评判性思维和临床护理决策教材.pptx
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1、第八章第八章评判性思维和临床护理决议评判性思维和临床护理决议评判性思维和临床护理决策教材第1页一、科学思维一、科学思维二、评判性思维二、评判性思维三、临床护理决议三、临床护理决议评判性思维和临床护理决策教材第2页一、科学思维一、科学思维1 思维(思维(thinking)n思维:是人脑对客观事物间接、概括反应,思维:是人脑对客观事物间接、概括反应,是借助语言实现、能揭示事物本质特征及是借助语言实现、能揭示事物本质特征及内部规律理性认识活动,属于认知过程高内部规律理性认识活动,属于认知过程高级阶段。级阶段。n特征:概括性、间接性、逻辑性、物质属特征:概括性、间接性、逻辑性、物质属性性评判性思维和临
2、床护理决策教材第3页思维生理机制:思维生理机制:思维生理机制是思维产生基础。思维生理机制是思维产生基础。感知活动主要是第一信号系统为主反射活动。感知活动主要是第一信号系统为主反射活动。思维活动同感知过程不一样,它是主要与第思维活动同感知过程不一样,它是主要与第二信号系统(二信号系统(人言语活动)为主人言语活动)为主亲密联络分亲密联络分析综合活动,是两种信号系统协同活动。析综合活动,是两种信号系统协同活动。评判性思维和临床护理决策教材第4页评判性思维和临床护理决策教材第5页2 科学思维(科学思维(scientific thinking)u科学思维:是人类智科学思维:是人类智力系统关键,是人类力系
3、统关键,是人类在学习、认识、操作在学习、认识、操作和其它活动中所表现和其它活动中所表现出来了解、分析、比出来了解、分析、比较、综合、概括、抽较、综合、概括、抽象、推理、讨论等所象、推理、讨论等所组成综合思维。组成综合思维。评判性思维和临床护理决策教材第6页方法方法观察观察归纳和演绎归纳和演绎分析和综合分析和综合观察外部观察外部行为及各行为及各种事实寻种事实寻求内在改求内在改变规律,变规律,为科学思为科学思维提供依维提供依据据。归纳是归纳是从个别从个别或特殊或特殊中概括中概括出普通出普通知识。知识。分析是把客分析是把客观对象分解观对象分解为各个部分、为各个部分、单元、步骤单元、步骤及要素,并及要
4、素,并认识各部分认识各部分地位与作用。地位与作用。演绎是演绎是从普通从普通性知识性知识中引出中引出特殊或特殊或个别性个别性知识知识综合是把综合是把认识对象认识对象各个部分各个部分有机地结有机地结合成整体,合成整体,认识对象认识对象整体性质整体性质评判性思维和临床护理决策教材第7页科学思维形式科学思维形式逻辑思维:是在感性认识基础上,利用概念、逻辑思维:是在感性认识基础上,利用概念、判断、推理、论证等形式对客观事物间接、判断、推理、论证等形式对客观事物间接、概括反应过程,是科学思维最普遍、最基本概括反应过程,是科学思维最普遍、最基本形式,包含形式逻辑思维和辩证逻辑思维两形式,包含形式逻辑思维和辩
5、证逻辑思维两种形式。种形式。非逻辑思维:包含形象思维和直觉思维。非逻辑思维:包含形象思维和直觉思维。创造性思维:从广义上讲是指在创作过程中创造性思维:从广义上讲是指在创作过程中发挥作用一切形式思维活动总称,从狭义上发挥作用一切形式思维活动总称,从狭义上讲则是专指提出创新思想思维活动。讲则是专指提出创新思想思维活动。数理思维数理思维评判性思维评判性思维评判性思维和临床护理决策教材第8页二、评判性思维二、评判性思维1 1 评判性思维概念评判性思维概念o评判性思维(评判性思维(critical thinkingcritical thinking),由),由2020世纪世纪3030年代德国法兰克福学派
6、提出。年代德国法兰克福学派提出。“critical”critical”一词起源于希腊词一词起源于希腊词“kritikos”kritikos”,意思是提出疑问、搞清本质、,意思是提出疑问、搞清本质、并加以分析、判断并加以分析、判断o评判性思维概念主要来自哲学和教育学领域,评判性思维概念主要来自哲学和教育学领域,当前尚不统一。学者们主要从认知过程、思当前尚不统一。学者们主要从认知过程、思维判断过程、思维能力等不一样角度等进行维判断过程、思维能力等不一样角度等进行阐述。阐述。评判性思维和临床护理决策教材第9页Kataoko-YahiroKataoko-Yahiro和和AdamasAdamas等人将评
