龋病医疗主题知识宣教.pptx
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1、龋龋 病病龋病医疗主题知识宣教第1页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第2页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第3页一、一、龋龋 病病 概概 念念1.定义:龋病(定义:龋病(dental caries,tooth decay)是牙齿在以细菌为主各种原因影)
2、是牙齿在以细菌为主各种原因影响下响下,发生慢性进行性破坏性疾病。发生慢性进行性破坏性疾病。龋病医疗主题知识宣教第4页一、一、龋龋 病病 概概 念念2.龋病临床龋病临床特征特征:牙体硬组织即牙釉质、牙本质:牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生改变。和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生改变。早期龋坏硬组织发生脱矿,牙釉质呈白垩色。继早期龋坏硬组织发生脱矿,牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素从容,局部呈黄褐色或棕褐色。之病变部位有色素从容,局部呈黄褐色或棕褐色。伴随无机成份脱矿、有机成份分解不停进行,牙伴随无机成份脱矿、有机成份分解不停进行,牙体组织疏松软化,发生缺损,
3、形成龋洞。牙齿一体组织疏松软化,发生缺损,形成龋洞。牙齿一旦形成龋坏,则缺乏本身修复能力旦形成龋坏,则缺乏本身修复能力。龋病医疗主题知识宣教第5页 龋病是人类常见病、多发病之一,因为其病程龋病是人类常见病、多发病之一,因为其病程进展迟缓,所以不易受到人们重视。实际上龋病给进展迟缓,所以不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成危害甚大,尤其是病变向牙体深部发展后,人类造成危害甚大,尤其是病变向牙体深部发展后,可引发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发可引发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症,以至严重影响全身健康。伴随牙体硬组织不停症,以至严重影响全身健康。伴随牙体硬组织不停破坏,逐步造成牙
4、冠缺损,形成残根,甚至牙丧失,破坏,逐步造成牙冠缺损,形成残根,甚至牙丧失,破坏咀嚼器官完整性。破坏咀嚼器官完整性。一、一、龋龋 病病 概概 念念龋病医疗主题知识宣教第6页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第7页二二.龋龋 病病 病病 因因化学细菌学说化学细菌学说蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解蛋白溶解-螯合学说螯合学说龋病病因当代概念龋病病因当代概念-三联原因三联原因 四联原因四联原因龋病医疗主题知识宣教第8页二二.龋龋
5、病病 病病 因因 四四 联联 因因 素素 细细 菌菌 食食 物物 宿宿 主主 时时 间间龋病医疗主题知识宣教第9页如图如图四四 联联 因因 素素龋病医疗主题知识宣教第10页 龋病是在微生物、食物、宿主和时间龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 4 种原因相互作用下发生,这是龋病病因当代种原因相互作用下发生,这是龋病病因当代概念,即龋病四联原因理论。换言之,龋病概念,即龋病四联原因理论。换言之,龋病发生要求有敏感宿主、口腔致病菌群作用以发生要求有敏感宿主、口腔致病菌群作用以及适宜底物,而这些底物又必须在口腔滞留及适宜底物,而这些底物又必须在口腔滞留足够时间。足够时间。二二.龋龋 病病 病病 因因龋
6、病医疗主题知识宣教第11页 1 1、细细菌菌原原因因:主主要要致致病病菌菌是是变变形形链链球球菌菌,其其次次是是一一些些乳乳杆杆菌菌和和放放线线菌菌属属。这这些些细细菌菌致致龋龋特特征征是是利利用用蔗蔗糖糖产产酸酸能能力力,对对牙牙体体表表面面附附着着能能力力以以及及耐耐酸酸能能力力等等。在在牙牙菌菌斑斑存存在在条件下,细菌作用于牙齿,致使龋病发生。条件下,细菌作用于牙齿,致使龋病发生。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第12页 2 2、食食物物原原因因:蔗蔗糖糖等等碳碳水水化化合合物物食食物物与与龋龋病病关关系系十十分分亲亲密密。伴伴随随人人类类进进化化,食食物物逐逐步步精精细
