跟骨骨折影像学.pptx
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1、影像学(Imaging)CT 2.水平面水平面(Transverse)a.观察跟骰关节观察跟骰关节(CalcaneoCalcaneo-cuboid cuboid joint joint)b.明确跟骨原发性或继发性损伤明确跟骨原发性或继发性损伤跟骨骨折影像学第1页CT 3.矢状位矢状位(Sagittal)跟骨前、中关节面损伤情况跟骨前、中关节面损伤情况 跟骨倾角降低跟骨倾角降低 关节面损伤程度和类型关节面损伤程度和类型影像学(Imaging)矢状位矢状位(Sagittal)跟骨骨折影像学第2页机制及分型(mechanism and classifications)关节内(距骨和跟骨后关节面组成)
2、骨折多数因为直接暴关节内(距骨和跟骨后关节面组成)骨折多数因为直接暴力,主要为垂直纵向压力,距骨外侧突向楔子一样向下挤力,主要为垂直纵向压力,距骨外侧突向楔子一样向下挤压跟骨,使之骨折。压跟骨,使之骨折。关节外骨折经常为扭伤或撕脱伤。关节外骨折经常为扭伤或撕脱伤。跟骨骨折影像学第3页机制及分型(mechanism and classifications)跟骨骨折分为:以距下关节为界分为 关节外骨折关节外骨折(“Extra-articular”Fractures)跟骨前端骨折跟骨前端骨折(Anterior process fracture)跟骨体部骨折跟骨体部骨折(body fracture)跟
3、骨结节撕脱骨折跟骨结节撕脱骨折(Tuberosity avulsion)载距突骨折载距突骨折(Sustentacular fracture)关节内骨折关节内骨折(“Intra-articular”Fractures)占跟骨骨折占跟骨骨折75%,多需行手术治疗多需行手术治疗跟骨骨折影像学第4页跟骨前端骨折跟骨前端骨折(Anterior process fracture)机制及分型(mechanism and classifications)跟骨体部骨折跟骨体部骨折(body fracture)跟骨结节撕脱骨折跟骨结节撕脱骨折(Tuberosity avulsion)关节外骨折关节外骨折(“Ext
4、ra-articular”Fractures)载距突骨折载距突骨折(Sustentacular fracture)跟骨骨折影像学第5页关节内骨折关节内骨折(“Intra-articular”Fractures)关节内骨折分型有很各种,当前临床上应用最广泛关节内骨折分型有很各种,当前临床上应用最广泛Sanders CT分型分型 它是依据它是依据冠状面冠状面CT片上距下关节片上距下关节面骨折类型来分类面骨折类型来分类机制及分型(mechanism and classifications)ACBBCA距下关节距下关节4个骨折块划分个骨折块划分跟骨骨折影像学第6页机制及分型(mechanism and
5、 classifications)跟骨骨折跟骨骨折Sanders CT分型分型I型:关节内无移位骨折型:关节内无移位骨折(不考虑骨折线数量)(不考虑骨折线数量)II型:距下后关节二部分骨折型:距下后关节二部分骨折 IIA(外侧壁至(外侧壁至A线)线)IIB(外侧壁至(外侧壁至B线)线)IIC(外侧壁至(外侧壁至C线)线)III型:三部分骨折,中央塌陷型:三部分骨折,中央塌陷 经典经典III型骨折伴有一中央骨块压缩型骨折伴有一中央骨块压缩 IIIAB(内侧柱劈裂,(内侧柱劈裂,A、B间塌陷)间塌陷)IIIAC(内侧柱劈裂,(内侧柱劈裂,A、C塌陷)塌陷)IIIBC(内侧柱及中央柱劈裂,(内侧柱及
6、中央柱劈裂,B、C间塌陷)间塌陷)IV型:后关节面粉碎骨折型:后关节面粉碎骨折跟骨骨折影像学第7页机制及分型(mechanism and classifications)I型型型型型型型型跟骨骨折跟骨骨折Sanders CT分型分型跟骨骨折影像学第8页AO分型分型(OTA Classification)机制及分型(mechanism and classifications)A型型 关节外骨折关节外骨折B 不包含关节体部骨折不包含关节体部骨折C 关节内骨折关节内骨折跟骨骨折影像学第9页A3A2A1B3B2B1C1C2C3机制及分型(mechanism and classifications)AO
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