起搏器护理查房.pptx
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1、人工心脏起搏器人工心脏起搏器1212楼楼-06-06起搏器护理查房第1页亲,你在护理术后带有起搏器患者时,心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样处理呢?起搏器护理查房第2页病史介绍 患者姓名:张玉冰,性别:女,65岁。1.主诉:胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于-03-05入院 2.10/3:突发黑朦,随即晕厥,神志短暂丧失约10秒,伴小便失禁。转CCU 3.19/3:AVR+左室流出道疏通+心脏表面暂时起搏器安置术,转入ICU 4.21/3:转回特护房 5.21/3:12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线,心电监护示一条直线,患 者出现阿斯综合征,检验发觉起搏器导线接触不良,内科
2、会诊 提议:行心内膜暂时起搏器或永久性起搏器 6.22/3:17:00 在介入中心行心内膜暂时起搏器安置术。7.27/3:双下肢血管超声显示:双下肢血栓形成 8.29/3:行永久性起搏器植入术。起搏器护理查房第3页此次查房关键点1、起搏器分类2、起搏方式3、起搏器适应症4、了解手术过程5、术后护理关键点6、并发症观察及处理起搏器护理查房第4页 它是经过一定形式电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常心脏冲动形成和传导,以治疗因为一些心律失常或心脏病所致心功效障碍一个医用电子仪器。一、什么是心脏起搏器起搏器护理查房第5页二、起搏器组成部分与电路=脉冲发生器脉冲发生器:电源或电池=电极导线电极导
3、线=阴极阴极(负电极-)=阳极阳极(正电极+)=人体组织人体组织脉冲脉冲发生发生器器电极导电极导线线阳极阳极+阴极阴极-起搏器护理查房第6页起搏器特征大小:如男士手表重量:20-80克外壳:钛金属寿命:10年左右控制:程控仪遥控起搏器护理查房第7页三、电极导线分类1、按心腔分按心腔分:心房导线、心室导线、冠状窦导线2、按极性分按极性分:单级导线、双级导线3、按固定方式按固定方式:被动方式、主动方式(螺旋固定)4、按含药品按含药品:激素、非激素起搏器护理查房第8页右房电极右房电极右房电极右房电极右室电极右室电极右室电极右室电极冠状窦电极冠状窦电极冠状窦电极冠状窦电极电极导线按心腔分为起搏器护理查
4、房第9页电极导线按极性分:单极与双极起搏器护理查房第10页电极导线按固定方式分:主动与被动固定Screw-In Tip翼状头激素电极导线螺旋头电极导线起搏器护理查房第11页四、起搏器分类1、按放置按放置时间时间:暂时永久起搏器护理查房第12页四、起搏器分类2、按起搏器按起搏器性能性能:固有频率起搏器按需型起搏器抗快速心律失常型起搏器起搏器护理查房第13页3、依据电极导线依据电极导线植入部位植入部位(1)、单腔起搏器:VVI起搏器 AAI起搏器四、心脏起搏器分类起搏器护理查房第14页单腔VVI起搏系统VVV起搏器护理查房第15页 (2)、双腔起搏器:有两根电极导线,通常分别植入在右心房和右心室内
5、适当部位 四、心脏起搏器分类起搏器护理查房第16页AAAAVVVV双腔DDD起搏系统起搏器护理查房第17页(3)、三腔起搏器:心脏再同时化治疗,除右心房和右心室植入导线外,经过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉,由心外膜起搏左心室,恢复左、右心室同时活动。四、心脏起搏器分类起搏器护理查房第18页(4)四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室内膜,电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同时起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩同时性和协调性。四、心脏起搏器分类起搏器护理查房第19页五、起搏方式1、心外膜起搏
6、心外膜起搏2 2、经静脉心内膜起搏、经静脉心内膜起搏3 3、胸壁起搏:无创性胸壁起搏、胸壁起搏:无创性胸壁起搏4 4、埋藏式、埋藏式(永久性起搏器永久性起搏器)起搏器护理查房第20页Company Logo六、起搏器编码功效功效 起搏心腔起搏心腔 感知心腔感知心腔 反应方式反应方式 程控功效程控功效 抗心动过速抗心动过速位置位置 编码意义编码意义 O=无无 O=无无 O=无无 O=无无 O=无无 A=心房心房 A=心房心房 T=触发触发 P=简单程控简单程控 P=抗心动过速抗心动过速 V=心室心室 V=心室心室 I=抑制抑制 M=多功效程控多功效程控 S=电复律电复律 D=双腔双腔 D=双腔双
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