超声检查与肾脏病.pptx
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1、超声检验与肾脏病超声检验与肾脏病超声检查与肾脏病第1页概述概述n n超声检验是肾内科较为惯用检验伎俩,它能快速判断肾脏位置、外形和大小,在肾脏疾病诊疗及疗效观察和预后判断方面有着十分主要意义。n n1.优点:无创、无痛苦,而且便捷、廉价、不受肾功效影响,也不影响肾功效。2.缺点:超声正确性和可靠性高度依赖于操作者技术和经验。超声检查与肾脏病第2页检验方法检验方法n n单纯检验肾脏无需特殊准备,假如是泌尿系超声需要大量饮水使膀胱充盈,这么有利于显示肾窦,了解输尿管和膀胱状态,但可能会引发肾盂轻度扩张。超声检查与肾脏病第3页超声检验内容超声检验内容n n肾脏位置、形态、大小,假如一侧找不到肾脏,则
2、应了解有没有手术史,注意有没有异位肾、萎缩肾或先天发育不全、肾缺如。n n肾皮质、髓质厚度和回声强度;肾窦区回声结构及其所占百分比有没有异常,有没有积水。n n肾内有没有异常回声及其部位、大小、形态和回声特征。超声检查与肾脏病第4页超声检验内容超声检验内容n n观察肾周有没有积液或其它异常现象。n n怀疑肾脏恶性肿瘤时,应常规检验肾门部及主动脉、下腔静脉周围有没有肿大淋巴结,肾静脉和下腔静脉内有没有留栓。n n观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管关系。n n观察肾脏随呼吸活动情况。超声检查与肾脏病第5页肾脏疾病超声检验适应证肾脏疾病超声检验适应证n n肾脏先天性异常;n n肾脏囊性病变;n n肾
3、脏实质肿瘤;n n肾脏感染疾病(肾结核、肾脓肿);n n肾创伤;n n肾结石;n n尿路梗阻超声检查与肾脏病第6页肾脏疾病超声检验适应证肾脏疾病超声检验适应证n n肾血管疾病;n n肾实质弥漫性疾病;n n无功效肾或不显影肾诊疗和判别诊疗;n n移植肾与并发症;n n肾脏疾病介入性超声诊疗和治疗。超声检查与肾脏病第7页肾脏超声测量方法和正常值肾脏超声测量方法和正常值n n1.肾脏长径:在冠状面上,从上极上缘到下极下缘。约1012cm。n n2.肾脏宽径:肾门部横断面,从肾门内上缘至外侧缘。约56cm。n n3.肾脏厚径:肾门部横断面,从前缘至后缘。约34cm。n n4.实质厚度:标准冠状面中部
4、,从肾窦外缘至肾皮质外缘(皮质和髓质)。约1.52.5cm,老年人肾实质厚度较薄。超声检查与肾脏病第8页肾脏超声测量方法和正常值肾脏超声测量方法和正常值n n5.皮质厚度:冠状面中部,从肾髓质外缘至肾皮质外缘。n n肾盂无回声区宽度小于1cm,当膀胱高度充盈时,肾盂可轻度扩张,但普通不超出1.5cm。超声检查与肾脏病第9页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病一、泌尿系结石一、泌尿系结石n n结石是泌尿系常见病和多发病,超声检验多用于结石是泌尿系常见病和多发病,超声检验多用于肾结石筛选,判断有没有尿路积水、程度和随访肾结石筛选,判断有没有尿路积水、程度和随访观察。观察。n n1.1.肾结石经典声
5、像图:肾内斑点状或団状强回声,肾结石经典声像图:肾内斑点状或団状强回声,伴有声影。伴有声影。n n回声强度与结石成份和结石前面介质性质相关。回声强度与结石成份和结石前面介质性质相关。n n(1 1)草酸钙、磷酸钙及其它成份混合结石,多数)草酸钙、磷酸钙及其它成份混合结石,多数坚硬而光滑,强回声团后声影显著。坚硬而光滑,强回声团后声影显著。(2 2)尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或)尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或无显著声影,应与肾窦强回声区分。无显著声影,应与肾窦强回声区分。超声检查与肾脏病第10页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病一、泌尿系结石一、泌尿系结石超声检查与肾脏病第1
6、1页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病一、泌尿系结石一、泌尿系结石n n(3)较小结石多积聚于肾下盏后部。n n2.输尿管结石:输尿管走行区尤其是输尿管狭窄处斑点状强回声,伴后声影,因结石梗阻而致肾积水者,肾盏或肾盂及扩张输尿管表现为无回声区声像图。超声检查与肾脏病第12页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病一、泌尿系结石一、泌尿系结石超声检查与肾脏病第13页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病二、尿路梗阻二、尿路梗阻n n1.特征:肾窦分离扩张,出现无回声区。轻度积水无回声区局限在肾盂或肾盏内,伴随梗阻时间延长,无回声区扩展到肾大盏乃至肾小盏,声像图形似“烟斗状”、“手套状”或“调色碟状”
7、。2.按集合系统分离程度、形态和积水量多少,可将积水分为轻、中、重度。(1)轻度:肾窦分离扩张宽径小于2cm,肾外形多无显著改变。超声检查与肾脏病第14页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病二、尿路梗阻二、尿路梗阻n n(2)中度:肾体积不一样程度增大,肾实质变薄。n n(3)重度:肾实质萎缩,声像图难以显示肾实质回声,而成菲薄条带状回声。超声检查与肾脏病第15页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病二、尿路梗阻二、尿路梗阻超声检查与肾脏病第16页超声检验与肾脏疾病超声检验与肾脏疾病三、弥漫性肾脏实质性疾病三、弥漫性肾脏实质性疾病n n肾实质损害病因常见有急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征及糖尿病
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