男病人留置导尿术操作评分标准.doc

男病人留置导尿术操作评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目总分
考核内容
标分
扣分
准备
（20分）
1.仪表端庄，服装整洁。
2.了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。
3.了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应。
4.向患者解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。
5.无长指甲，洗手，戴口罩。
6.备齐用物（治疗车、屏风、无菌导尿包，一次性垫单、快速手消毒剂、医疗垃圾筒等）、并按顺序放置。
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操作步骤
（70分）
1.备齐用物携至病人床旁，核对病人信息后向病人解释。操作前要关闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。
2.病人取屈膝仰卧位，两腿自然分开，暴露外阴，脱左侧裤腿盖右侧，盖被遮挡上身及左下肢，减少暴露，于病人臀下垫一次性垫单。
3.无菌方法打开初步消毒包，弯盘放于病人两腿之间，操作者左手戴无菌手套。右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下：
1）阴阜：横向由远及近由上至下3次。
2）阴茎背部：近根部→阴茎远端。
3）阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎）阴茎远端→近根部→阴囊。
4）后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。
5）每个棉球只用一次，消毒完毕脱去手套。
4.打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，检查导尿管及引流袋是否完好，用无菌石蜡油润滑导尿管18-20厘米放入弯盘里备用（不需留标本可先连接引流袋），暴露尿道口，再次消毒。左手持纱布提起阴茎，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头至冠状沟3次。
5.将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,提起阴茎使之与腹壁约成60度角,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道18-20厘米,见尿后再插入5-7厘米,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水10-15毫升,轻轻牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本，接引流袋，并妥善固定于床边，观察尿液量、颜色、性质。
6.操作完毕后移去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位，将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。
7.整理用物，洗手、记录。
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注意事项（10分）
1.严格遵守无菌操作，防止感染。
2.操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。
3.导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。
4.导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。
5.若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，此时应缓慢而分次地放出尿液，反复多次，逐渐将膀胱放空。

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考核日期： 考核者：