诊疗基础医学知识培训专家讲座.pptx
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1、第第7章章 影像检验影像检验 诊疗基础医学知识培训第1页学习目标 说出X线、CT及超声检验主要检验方法 简述碘过敏试验阳性判断及处理标准 说出X线、超声检验前相关准备及MRI检验禁忌 概述X线、CT、MRI、超声检验、介入诊疗及核医学检验临床应用范围 诊疗基础医学知识培训第2页影像检验 X线成像 电子计算机体层摄影(CT)磁共振成像(MRI)超声成像(USI)核医学 介入放射学(IVR)诊疗基础医学知识培训第3页第1节 X线检验 X线是德国物理学家伦琴于1895年发觉 1901年伦琴取得首届诺贝尔物理学奖 诊疗基础医学知识培训第4页X线产生 X线是高速运行电子群,突然撞击物质(钨或钼)靶而产生
2、 X线发生装置主要包含X线管、高压发生器和控制器诊疗基础医学知识培训第5页X线与医学相关特征 穿透性 荧光作用 摄影作用 电离效应与生物效应诊疗基础医学知识培训第6页X线成像基本原理 线特征 人体组织含有密度和厚度差异诊疗基础医学知识培训第7页密度与X线成像关系 诊疗基础医学知识培训第8页透视与摄片诊疗基础医学知识培训第9页自然对比 因为组织、器官自然存在结构差异(密度、厚度),使其对X线吸收不一样,所以在荧光屏和胶片上显示出明暗、黑白对比诊疗基础医学知识培训第10页人工对比 用人工方法往一些自然对比不良组织器官内或其周围引入一些物质,人为地形成密度差,从而产生对比诊疗基础医学知识培训第11页
3、造影剂分类 高密度造影剂(阳性造影剂)为原子序数高、比重大、吸收X线多造影剂(密度大于软组织),如钡剂、碘剂等 低密度造影剂(阴性造影剂)为原子序数低、比重小、吸收X线少造影剂(密度小于软组织),含空气、氧气及二氧化碳等诊疗基础医学知识培训第12页钡餐钡灌肠诊疗基础医学知识培训第13页子宫输卵管碘油造影诊疗基础医学知识培训第14页检验前准备 除去体表影响透视衣物、药膏及金属物品除去体表影响透视衣物、药膏及金属物品 儿童及其它不能配合检验者,应该帮助固定体位儿童及其它不能配合检验者,应该帮助固定体位 必要时能够申请采取移动式床旁必要时能够申请采取移动式床旁X X线机摄片检验线机摄片检验 介绍检验
4、目标、方法、可能经历痛苦和注意事项,介绍检验目标、方法、可能经历痛苦和注意事项,以消除精神担心,取得配合以消除精神担心,取得配合 了解有没有造影禁忌证,有没有食物或药品过敏了解有没有造影禁忌证,有没有食物或药品过敏史,主要脏器功效及精神情况史,主要脏器功效及精神情况 需用碘造影剂造影检验,应提前做好碘过敏试验,需用碘造影剂造影检验,应提前做好碘过敏试验,并备齐抢救药品和器械并备齐抢救药品和器械诊疗基础医学知识培训第15页碘过敏试验 凡是需用碘造影剂造影检验,应提前做好碘过敏试验 静脉注射法:检验前1d用同剂型造影剂1ml静脉注射,观察1015min,如有心慌、胸闷、唇舌水肿、恶心、呕吐、荨麻疹
5、、头晕、头痛等,视为阳性诊疗基础医学知识培训第16页碘过敏试验 口服试验:检验前2d服用一定量造影剂,观察受试者反应,出现结膜红肿、恶心、呕吐、手足麻木、皮疹等为阳性 皮内试验:用3%碘剂0.1ml进行皮试,观察20min,局部皮肤红肿、硬结,直径达1cm以上为阳性诊疗基础医学知识培训第17页造影反应处理标准 轻度反应,如头晕、胸闷、面部潮红、气急、恶心、呕吐、皮疹等,普通经吸氧或休息能够好转,必要时皮下注射肾上腺素 重度反应,如出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常甚至心跳骤停等,马上停顿检验,给予吸氧、抗过敏及其它对症抢救办法,必要时气管插管给氧诊疗基础医学知识培训第18页X线检验方
6、法选择 标准是:选择安全、准确、简便而经济方法,由最简便平片开始,然后考虑造影检验 能用非创伤性方法处理就不用创伤性方法,尽可能降低患者痛苦和负担诊疗基础医学知识培训第19页放射防护 重点注意对婴儿、孕妇、生殖器、长久接触放射线工作人员进行防护,尤其是介入技术人员诊疗基础医学知识培训第20页放射防护方法 屏蔽防护铅防护 距离防护辐射量与距离平方成反比 防止长时间或重复检验 医师休假制度诊疗基础医学知识培训第21页数字X线成像 包含:计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)和数字减影血管造影(DSA)等 优点:曝光宽容度大,影像可调整,受检者接收X线量少,图像保留和管理方便,可进行远程传输等
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