7、细,精精细细碳碳水水化化合合物物和和食食糖糖摄摄入入量量增增加加,即即增增加加了了龋龋病病发发展展机机会会。粗粗制制食食物物不不易易附附着着在在牙牙面面,对对牙牙面面含含有有不不一一样样程程度度清清洁洁作作用用,所以有一定抗龋能力。所以有一定抗龋能力。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第13页 3 3、宿宿主主原原因因:是是指指宿宿主主对对龋龋病病易易感感程程度度。主主要要包包含含牙牙形形态态、结结构构和和唾唾液液流流量量、流速、成份等。流速、成份等。4 4、时时间间原原因因:龋龋病病发发病病每每个个过过程程都都需要一定时间才能完成。需要一定时间才能完成。二二.龋龋 病病 病病
8、因因龋病医疗主题知识宣教第14页二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第15页 正常牙正常牙 龋洞龋洞 牙髓炎牙髓炎 牙髓坏死与牙髓坏死与 脓瘘脓瘘 根尖周炎根尖周炎龋齿发展过程示意图龋齿发展过程示意图龋病医疗主题知识宣教第16页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第17页三、龋三、龋 病病 分分 类类按按 进进 展展 速速 度度 分分 类类 急急 性性 龋龋 慢慢 性性 龋龋 继继 发发 龋龋 龋病医疗主题知识宣教
9、第18页 急性龋(急性龋(acute cariesacute caries)又称湿性龋,多见于又称湿性龋,多见于儿童或青少年。龋损呈浅棕色,质地湿软。病程进儿童或青少年。龋损呈浅棕色,质地湿软。病程进展较快。展较快。龋病医疗主题知识宣教第19页 慢性龋(慢性龋(chronic carieschronic caries)又称干性龋,临床又称干性龋,临床多见龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展迟缓。多见龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展迟缓。龋病医疗主题知识宣教第20页 静止龋(静止龋(arrested cariesarrested caries)龋病发展过程中,龋病发展过程中,因为病变环境改变,牙
10、体隐蔽部位外露或开放,原因为病变环境改变,牙体隐蔽部位外露或开放,原有致病条件发生了改变,龋病不再继续破坏而维持有致病条件发生了改变,龋病不再继续破坏而维持原状,这是一个特殊慢性龋表现。如牙邻面龋,因原状,这是一个特殊慢性龋表现。如牙邻面龋,因为相邻牙拔除,龋损表面轻易清洁,牙菌斑易受唾为相邻牙拔除,龋损表面轻易清洁,牙菌斑易受唾液缓冲作用和冲洗力影响,龋病进程自行停顿。液缓冲作用和冲洗力影响,龋病进程自行停顿。三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第21页 继发龋(继发龋(secondary cariessecondary caries)龋病治疗后,龋病治疗后,因为充填物边缘或窝
11、洞周围牙体组织破裂,因为充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区;或修复材料与牙体组织不形成菌斑滞留区;或修复材料与牙体组织不密合,形成微渗漏,都可产生龋病,称继发密合,形成微渗漏,都可产生龋病,称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而展而成。成。三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第22页 按损害解剖部位分类(形态学分类)按损害解剖部位分类(形态学分类)合面(窝沟)龋和平滑面龋合面(窝沟)龋和平滑面龋 根面龋根面龋 线形釉质龋线形釉质龋 三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第23页窝沟龋窝沟龋龋病医疗主题知识宣
12、教第24页根根 面面 龋龋龋病医疗主题知识宣教第25页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第26页按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为龋病医疗主题知识宣教第27页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第28页三、龋三、龋 病病 分分 类类 浅浅龋龋:指指发发生生在在牙牙釉釉质质或或根根面面牙牙骨骨质质上上龋龋损损,如如牙牙冠冠颌颌面面点点隙
13、隙裂裂沟沟龋龋,或或在在光光滑滑邻邻接接面面上上釉釉质质龋龋。浅浅龋龋多多无无显显著著临临床床症症状状,检验时被发觉。检验时被发觉。龋病医疗主题知识宣教第29页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第30页三、龋三、龋 病病 分分 类类中中龋龋:龋龋损损从从牙牙釉釉质质蔓蔓延延至至牙牙本本质质浅浅层层所所形形成成龋龋洞洞称称之之。如如图图。患患者者常常有有牙牙本本质质敏敏感感症症状状,如如遇遇甜甜酸酸食食物物或或冷冷热热刺刺激激均均引引发发牙牙齿齿酸酸痛痛,但但一一旦旦刺刺激激去去
