95%基本药物使用金额比例50%不合
4、理医嘱、处方1%药剂科为急诊科及病房应急用药、提供24小时7天的药学调剂服务。五、实施细则(一)科室质量、安全小组总体活动安排活动时间:每月固定进行一次质量、安全小组活动。时间为每月最后一周星期四(18:00-20:00),同时根据科室具体运行情况可临时召开。以适应科室特点,及时解决过程质量问题。活动内容:A针对科室日常运行存在的质量安全问题进行研究分析整改,可选择一个突出问题作为主题。充分应用PDCA等质量工具持续整改。B对于专项质量安全管理活动进行分析,对存在的问题制定持续改进措施。C对医院本月内下发的所有通报进行集中总结分析,对存在的问题制定持续改进措施。地点:药剂科办公室;全体质量、安
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