视觉障碍解剖和定位诊疗专家讲座.pptx
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1、0眼球运动神经核下性支配解剖生理及障碍定位诊疗视觉障碍解剖和定位诊疗第1页1(一)眼球运动神经核下性支配解剖生理1 1司眼球运动神经核司眼球运动神经核 l动眼神经核动眼神经核l滑车神经核滑车神经核l外展神经核外展神经核视觉障碍解剖和定位诊疗第2页动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核视觉障碍解剖和定位诊疗第3页3(1)动眼神经核l中脑上丘水平;中脑上丘水平;l大脑导水管周围灰质腹侧部;大脑导水管周围灰质腹侧部;l为一长形细胞团块,长约为一长形细胞团块,长约5 56 6毫米毫米l下端与滑车神经核相连下端与滑车神经核相连l由三个主要细胞群组成由三个主要细胞群组成视觉障碍解剖和定位
2、诊疗第4页4动眼神经主核l提上睑肌核提上睑肌核l上直肌核上直肌核l内直肌核内直肌核l下斜肌核下斜肌核l下直肌核下直肌核视觉障碍解剖和定位诊疗第5页5缩瞳核(E-w)l位于动眼神经背侧,左右各一;位于动眼神经背侧,左右各一;l由小型细胞组成由小型细胞组成(副交感神经核副交感神经核);l并发出纤维走向眼内平滑肌;并发出纤维走向眼内平滑肌;l司司瞳孔缩小瞳孔缩小及调整机能及调整机能视觉障碍解剖和定位诊疗第6页6正中核:lPerliaPerlia氏核氏核l位于动眼神经核中部之位于动眼神经核中部之内侧部;内侧部;l由小型细胞组成由小型细胞组成l司眼球司眼球集合机能集合机能视觉障碍解剖和定位诊疗第7页7(
3、2)滑车神经核 l位于中脑中央灰质腹侧部位于中脑中央灰质腹侧部平下丘水平;平下丘水平;l位于动眼神经核下方位于动眼神经核下方l支配上斜肌,使眼球向外支配上斜肌,使眼球向外下方运动下方运动l特点:自神经核发出纤维特点:自神经核发出纤维后再交叉到对侧,而终止后再交叉到对侧,而终止于上斜肌于上斜肌视觉障碍解剖和定位诊疗第8页8(3)外展神经核 l位于桥脑第四脑室底部面丘位于桥脑第四脑室底部面丘里面里面l支配外直肌,使眼球向外侧支配外直肌,使眼球向外侧转动转动l外展神经自核发出后斜向腹外展神经自核发出后斜向腹外侧进行,于锥体束外侧出外侧进行,于锥体束外侧出桥脑桥脑视觉障碍解剖和定位诊疗第9页9视觉障碍
4、解剖和定位诊疗第10页2.眼球运动诸神经行径及分布动眼神经副核(内脏运动纤维)动眼神经副核(内脏运动纤维)动眼神经核动眼神经核 (躯体运动纤维)(躯体运动纤维)动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂(内脏运动纤维)睫状神经节(内脏运动纤维)睫状神经节 睫状肌,瞳孔括约肌睫状肌,瞳孔括约肌上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌视觉障碍解剖和定位诊疗第11页上支上支 上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌下支下支 下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌动眼神经动眼神经视觉障碍解剖和定位诊疗第12页12注意1.1.动眼神经中之副交感神经纤维,从脑干
5、至海动眼神经中之副交感神经纤维,从脑干至海绵窦段,乃位于该神经之上部,故天幕疝时,绵窦段,乃位于该神经之上部,故天幕疝时,首先损及动眼神经之副交感神经纤维,出现首先损及动眼神经之副交感神经纤维,出现瞳孔改变瞳孔改变2.2.提上睑肌神经纤维,位于动眼神经之表层,提上睑肌神经纤维,位于动眼神经之表层,故在脑底炎症性病变时,上睑下垂是经常发故在脑底炎症性病变时,上睑下垂是经常发生和最早发生之症状生和最早发生之症状视觉障碍解剖和定位诊疗第13页滑车神经滑车神经核(滑车神经核(普通躯体运动纤维)普通躯体运动纤维)下丘下方下丘下方绕大脑脚前行绕大脑脚前行海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂上斜肌上斜肌视觉
6、障碍解剖和定位诊疗第14页(3)外展神经展神经核展神经核躯体运动纤维躯体运动纤维展神经展神经延髓脑桥沟中部出脑延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂经海绵窦、眶上裂外直肌外直肌视觉障碍解剖和定位诊疗第15页trochlear n.动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经上斜肌动眼动眼动眼动眼N N 副核副核副核副核脚间窝(中脑)动眼动眼N N 核核眶眶 上上 裂裂上支 上直肌 上睑提肌内、下直肌,下斜肌下支瞳孔括约肌睫状肌展神经展神经外直肌 海海 绵绵 窦窦睫状N节前髓帆(下丘下方)滑车滑车N N核核Abducent n.展展N N核核桥延沟(内)Oculomotor n.视觉障碍解剖和定位诊疗第16页1
7、6(二)眼球运动诸神经核及核下性障碍定位诊疗视觉障碍解剖和定位诊疗第17页17(1 1)动眼神经核性病变)动眼神经核性病变特点:特点:l多为双侧性多为双侧性l不完全性眼肌麻痹不完全性眼肌麻痹l多合并有集合及瞳孔障碍多合并有集合及瞳孔障碍1.动眼神经病变定位诊疗视觉障碍解剖和定位诊疗第18页18(2)动眼神经核以下神经纤维病变A.A.一一侧动眼神经完全损伤侧动眼神经完全损伤1.1.眼外肌麻痹眼外肌麻痹l上睑下垂,瞳孔斜向外下方上睑下垂,瞳孔斜向外下方;l不能向上、内、下转动;不能向上、内、下转动;2.2.眼内肌麻痹眼内肌麻痹l瞳孔散大瞳孔散大l瞳孔直接与间接对光反射消失;瞳孔直接与间接对光反射消
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