14、除除,痛痛觉觉即即消消失。失。龋病医疗主题知识宣教第31页龋病好发牙齿和牙面龋病好发牙齿和牙面 在在恒恒牙牙列列中中,下下颌颌第第一一磨磨牙牙患患龋龋频频率率最最高高,其其次次是是下下颌颌第第二二磨磨牙牙,以以后后依依次次是是上上颌颌第第一一磨磨牙牙、上上颌颌第第二二磨磨牙牙、前前磨磨牙牙、第第三三磨磨牙牙、上上颌颌前前牙牙。患患龋龋率最低是下颌前牙。率最低是下颌前牙。在在乳乳牙牙列列中中,患患龋龋率率最最高高牙牙是是下下颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙、其其次次是是上上颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙,以以后后依依次次为为:第第一一乳乳磨磨牙牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。乳上颌前牙、乳下颌前牙。龋病医疗主题知
15、识宣教第32页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第33页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗、1.1.诊疗方法诊疗方法 视诊:视诊:有没有黑褐色改变或失去光泽白垩色斑点,有没有腔洞形成有没有黑褐色改变或失去光泽白垩色斑点,有没有腔洞形成 探诊:探诊:有没有粗糙、钩拉或插入感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有有没有粗糙、钩拉或插入感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有 无穿髓孔等。邻面早期龋,探针不宜进入,可用牙线检验无穿髓
16、孔等。邻面早期龋,探针不宜进入,可用牙线检验 温度刺激试验:温度刺激试验:龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X X线检验:线检验:邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出,可用邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出,可用X X线检验。龋线检验。龋 病在病在X X线片上显示透射影象线片上显示透射影象 透照:透照:光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度 龋病医疗主题知识宣教第34页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗浅龋浅龋 临床表现:临床表现:诊诊 断:断:判别诊疗:判别诊疗:位位于于釉釉质质内内患患者者普普通通无无主主观观
17、症症状状,遭遭受受外外界界物物理和化学刺激时无显著反应。理和化学刺激时无显著反应。最惯用常规诊疗方法是最惯用常规诊疗方法是x线片检验,有利于发觉线片检验,有利于发觉隐蔽部位龋损隐蔽部位龋损 釉质发育不全釉质发育不全/氟牙症氟牙症龋病医疗主题知识宣教第35页釉质发育不全:黄褐色,硬、光滑,对称性釉质发育不全:黄褐色,硬、光滑,对称性氟牙症:白垩色、深褐色,对称分布,地域性氟牙症:白垩色、深褐色,对称分布,地域性龋病医疗主题知识宣教第36页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗中龋中龋临床表现:临床表现:诊诊 断:断:对对酸酸甜甜饮饮食食敏敏感感,过过冷冷过过热热饮饮食食产产生生酸酸痛痛感感
18、觉觉,冷冷刺刺激激尤尤为为显显著著,但但刺刺激激去去除除后后症症状状马马上上消消失失。龋龋洞洞中中除除有有病病变变牙牙本本质质外外,还还有有食食物物残残渣渣、细细菌菌等等。因因为为个个体体反反应应差差异异,有有患患者者可可完完全全没没有有主主观观症状。颈部牙本质区症状较为显著。症状。颈部牙本质区症状较为显著。有经典临床特征,所以诊疗并不困难。有经典临床特征,所以诊疗并不困难。龋病医疗主题知识宣教第37页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗深龋深龋 临床表现:临床表现:诊诊 断:断:判别诊疗:判别诊疗:临床上可见很深龋洞,易于探查到。但位与临床上可见很深龋洞,易于探查到。但位与邻面深龋洞
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