论肾脏病常用的实验室检查.pptx
《论肾脏病常用的实验室检查.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《论肾脏病常用的实验室检查.pptx(56页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 肾脏病惯用试验室检验肾脏病惯用试验室检验 论肾脏病常用的实验室检查第1页肾脏结构肾脏结构肾脏功效单位肾单位肾脏功效单位肾单位肾单位组成:肾单位组成:-肾小球:滤过肾小球:滤过 远曲小管:浓缩,稀释远曲小管:浓缩,稀释 近曲小管:排泄近曲小管:排泄-肾小管肾小管论肾脏病常用的实验室检查第2页180L180L肾小球滤液肾小球滤液1/31/3原液原液(60L)(60L)18L(10%)18L(10%)集合管集合管(1L)(1L)髓袢髓袢远曲小管远曲小管HCOHCO3 3-,NaCl,NaCl优先重吸收优先重吸收葡萄糖,氨基酸完全重吸收葡萄糖,氨基酸完全重吸收近曲小管近曲小管水,钠重吸收水,钠重吸收
2、浓缩,稀释浓缩,稀释论肾脏病常用的实验室检查第3页肾脏功效肾脏功效生成尿液,维持体内水、电解质、蛋白质和酸生成尿液,维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡碱等代谢平衡含有内分泌功效:如产生肾素、红细胞生成素、含有内分泌功效:如产生肾素、红细胞生成素、1,251,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素(如甲旁素、心房肽、是一些激素(如甲旁素、心房肽、ADHADH血管担血管担心素、醛固酮)作用靶器官心素、醛固酮)作用靶器官参加小分子量蛋白质分解代谢及调整体液成份参加小分子量蛋白质分解代谢及调整体液成份代谢交换过程代谢交换过程论肾脏病常用的实验室检查第4页
3、肾脏病惯用试验室检验肾脏病惯用试验室检验尿液检验尿液检验肾活检病理检验肾活检病理检验 肾小球滤过功效肾小球滤过功效 肾小管重吸收、酸化功效肾小管重吸收、酸化功效肾功效检验目标:肾功效检验目标:了解肾脏是否有广泛了解肾脏是否有广泛损害,借以制订治疗方案。损害,借以制订治疗方案。肾功效检验肾功效检验论肾脏病常用的实验室检查第5页肾小球功效测定肾小球功效测定肾小球滤过率肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)定义定义:单位时间内:单位时间内(分分)经肾小球滤出血浆经肾小球滤出血浆 液体量,是反应肾小球滤过功效客液体量,是反应肾小球滤过功效客 观指标。观指标。论肾脏
4、病常用的实验室检查第6页肾小球功效测定肾小球功效测定肾去除率肾去除率定义定义:双肾在单位时间内,能将若干毫升血浆:双肾在单位时间内,能将若干毫升血浆 中所含某物质全部加以去除。中所含某物质全部加以去除。UV UV P P C C去除率去除率(ml/min)(ml/min);U U为尿中某物质浓度;为尿中某物质浓度;V V为每分钟为每分钟尿量尿量(ml/min)(ml/min);P P为血浆中某物质浓度。为血浆中某物质浓度。去除率去除率C(ml/min)C(ml/min)论肾脏病常用的实验室检查第7页各种物质经肾排出方式各种物质经肾排出方式全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌,能全部由肾小球滤
5、出,肾小管不吸收、不排泌,能完全反应肾小球滤过率完全反应肾小球滤过率(GFR)(GFR)菊粉菊粉全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,极少被全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,极少被肾小管排泌,基本代表肾小管排泌,基本代表GFR GFR 肌酐肌酐全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收,可全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收,可作为肾小管最大吸收率测定作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖葡萄糖除肾小球滤出外,大部分经过肾小管周围毛细血除肾小球滤出外,大部分经过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出,可作为肾血流量测定试管向肾小管分泌后排出,可作为肾血流量测定试剂剂 对氨马尿酸、碘锐特对氨马尿酸、碘锐特
6、论肾脏病常用的实验室检查第8页肾小球滤过功效测定肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)血清肌酐测定血清肌酐测定(Scr)(Scr)血清尿素测定血清尿素测定(S(SBUN)BUN)血清尿酸测定血清尿酸测定(S(SUA)UA)菊粉去除率测定菊粉去除率测定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球肾小球滤过率测定滤过率测定血血2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定论肾脏病常用的实验室检查第9页内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)内源性:体内肌酸脱水内源性:体内肌酸脱水 外源性:食物外源性:
