诊疗治疗和思维专家讲座.pptx
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1、诊疗治疗与思维诊疗治疗与思维诊疗治疗和思维第1页 在临床工作中诊治疾病,在临床工作中诊治疾病,首先要正确诊疗疾病。假如诊首先要正确诊疗疾病。假如诊疗正确,那么治疗方法也就比疗正确,那么治疗方法也就比较一致,只是一些药品选择上较一致,只是一些药品选择上有所区分。有所区分。诊疗治疗和思维第2页 而诊疗一旦不正确或误诊、而诊疗一旦不正确或误诊、漏诊,则可造成病人病情加重漏诊,则可造成病人病情加重或死亡,那么就会造成医疗纠或死亡,那么就会造成医疗纠纷。纷。诊疗治疗和思维第3页一、门诊与病房区分一、门诊与病房区分诊疗治疗和思维第4页 门诊大夫必须重视疾病症门诊大夫必须重视疾病症状筛选,判别诊疗。状筛选,
2、判别诊疗。诊疗治疗和思维第5页 病房医生在门诊医生已经病房医生在门诊医生已经诊疗疾病基础上,重视这个病诊疗疾病基础上,重视这个病诊疗正确性及怎样进行治疗。诊疗正确性及怎样进行治疗。诊疗治疗和思维第6页二、年纪与性别二、年纪与性别诊疗治疗和思维第7页 年纪除对疾病发生、预后年纪除对疾病发生、预后判断相关外,还对诊疗、医疗判断相关外,还对诊疗、医疗纠纷等都很相关系。纠纷等都很相关系。诊疗治疗和思维第8页例:冠心病例:冠心病冠脉狭窄是诊疗冠心病金指标。冠脉狭窄是诊疗冠心病金指标。诊疗治疗和思维第9页三、在治疗中要注意部三、在治疗中要注意部分细节分细节诊疗治疗和思维第10页例:低血糖昏迷例:低血糖昏迷
3、在抢救低血糖昏迷病人时给予在抢救低血糖昏迷病人时给予高糖后还必须连续静脉点滴葡高糖后还必须连续静脉点滴葡萄糖以补充糖库贮备并勉励病萄糖以补充糖库贮备并勉励病人进食。人进食。诊疗治疗和思维第11页补钾治疗亦是一样道理。补钾治疗亦是一样道理。例:低血钾例:低血钾诊疗治疗和思维第12页例:腹泻例:腹泻在腹泻治疗中,除给予补液、在腹泻治疗中,除给予补液、补充电解质、维持酸碱平衡外,补充电解质、维持酸碱平衡外,还应该注意禁食问题。还应该注意禁食问题。诊疗治疗和思维第13页例:咳嗽例:咳嗽治疗支气管炎症时应加用支气治疗支气管炎症时应加用支气管扩张剂(氨茶碱)等。管扩张剂(氨茶碱)等。诊疗治疗和思维第14页
4、例:糖尿病人胃瘫例:糖尿病人胃瘫这种胃瘫是糖尿病人一个神经这种胃瘫是糖尿病人一个神经障碍,那就能够选择甲钴胺进障碍,那就能够选择甲钴胺进行治疗。行治疗。诊疗治疗和思维第15页例:关于房颤治疗例:关于房颤治疗依据详细情况分为以下几个:依据详细情况分为以下几个:1.1.需要马上纠正者;需要马上纠正者;2.2.不宜复律,但要减慢心率者;不宜复律,但要减慢心率者;3.3.复律后需要用药品来维持窦性复律后需要用药品来维持窦性心律。心律。诊疗治疗和思维第16页 房颤是因为心肌缺血所致,房颤是因为心肌缺血所致,则应该用血管扩张药品则应该用血管扩张药品+抗心律抗心律失常药品。失常药品。房颤是因为心房压力大所房
5、颤是因为心房压力大所致,则应该用纠正心衰药品致,则应该用纠正心衰药品+抗抗心律失常药品。心律失常药品。诊疗治疗和思维第17页四、治疗疾病应以病理生理四、治疗疾病应以病理生理为导向。为导向。1.治疗药品选择治疗药品选择诊疗治疗和思维第18页1.1例:遇高钾病人例:遇高钾病人应先输碳酸氢钠应先输碳酸氢钠起直接作用(离起直接作用(离子反抗快)子反抗快)后用胰岛素后用胰岛素慢作用。慢作用。用钙剂(心衰用洋地黄者忌用);用钙剂(心衰用洋地黄者忌用);促进排钾(速尿、透析)等;促进排钾(速尿、透析)等;降低钾起源。降低钾起源。诊疗治疗和思维第19页1.2例胸痛例胸痛胸痛是冠心病人常见症状,胸痛是冠心病人常
6、见症状,但并不是冠心病人特有。但并不是冠心病人特有。诊疗治疗和思维第20页 冠心病人心绞痛也要详细冠心病人心绞痛也要详细情况详细对待。情况详细对待。诊疗治疗和思维第21页有病人上三楼即感胸闷胸痛,有病人上三楼即感胸闷胸痛,而在平时无此感觉,说明冠脉而在平时无此感觉,说明冠脉内有固定斑块内有固定斑块用倍它乐克用倍它乐克减慢心率。减慢心率。有病人在平时走路、稍一活动有病人在平时走路、稍一活动即感到胸痛,则说明冠状动脉即感到胸痛,则说明冠状动脉有痉挛有痉挛用钙离子拮抗剂。用钙离子拮抗剂。诊疗治疗和思维第22页1.3例代谢综合征例代谢综合征血压、血脂及血糖综合异常组成了代血压、血脂及血糖综合异常组成了
7、代偿综合征,其中血脂紊乱主要为高密偿综合征,其中血脂紊乱主要为高密度脂蛋白胆固醇降低及甘油三脂升高。度脂蛋白胆固醇降低及甘油三脂升高。血糖紊乱表现为糖耐量降低或糖尿病血糖紊乱表现为糖耐量降低或糖尿病血压异常表达在血压血压异常表达在血压 140/90mmHg 140/90mmHg(130/80mmHg 130/80mmHg)诊疗治疗和思维第23页例:硝酸甘油输注后低血压例:硝酸甘油输注后低血压病人须平卧,双下肢抬高。病人须平卧,双下肢抬高。2.正确对待药品副作用正确对待药品副作用诊疗治疗和思维第24页3.3.服用药品时间性服用药品时间性硝苯地平(拜新同)控释片是药品硝苯地平(拜新同)控释片是药品
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