诊断学腹痛专题知识专家讲座.pptx
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1、第六节 腹 痛诊断学腹痛专题知识第1页 主要内容TitleTitleTitle1.腹痛概念腹痛概念TitleTitleTitle2.腹痛发生机制腹痛发生机制TitleTitleTitle3.腹痛问诊关键点腹痛问诊关键点TitleTitleTitle4.临床意义临床意义诊断学腹痛专题知识第2页一、腹痛(abdominal pain):是指腹部出现难以形容不适感,俗称“肚子痛”,是临床最常见症状,也是促使病人就诊原因。腹痛不但是腹腔内脏器质性病变或功效紊乱主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病常见表现。诊断学腹痛专题知识第3页二、腹痛发病机制1.内脏性腹痛 牵拉、扩张牵拉、扩张 缺氧、炎症缺氧、炎症
2、痉挛、梗阻痉挛、梗阻 组织缺血、坏死组织缺血、坏死 腹腔脏器腹腔脏器腹痛感觉深定位差疼痛较钝特 点诊断学腹痛专题知识第4页2.躯体性腹痛 又称腹膜皮肤反射痛,主要是指由脊神经支配腹部皮肤、腹肌、前后壁腹膜、部分肠系膜根部和隔肌末梢感受器所传导痛觉信息,经过体神经传至脊髓背根,可在对应脊髓神经所分布皮区产生疼痛感觉,称为躯体性腹痛。定位较定位较准确。准确。疼痛猛疼痛猛烈而连续。烈而连续。可有压痛、可有压痛、反跳痛和肌反跳痛和肌担心。担心。可因咳可因咳嗽或变换嗽或变换体位而加体位而加重。重。特特 点点诊断学腹痛专题知识第5页3.牵 涉 痛 又称感应性腹痛或称放射性腹痛,是指内脏器官或深部组织疾病引
3、发疼痛,可在体表某一部位发生痛感或痛觉过敏区。定位明确 特点特点特点特点疼痛较锐程度猛烈 可有压痛、肌担心诊断学腹痛专题知识第6页4.精神性腹痛 又称中枢性腹痛,是指腹部并无任何局部原因,而来自中枢兴奋灶造成腹痛,常由精神原因引发。汽车也会肚子疼诊断学腹痛专题知识第7页三、问 诊 要 点 1易患原因年 龄性 别2起病与病程 起病急、病情重、改变快 起病迟缓、病程长、疼痛迁延 3疼痛部位上腹部下腹部部位不确定SURMED诊断学腹痛专题知识第8页4.性质与程度性质与程度性质与程度性质与程度BBE EC CDDAA隐痛或钝痛 连续性隐痛绞 痛 刀割样锐痛 钻顶样疼痛 诊断学腹痛专题知识第9页5.牵涉
4、痛(放射痛):因为牵涉痛关系,一些部位病变引发疼痛常放射到固定区域。胆道或隔下疾病可引发右肩或肩脚下疼痛。胰腺疾病放射痛是向左腰背部,并呈束带状。肾盂、输尿管病变,其疼痛多沿两侧腹向腹股沟、大腿 内侧及会阴部放射。诊断学腹痛专题知识第10页6.诱因与缓解腹痛原因:进食油腻或酗酒,可诱发急性胰腺炎或胆道疾病。暴饮暴食后常引发急性胃扩张或溃疡穿孔。进食刺激性食物上腹痛加重,服碱性药品疼痛减轻者,常提醒性消化溃疡。腹部手术可成为部分肠梗阻诱因。腹部受外力暴力作用或工作用力过猛,突然腹部剧痛,甚至休克者,常为肝、脾破裂。呕吐后腹痛减轻或缓解,多为急性胃炎、幽门梗阻。下腹痛可随排便或排气而缓解者,提醒结
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