贫血专业知识宣贯.pptx
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1、贫血课件贫血课件贫血专业知识宣贯第1页概念概念:人体外周血红细胞容量降低,低于正常范围下限一个人体外周血红细胞容量降低,低于正常范围下限一个常见临床症状。因为红细胞容量测定复杂,临床上常以常见临床症状。因为红细胞容量测定复杂,临床上常以血红蛋白浓度来代替。血红蛋白浓度来代替。正常低值:正常低值:Hb(海平面地域):男:(海平面地域):男:120g/L 女:女:110g/L 孕妇:孕妇:100g/L 贫血专业知识宣贯第2页一、按贫血进展速度分:一、按贫血进展速度分:急性与慢性急性与慢性二、按红细胞形态分:二、按红细胞形态分:贫血专业知识宣贯第3页 贫血细胞形态学分类贫血细胞形态学分类类类 型型M
2、CV(fl)(平均红细胞容积)(平均红细胞容积)MCHC(%)(平均红细胞血红蛋白浓平均红细胞血红蛋白浓度度)常见疾病常见疾病大细胞性贫血大细胞性贫血1003235巨幼贫,伴巨幼贫,伴RC大量增多溶贫,大量增多溶贫,MDS等等正细胞性贫血正细胞性贫血801003235AA、PRCA、骨髓病性贫血、骨髓病性贫血、溶贫、急性失血性贫血等溶贫、急性失血性贫血等小细胞低色素性小细胞低色素性贫血贫血8032IDA、铁粒贫(、铁粒贫(SA)海洋性)海洋性贫血贫血贫血专业知识宣贯第4页轻度(轻度(120-90 g/l)症状轻微症状轻微 中度中度(90-60 g/l)体力活动后心慌、气短体力活动后心慌、气短
3、重度重度(60-30 g/l)卧床休息时心慌、气短卧床休息时心慌、气短极重度(极重度(30 g/l)常合并贫血性心脏病、常合并贫血性心脏病、严重缺氧严重缺氧致命致命三、贫血严重程度分三、贫血严重程度分4级级贫血专业知识宣贯第5页 四、按骨髓红系增生情况分:四、按骨髓红系增生情况分:贫血骨髓增生程度分类增生不良性贫血增生不良性贫血AA增生性贫血增生性贫血除AA以外贫血贫血专业知识宣贯第6页五、按发病机制或(和)病因分:五、按发病机制或(和)病因分:一)、红细胞生成降低性贫血:一)、红细胞生成降低性贫血:1、造血干祖细胞异常所致贫血、造血干祖细胞异常所致贫血 2、造血调整异常所致贫血、造血调整异常
4、所致贫血 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血:、造血原料不足或利用障碍所致贫血:二)、红细胞破坏过多性贫血:二)、红细胞破坏过多性贫血:溶血性贫血溶血性贫血三)、失血性贫血:三)、失血性贫血:急、慢性失血性贫血。急、慢性失血性贫血。贫血专业知识宣贯第7页、软弱无力:疲乏、困倦软弱无力:疲乏、困倦最常见、最早出现最常见、最早出现、皮肤、粘膜苍白:口唇、结膜、皮肤、粘膜苍白:口唇、结膜、甲床,皮肤甲床,皮肤、心心血血管管:心心悸悸,心心动动过过速速,心心脏脏扩扩大大,杂杂音音心衰、心绞痛心衰、心绞痛、呼吸:气急、呼吸困难呼吸:气急、呼吸困难、神神经经:头头昏昏、头头痛痛、耳耳鸣鸣、眼眼花花、注注意
5、意力力不不集集中中、消化:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘消化:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘、其它:月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿其它:月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿贫血专业知识宣贯第8页一)、血液检验一)、血液检验 可确定有没有贫血、贫血程度、贫血是可确定有没有贫血、贫血程度、贫血是否伴白细胞或血小板改变,否伴白细胞或血小板改变,Hb、RBC、WBC+bc、BPC等,红细胞参数,外周血涂等,红细胞参数,外周血涂片。片。贫血专业知识宣贯第9页二)骨髓检验二)骨髓检验 包含涂片和活检包含涂片和活检 涂片分类可反应骨髓细胞增生程度,细涂片分类可反应骨髓细胞增生程度,细胞成份、百分比和形态改变。