7、食物 大部分经肾小球滤过大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收,小管排泄少不被小管重吸收,小管排泄少肌酐起源肌酐起源肌酐排泄肌酐排泄论肾脏病常用的实验室检查第10页内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr)(endogenenous creatinine clearance rate,Ccr)定义定义:肾单位时间内,把若干毫升血浆中:肾单位时间内,把若干毫升血浆中 内生肌酐全部去除出去,称为内内生肌酐全部去除出去,称为内 生肌酐去除率。生肌酐去除率。论肾脏病常用的实验室检查第11页内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测
8、定(Ccr)(Ccr)方法(标本方法(标本24h24h留尿计算法):留尿计算法):1.1.低蛋白饮食天,禁肉类,少动低蛋白饮食天,禁肉类,少动2.2.第天晨留尿第天晨留尿(二十四小时二十四小时),同时取血、尿测定,同时取血、尿测定CrCr3.3.计算计算:尿肌酐浓度尿肌酐浓度(mol/L)(mol/L)二十四小时尿量二十四小时尿量(ml)(ml)血浆肌酐浓度(血浆肌酐浓度(mol/Lmol/L)14401440正常值:正常值:8080120ml/min 120ml/min Ccr(ml/min)Ccr(ml/min)论肾脏病常用的实验室检查第12页内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)
9、(Ccr)方法(血肌酐计算法):方法(血肌酐计算法):依据血肌酐,体重,年纪,性别计算依据血肌酐,体重,年纪,性别计算CockcroftCockcroft公式:公式:(140-140-年纪)年纪)体重(体重(kgkg)Ccr=Ccr=7272Scr(mg/dl)(85)Scr(mg/dl)(85)论肾脏病常用的实验室检查第13页CcrCcr临床意义临床意义判断肾小球损害敏感指标判断肾小球损害敏感指标 AGN,ARFAGN,ARF者者CcrCcr降低到正常值降低到正常值80%80%以下以下 CcrCcr是较早反应肾小球滤过功效敏感指标是较早反应肾小球滤过功效敏感指标初步预计肾功效损害程度初步预计
10、肾功效损害程度 轻度损害轻度损害Ccr 70Ccr 7051 ml/min51 ml/min 中度损害中度损害 50 5031 ml/min31 ml/min 重度损害重度损害 30 ml/min30 ml/min 晚期肾衰晚期肾衰 10 106 ml/min6 ml/min 终末期终末期 5 ml/min5 ml/min论肾脏病常用的实验室检查第14页CcrCcr临床意义临床意义指导治疗指导治疗CcrCcr30ml/min 30ml/min 应限制蛋白质摄入应限制蛋白质摄入 10 ml/min 10 ml/min 结合临床需进行结合临床需进行PD or HDPD or HD论肾脏病常用的实验
11、室检查第15页肾小球滤过功效测定肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)血清肌酐测定血清肌酐测定(Scr)(Scr)血清尿素测定血清尿素测定(S(SBUN)BUN)血清尿酸测定血清尿酸测定(S(SUA)UA)菊粉去除率测定菊粉去除率测定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球肾小球滤过率测定滤过率测定血血2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定论肾脏病常用的实验室检查第16页血清肌酐测定血清肌酐测定(S Serum erum CrCreatinine,Scr)eatinine,Scr)原理:原理:肌酐由内
12、源性和外源性组成,天天肌酐肌酐由内源性和外源性组成,天天肌酐生成量是相当恒定。当肾实质损伤时,生成量是相当恒定。当肾实质损伤时,CrCr滤过降低,排出少,血中滤过降低,排出少,血中CrCr。参考值:参考值:88.488.4176.8mol/L176.8mol/L(全血)(全血)男:男:5353106mol/L106mol/L(血浆)(血浆)女:女:444497mol/L97mol/L(血浆)(血浆)论肾脏病常用的实验室检查第17页ScrScr临床意义临床意义AGN,CGNAGN,CGN时,时,GFR,GFR,但但CrCr正常正常;只有当只有当GFRGFR下降到正常下降到正常1/31/3时,时,
13、ScrScr才显著才显著.ScrScr不能代表不能代表CcrCcr测定,不能反应肾早期损测定,不能反应肾早期损害程度。害程度。判别肾前性和肾实质性少尿判别肾前性和肾实质性少尿-肾前性少尿如心衰时,肾前性少尿如心衰时,ScrScr200mol/L200mol/L-器质性肾衰时器质性肾衰时,Scr,Scr200mol/L200mol/L论肾脏病常用的实验室检查第18页肾小球滤过功效测定肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)血清肌酐测定血清肌酐测定(Scr)(Scr)血清尿素测定血清尿素测定(S(SBUN)BUN)血清尿酸测定血清尿酸测定(S(SUA)UA)菊粉去
