诊疗学之腹部检查篇专家讲座.pptx
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1、诊诊 断断 学学 之之腹部检验篇腹部检验篇诊疗学之腹部检查篇第1页腹部体表标志腹部体表标志诊疗学之腹部检查篇第2页腹部分区腹部分区九区法九区法四区法四区法各区主要脏器以下各区主要脏器以下左上腹:胃、小肠、部分横结肠、左上腹:胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺 右上腹:幽门、十二指肠、肝、胆右上腹:幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部上腺、主动脉腹部左下腹:小肠、部分降结肠、乙状左下腹:小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和
2、左输尿管、结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管女性左侧卵巢和输卵管 右下腹:小肠、盲肠、阑尾、部分右下腹:小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。管、女性右侧卵巢和输卵管。诊疗学之腹部检查篇第3页腹部视诊内容腹部视诊内容1.腹部外形2.腹壁皮肤3.呼吸运动4.腹部静脉5.脐部6.蠕动波7.上腹部搏动诊疗学之腹部检查篇第4页腹腹 部部 外外 形形腹部外形腹部外形概概 念念临床临床 意义意义腹部平坦腹部平坦系指前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面正常人多见普遍凹陷普遍凹陷腹部凹陷系指前腹壁显著低于肋缘至耻骨水平面见于
3、极度消瘦、或严重脱水者,全腹呈舟状。局部凹陷局部凹陷多见于腹部瘢痕收缩普遍膨隆普遍膨隆腹部膨隆系指前腹壁显著高于肋缘至耻骨水平面见于腹腔积液(平卧呈蛙腹状)、胃肠胀气、巨大腹块、妊娠、肥胖等局部膨隆局部膨隆对应部位脏器增大、炎性包块、肿瘤等诊疗学之腹部检查篇第5页诊疗学之腹部检查篇第6页诊疗学之腹部检查篇第7页腹腹 部部 皮皮 肤肤检验内容临临 床床 意意 义义色素色素左侧腹部皮肤呈蓝色,见于急性出血坏死性胰腺炎。脐周皮肤发蓝,为腹腔大出血征象(Cullen征)。腰带部位和瘢痕处褐色素从容,可见于Addison病。腹纹腹纹白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹,见于妊娠期。紫纹是皮质醇增多症特征之
4、一。皮疹皮疹常见于发疹性传染病常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等如伤寒、腥红热等)。瘢痕瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。多为手术、皮肤感染或外伤所致。疝疝可分为腹外疝和腹内疝,以前者多见。可分为腹外疝和腹内疝,以前者多见。弹性弹性与年纪、营养情况等相关。诊疗学之腹部检查篇第8页呼吸运动呼吸运动男性及小儿以腹式呼吸男性及小儿以腹式呼吸为主,成年女性以胸式呼为主,成年女性以胸式呼吸为主。吸为主。腹式呼吸减弱常见于腹腹式呼吸减弱常见于腹部疾患。部疾患。腹式呼吸增强不常见,腹式呼吸增强不常见,常为癔病或胸腔疾病。常为癔病或胸腔疾病。诊疗学之腹部检查篇第9页腹部静脉诊疗学之腹部检查篇第10页脐诊疗学
5、之腹部检查篇第11页腹部触诊内容腹部触诊内容1.腹壁担心度腹壁担心度2.压痛和反跳痛压痛和反跳痛3.液波震颤液波震颤4.腹部包块腹部包块5.腹部脏器触诊腹部脏器触诊诊疗学之腹部检查篇第12页腹壁担心度腹壁担心度正常人腹壁柔软不足腹膜炎不足腹壁担心急性弥漫性腹膜炎全腹弥漫性腹壁担心,呈板状腹结核性、癌性腹膜炎腹部揉面感或柔韧感慢性消耗性疾病、瘦弱老年人和经产妇、刚大量放腹水者全腹担心度减低脊髓损伤所致腹肌瘫痪、重症肌无力全腹担心度消失脊髓灰质炎或周围神经损伤所致局部腹肌瘫痪腹壁局部松软无力诊疗学之腹部检查篇第13页压痛部位常为病变所在反跳痛提醒炎症累及腹膜壁层压痛和反跳痛压痛和反跳痛诊疗学之腹部
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