6、胞成份、百分比和形态改变。活检反应骨髓造血组织结构、增生程度、活检反应骨髓造血组织结构、增生程度、细胞成份和形态学改变。骨髓检验对诊疗极细胞成份和形态学改变。骨髓检验对诊疗极为主要。有些更有诊疗价值为主要。有些更有诊疗价值贫血专业知识宣贯第10页三)贫血发病机制检验三)贫血发病机制检验 IDA铁代谢及引发缺铁原发病检验;铁代谢及引发缺铁原发病检验;巨幼贫血清叶酸和巨幼贫血清叶酸和B12水平测定及造成其水平测定及造成其缺乏原发病检验;溶贫红细胞膜、酶、珠缺乏原发病检验;溶贫红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、本身抗体、同种抗体及蛋白、血红素、本身抗体、同种抗体及PNH克隆检验等。克隆检验等。贫血专业知
7、识宣贯第11页 骨髓造血功效衰竭性贫血造血细胞质骨髓造血功效衰竭性贫血造血细胞质异常,异常,T细胞调控,细胞调控,B细胞调控检验。细胞调控检验。造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发贫血原发病检验。贫血原发病检验。贫血专业知识宣贯第12页vHb测定测定确诊确诊v病因诊疗应注意几点:病因诊疗应注意几点:1、有没有失血病史,妊娠,生育、有没有失血病史,妊娠,生育 2、营养、饮食情况;物理、化学、药品、营养、饮食情况;物理、化学、药品 3、有没有肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤、有没有肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤 4、有没有家族、遗传病史、有没有家族、遗传病史 5、有没有贫
8、血临床症状与体征、有没有贫血临床症状与体征 6、有没有试验室检验证据、有没有试验室检验证据贫血专业知识宣贯第13页n概念:概念:因为体内缺乏可用来合成血红蛋白因为体内缺乏可用来合成血红蛋白铁而引发红细胞生成障碍所致贫血铁而引发红细胞生成障碍所致贫血n铁代谢:铁代谢:1、铁起源、铁起源(动物内脏,黑色食物动物内脏,黑色食物)2、铁吸收及调整、铁吸收及调整 3、铁运输、铁运输 4、铁分布与贮存、铁分布与贮存 5、铁丢失、铁丢失贫血专业知识宣贯第14页 与血浆转铁蛋白与血浆转铁蛋白(1球蛋白球蛋白)结合结合各组织各组织 总铁结协力:总铁结协力:能与血浆铁相结合能与血浆铁相结合1球蛋白总量球蛋白总量
9、血清铁或血浆铁:血清铁或血浆铁:与转铁蛋白结合铁,与转铁蛋白结合铁,正常约正常约1/3转铁蛋白与铁结合转铁蛋白与铁结合 血清铁含量血清铁含量 血清铁饱和度血清铁饱和度=100%总铁结协力总铁结协力 (总铁结协力中血清铁所占百分比)(总铁结协力中血清铁所占百分比)贫血专业知识宣贯第15页、需需要要增增加加,摄摄入入不不足足:婴婴幼幼儿儿、儿儿童童、青青春春 期女青年、妊妇、哺乳期期女青年、妊妇、哺乳期、吸收不良:、吸收不良:胃次全切除术,腹泻,真性胃酸胃次全切除术,腹泻,真性胃酸、失血:、失血:消化道出血消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、溃疡、癌、钩虫病、V曲张、曲张、痔痔疮疮、水水杨杨酸酸盐盐等等
10、)、月月经经过过多多、溶贫伴含铁血黄素尿或溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿。尿。贫血专业知识宣贯第16页 1、原发病临床表现、原发病临床表现 2、贫血本身症状、贫血本身症状 3、缺铁特殊症状:、缺铁特殊症状:口腔口腔;口角炎、舌炎、舌乳头萎缩;口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 指甲:变薄、反甲、匙状甲指甲:变薄、反甲、匙状甲 神经系统症状:烦躁易怒、异食癖神经系统症状:烦躁易怒、异食癖 贫血专业知识宣贯第17页1、血象:、血象:经典小细胞低色素经典小细胞低色素2、BM:红系增生,中幼红红系增生,中幼红,体积小,体积小,核固缩,核固缩,3、BM铁染色:铁染色:含铁血黄素:正常:含铁血黄素:正常:+铁粒幼细胞:
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