14、除率测定菊粉去除率测定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球肾小球滤过率测定滤过率测定血血2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定论肾脏病常用的实验室检查第19页血清尿素氮测定血清尿素氮测定(B Blood lood U Urea rea N Nitrogen,BUN)itrogen,BUN)原理:原理:BUN BUN经肾小球滤过后随尿排出,肾实质受经肾小球滤过后随尿排出,肾实质受损害时,损害时,GFRGFR,血中,血中BUNBUN浓度浓度,能够,能够观察肾小球滤过功效。观察肾小球滤过功效。参考值:成人:参考值:成人:3.23.27.1
15、 mmol/L7.1 mmol/L 儿童:儿童:1.8 1.86.5 mmol/L6.5 mmol/L论肾脏病常用的实验室检查第20页BUNBUN临床意义临床意义 BUNBUN肾脏疾病:肾脏疾病:BUN BUN正常:有效肾单位受损正常:有效肾单位受损606070%70%,不能作为肾脏疾病早期功效测定指标,不能作为肾脏疾病早期功效测定指标,但肾功效衰竭,尤其是尿毒症诊疗有其但肾功效衰竭,尤其是尿毒症诊疗有其 特殊价值特殊价值-增高程度与病情严重性成正比,增高程度与病情严重性成正比,对病情判断和预后预计有主要意义对病情判断和预后预计有主要意义。论肾脏病常用的实验室检查第21页BUNBUN临床意义临
16、床意义 BUN BUN肾前原因引发少尿肾前原因引发少尿体内蛋白质分解过多或摄入过多体内蛋白质分解过多或摄入过多可用作透析充分性指标可用作透析充分性指标(Kt/V)(Kt/V)计算计算论肾脏病常用的实验室检查第22页BUNBUN和和CrCr同时测定更有意义同时测定更有意义BUN,Cr BUN,Cr 肾功效严重受损肾功效严重受损BUN,CrBUN,Cr正常正常 肾外原因引发。肾外原因引发。论肾脏病常用的实验室检查第23页依据依据依据BUN,ScrBUN,Scr值,可分为值,可分为肾功效衰竭代偿期:肾功效衰竭代偿期:Ccr,Ccr,但但50ml/min,50ml/min,Scr Scr正常,正常,B
17、UNBUN可轻度可轻度氮质血症:氮质血症:Ccr50ml/min,Ccr50ml/min,Scr Scr176.8mol/L,176.8mol/L,BUN BUN9mmol/L9mmol/L尿毒症期:尿毒症期:CcrCcr20ml/min,20ml/min,Scr Scr445mol/L,445mol/L,BUN BUN20mmol/L20mmol/L论肾脏病常用的实验室检查第24页肾小球滤过功效测定肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)血清肌酐测定血清肌酐测定(Scr)(Scr)血清尿素测定血清尿素测定(S(SBUN)BUN)血清尿酸测定血清尿酸测定(S(
18、SUAUA)菊粉去除率测定菊粉去除率测定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球肾小球滤过率测定滤过率测定血血2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定论肾脏病常用的实验室检查第25页血清尿酸测定血清尿酸测定(serum uric acid,S(serum uric acid,SUAUA)原理:原理:尿酸是体内嘌呤代谢产物尿酸是体内嘌呤代谢产物 内源性:组织核酸分解内源性:组织核酸分解(80%)(80%)外源性:食物核酸分解外源性:食物核酸分解(20%)(20%)参考值:男:参考值:男:268268488mol/L 488mol/L 女:女
19、:178178387mol/L387mol/L肾病早期肾病早期S SUAUA首先增加,有利于早期诊疗。首先增加,有利于早期诊疗。尿毒症期尿毒症期S SUAUA升高程度与肾功效损害程度不平行。升高程度与肾功效损害程度不平行。起源起源论肾脏病常用的实验室检查第26页血清尿酸测定血清尿酸测定(serum uric acid,S(serum uric acid,SUAUA)噻嗪类噻嗪类利尿剂利尿剂肾脏疾病肾脏疾病白血病白血病肿瘤肿瘤痛风痛风长久禁食长久禁食和糖尿病和糖尿病子痫子痫尿酸尿酸 核酸分解核酸分解酶缺乏酶缺乏功效失调功效失调小管排泌小管排泌血流量血流量血管收缩血管收缩血酮体血酮体论肾脏病常用的
20、实验室检查第27页肾小球滤过功效测定肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定内生肌酐去除率测定(Ccr)(Ccr)血清肌酐测定血清肌酐测定(Scr)(Scr)血清尿素测定血清尿素测定(S(SBUN)BUN)血清尿酸测定血清尿酸测定(S(SUA)UA)菊粉去除率测定菊粉去除率测定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球肾小球滤过率测定滤过率测定血血2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定论肾脏病常用的实验室检查第28页菊粉去除率测定菊粉去除率测定原理:原理:菊粉注入体内后不被机体分解,结合,利菊粉注入体内后不被机体分解,结合,利用,破坏,经肾小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾脏病 常用 实验室 检查
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。