7、判性思维定等人将评判性思维定义为一个思维过程。义为一个思维过程。美国哲学学会将评判性思维定义为一个思维判美国哲学学会将评判性思维定义为一个思维判断过程,认为评判性思维是一个有目标、自我断过程,认为评判性思维是一个有目标、自我调整判断过程,这种判断建立在对特定情景利调整判断过程,这种判断建立在对特定情景利用一定标准,采取循证、科学方法进行分析、用一定标准,采取循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明基础之上。评价、推理、解释和说明基础之上。评判性思维和临床护理决策教材第10页2 评判性思维组成评判性思维组成智力原因智力原因认知原因解释、分析、评定、推认知原因解释、分析、评定、推论、说明、自
8、我调控论、说明、自我调控情感态度原因自信负责、老实公情感态度原因自信负责、老实公正、好奇执着、谦虚慎重、独立思索正、好奇执着、谦虚慎重、独立思索评判性思维和临床护理决策教材第11页3 评判性思维特点评判性思维特点主动思索过程主动思索过程:对外界信息和刺激对外界信息和刺激 他人观点他人观点 “权威权威”说法说法主动思索,主动思索,利用知识技能,利用知识技能,作出分析判断作出分析判断。质疑、反思过程质疑、反思过程:不停提出问题不停提出问题产生新观点;产生新观点;注意反思过程合理性,注意反思过程合理性,客观判断相关证据,客观判断相关证据,坚持正确方案,纠正错误选择坚持正确方案,纠正错误选择。审慎开放
9、过程:审慎广泛搜集资料,分析寻求原因和证据,审慎开放过程:审慎广泛搜集资料,分析寻求原因和证据,理性思索,得出结论。理性思索,得出结论。同时要有高度开放性,听取交流不一样同时要有高度开放性,听取交流不一样观点观点 使结论正确、合理。使结论正确、合理。评判性思维和临床护理决策教材第12页4 评判性思维层次评判性思维层次层次思维特点 实践操作个体水准基础规则上详细思维相信教授答案;坚信只有一个答案参考操作规范程序严格操作步骤。缺乏经验,思维水平早期发展阶段。复杂勇于置疑权威;含有独立分析能力相信有不一样处理方法,并各有利弊权衡利弊后选择;一定程度上创造性处理问题。有一定临床经验和业务能力掌握较广泛
10、处理问题方法。尽职坚定专业信念基础深刻了解护理目标具备较强专业水平按专业标准灵活执行护理方案;凭借经验和知识,依据后果选择行动是否具备丰富临床经验、知识水平和专业知识评判性思维和临床护理决策教材第13页5 评判性思维标准评判性思维标准智力标准:智力标准:包含:含有清楚、准确、详尽、正确、包含:含有清楚、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正。完整、有意义、适当和公正。专业标准:伦理标准专业标准:伦理标准 评价标准评价标准 专业责任标准专业责任标准评判性思维和临床护理决策教材第14页评判性思维专业标准评判性思维专业标准伦
11、理标准:以伦理标准:以关心关心、人道人道及及负责负责方式面对服务对象,以方式面对服务对象,以职业职业道德伦理道德伦理标准作为行为指南。标准作为行为指南。n标准:自主、公正、老实、仁慈、保密、负责。标准:自主、公正、老实、仁慈、保密、负责。n伦理行为:用伦理行为:用专业标准专业标准、伦理守则伦理守则和和权利法案权利法案来指导来指导。评价标准:评价标准:以相关临床机构和专业组织发展所设定以相关临床机构和专业组织发展所设定护理标准护理标准 为基准。为基准。n分类:分类:第一类:第一类:对相关临床现象识别标准对相关临床现象识别标准。疼痛疼痛 第二类:第二类:对药品治疗中相关现象识别标准对药品治疗中相关
12、现象识别标准。副作用副作用 第三类:第三类:对健康教育效果有效识别标准对健康教育效果有效识别标准。患者复述患者复述专业责任标准专业责任标准:明确护士在提供护理服务中负担明确护士在提供护理服务中负担责任和义务责任和义务 n起源:起源:国家相关指导方针;护理明确要求标准、专业学会制订国家相关指导方针;护理明确要求标准、专业学会制订实践指南、专业组织实践标准实践指南、专业组织实践标准评判性思维和临床护理决策教材第15页6 评判性思维在护理中应用评判性思维在护理中应用在护理教学中应用在护理教学中应用 o教师在发挥本身主导作用同时,充分发挥教师在发挥本身主导作用同时,充分发挥学生主体作用,给学生充分自主
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