病案管理的重要性.doc
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1、山东医学高等专科学校(济南) 毕业设计(论文)题 目: 病案管理的重要性 毕业设计(论文)任务书设计题目 病案管理的重要性 1毕业设计(论文)任务及要求(包括设计或论文的主要内容、主要技术指标,并根据题目性质对学生提出具体要求)通过实习期间总结的工作经验,加之在大学期间的学习与总结,对病案知识有了一定的了解。总结的一些病案管理上的缺失,以及在生活中的重要性,并在此基础上提出合理的改进意见,最终形成一份合格的论文。2毕业设计(论文)的原始资料及依据(包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等)通过学习以及收集资料,并进行系统的分析,在现在病案越来越成为医院管理工作中不可或缺的一部分,进一步推
2、动病案的各种各样的管理方式,提高病案的利用价值3主要参考资料、文献刘红云.从病案调阅看病案管理的重要性J .医学信息,2009,03:292-293王占宽,肖鹏菲 .浅谈病案管理的重要性J .期刊,2009,11(14)10-11于秀梅,张海燕.病案信息统计的重要性C.中国社区医师,2010(34)20-21孙晓燕,张燕,李旭日,马建虹.论病案管理工作的现状与对策C .中国医院管理杂志,2010,04(24):1-1隗燕莉.病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用J.中国病案,2012,02:17-18朱雪琴,李元元.病案管理工作现状及改进对策 C.科研论文,2009,12(17):1-1 指导教师
3、评语作者以认真负责的写作态度、严谨朴实的探究方法完成了论文,在论文写作的每一阶段都踏踏实实的,因而本文取得了较好的成绩本文选题角度新颖,富有创意。 整篇论文格式符合要求,结构严谨,逻辑性强;论点鲜明,论据确凿,论证充分;语言文字表达准确流畅。本论文选题符合专业培养目标,体现综合训练的基本要求,具有一定的理论意义和实际价值。 全文结构基本合理科学,逻辑思路清晰,观点表达准确,语言流畅,论证方法较合理,参考的文献资料符合主题要求,从主题到内容符合专业要求,论文整体与部分衔接的比较紧密。研究内容具有现实性和可操作性。选题社会热点问题,逻辑结构严谨。观点 表达清楚,论述全面。语言平实简洁,通俗易懂。在
4、论证过程中也能较好地将专业知识原理与现实问题结合起来。建议成绩:优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日最终评定成绩:优 良 中 及格 不及格系主任签字 年 月 日目 录一、当前病案管理存在的问题.1(一)病案管理人员业务水平不高.1(二)病案整体质量不高.1二、病案管理的重要性.1(一)病案管理是医院发展的需要,构建和谐医患关系的具体体现.1(二)病案管理是医保审核与报销的客观要求.1(三)病案是医院财务核查的依据.2(四)开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的.2(五)是病人报销、复诊与鉴定的重要资料.2(六)病历档案是医学科学研究的宝贵资料.2(七)对医院管理与决策有参考价值
5、.2三、加强病案管理的对策.3(一)充分利用现代技术推行使用电子计算机管理.3(二)完善相关政策法规并严格执行.3(三)提高病案书写质量实习生研究生上岗前要参加岗前训.3四、参考文献.4病案管理的重要性摘 要:病案是医院管理工作的重要档案,同时也在法医文证审查、医疗事故责任认定、各种保险理赔、学生教学、医生论文著作、以及医疗保险费用支付等各个方面起到非常重要的作用。病案是病人病情发展和医疗过程的真实记录,是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理、分析、装订归档的记录,不仅在医疗、教学、科研、卫生统计、等方面起到重要作用,同时病案也是医
6、疗事故责任认定、伤残鉴定、民事法律诉讼、保险公司理赔的重要法律依据。医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测,制定发展目标。结论病案资料客观真实地记录了病人住院期间的诊疗情况,具有非常重要的价值。1关键词:病案;管理;鉴定;医保一、当前病案管理存在的问题(一)病案管理人员业务水平不高长期以来院方认为病案科的好坏对医院业务不会产生很大的影响,因此在办公条件和设施上比较简陋,在人员安排上倾向于非专业人员和照顾对象。有些人员虽在长期的工作实践中总结和积累了很多经验,但仍缺乏系统的专业知识,对于病案的现代化管理更存在严重的缺失,很难保证病案质量适合现代化医院管理要求。(二)病案整体质量不高从病案
7、整体结构来看,各大医院的结构有所不同,从首页到出入院记录再到医嘱格式都不相同,各成方圆,不利于病案的系统化管理,同时也与国际不接轨。在病案整理的过程中会发现大小不一的纸张,这不利于病案的装订与归档。在病案书写上,尤其是在病程记录上,缺少上级医师签字,有的缺少病程记录,各种错误屡见不鲜。还有很多主诉与病情不一致或者主诉太繁多。尤其是在ICD-10编码时,错误的将疾病的临床表现编成疾病的编码。二、病案管理的重要性(一)病案管理是医院发展的需要,构建和谐医患关系的具体体现病案管理通俗的说法就是医院对来院病人在医院期间就诊到康复过程中产生的挂号、诊察、检验、治疗等资料进行标准化的统一整理。这是医院有序
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