输血全套解读专题宣讲.pptx
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1、输血全套解读(一)输血全套解读(一)苏州市立医院北区苏州市立医院北区 血透室血透室输血全套解读专题宣讲第1页输血全套内容v乙肝两对半v丙肝抗体v梅毒抗体检验v艾滋病病毒抗体检验输血全套解读专题宣讲第2页为何血透患者要检测这些?保护患者!同时保护自己!保护患者!同时保护自己!v 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒传输方式相同,都能经过血源性等方式传输;v一些医疗行为如手术、穿刺、输血等也会引发医源性感染,对阳性患者进行操作时愈加小心;v 对患者术前或一些损伤性操作前进行常规检测能够了解患者既往感染情况,预防经血传输病原体,确保安全用血,也能够防止无须要医疗纠纷;输血全套解读专题宣讲第3页卫生部医疗
2、机构血液透析室管理规范 第三十三条 血液透析室应该建立严格接诊制度,对全部首次透析首次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染相关检验,以后每六个月复查以后每六个月复查1次次。卫医政发35号 二一年三月二十三日 输血全套解读专题宣讲第4页血液净化标准操作规程(血液净化标准操作规程(版)版)第三章血液净化感染控制操作规范 对于第一次开始透析新入患者或由其它中心转入患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相关检验。对于HBV抗原阳性患者应深入行HBV-DNA及肝功效指标检测,对于HCV抗体阳性患者,应深入行HCV-RNA及肝功效指标检测。保留原始统计,登记患者检验结果。
3、对长久透析患者应该每6月检验乙肝、丙肝病毒标志物1次;保留原始统计并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检验。如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性,应马上对亲密接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。输血全套解读专题宣讲第5页丙型肝炎抗体检测(抗-HCV)输血全套解读专题宣讲第6页一、急性HCV感染 v急性期普通临床表现较轻,能够有乏力、不适、厌食、黄疸等临床表现,血清ALT升高,也可能出现较重临床表现,但极少出现重型肝炎。v感染HCV后13周,外周血中可检测到丙肝病毒HCV-RNA。感染者出现临床症状时,血清中已经能够检测到HCV-RNA。
4、v在急性HCV感染者出现临床症状时,仅50%70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。输血全套解读专题宣讲第7页二、慢性HCV感染 vHCV感染后HCV RNA连续阳性6个月以上为慢性感染。丙型肝炎慢性化率为5080%。v慢性丙型肝炎患者极少有显著临床症状,最少13慢性丙型肝炎患者能够保持正常ALT水平。v一旦慢性丙型肝炎发生后,HCV RNA滴度开始稳定,感染612个月后自发痊愈病例极少见。v除非进行有效抗病毒治疗,不然HCV RNA极少发生自发去除。输血全套解读专题宣讲第8页丙型肝炎检验指标vHCV抗体检测 HCV抗体检测是理想疾病筛查工具,价格廉价,对于免疫功效正常者
5、高敏感(99%)、高特异(99%)。vHCV RNA检验:PCR 诊疗急慢性HCV感染,反应HCV复制水平,评定治疗是否有效。输血全套解读专题宣讲第9页检测结果判读v抗HCV+阳性、HCVRNA+阳性:急性或慢性丙型病毒肝炎感染;v抗HCV+阳性、HCVRNA-阴性:丙型病毒肝炎感染标识;已经治愈,仍留感染过标识;交叉免疫反应试剂方法问题、结果错误,须复查。v 抗HCV阴性-、HCVRNA+阳性:急性丙型病毒肝炎感染早期;免疫低下丙型病毒肝炎感染患者(如慢性肾衰、恶性肿瘤等);抗-HCV检测试剂质量不稳定 少见HCV RNA假阳性,须复查。v患者一旦产生抗患者一旦产生抗-HCV,则终生阳性。,
6、则终生阳性。输血全套解读专题宣讲第10页抗-HCVHCV RNA解读阳性阳性急性或慢性HCV感染阳性阴性康复:低病毒血症感染阴性阳性急性HCV感染早期;免疫抑制状态慢性感染;HCV RNA假阳性阴性阴性无HCV感染年年AASLD指南反抗指南反抗-HCV和和HCV RNA检测检测结果详细解读结果详细解读输血全套解读专题宣讲第11页梅毒抗体检测输血全套解读专题宣讲第12页v 梅毒是由苍白螺旋体引发慢性系统性性传输疾病,绝大多数是经过性路径传输,也可经过血源性传输。v人体受感染后螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,但具隐匿性,病程较长。v人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性
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