辨太阴病脉证并治专家讲座.pptx
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1、 第四章第四章 辨太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第1页概概 说说一、概念:一、概念:太阴病是由中阳不足、脾胃虚太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引发以腹满而吐、食不下、自利弱而引发以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证疾病益甚、时腹自痛为主证疾病,也称里也称里虚寒证。虚寒证。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第2页二、生理二、生理脾主运化,主升清,主肌肉,主脾主运化,主升清,主肌肉,主四肢,与胃相表里,共为后天之四肢,与胃相表里,共为后天之本。生理上相互配合,病理上相本。生理上相互配合,病理上相互影响。脾主升,胃主降,脾以互影响。脾主升,胃主降,脾以升为顺,胃以
2、降为和,升降功效升为顺,胃以降为和,升降功效正常,则清阳得升,浊阴得降,正常,则清阳得升,浊阴得降,水精四布,五脏得荣,人体健康水精四布,五脏得荣,人体健康无病。无病。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第3页三、病因病机:三、病因病机:太阴病形成大致有以下几个情况:太阴病形成大致有以下几个情况:1.三阳病误治而成。三阳病误治而成。2.外邪直犯太阴(直中)。外邪直犯太阴(直中)。3.先天禀赋不足,脾胃阳气虚弱而自病。饮先天禀赋不足,脾胃阳气虚弱而自病。饮食、劳倦、七情所伤食、劳倦、七情所伤。以上原因致脾胃运化渎职,升降失以上原因致脾胃运化渎职,升降失常,形成太阴病。常,形成太阴病。
3、辨太阴病脉证并治第4页四、证候分类:四、证候分类:本证本证:即太阴病脉证提要证。即太阴病脉证提要证。兼变证:太阴兼表证。兼变证:太阴兼表证。太阴腹痛证太阴腹痛证。辨太阴病脉证并治第5页六、代表方六、代表方五、治则五、治则温中祛寒,健脾燥湿。温中祛寒,健脾燥湿。理中丸(汤)理中丸(汤)辨太阴病脉证并治第6页七、禁忌:汗、吐、下等攻伐之法。七、禁忌:汗、吐、下等攻伐之法。八、预后与传变八、预后与传变1.阳复病愈。阳复病愈。2.转出阳明。转出阳明。3.病邪内传。病邪内传。辨太阴病脉证并治第7页第一节第一节 太阴病提要太阴病提要 一、太阴病提要一、太阴病提要【原文】(【原文】(273)太阴之为病,腹满
4、而吐,食不下,太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬结硬。辨太阴病脉证并治第8页【词解】【词解】胸下结硬胸下结硬胃脘部痞结胀硬胃脘部痞结胀硬【提要】太阴病提要及误治后变证。【提要】太阴病提要及误治后变证。辨太阴病脉证并治第9页太阴之为病太阴之为病腹满腹满吐吐食不下食不下自利益甚自利益甚时腹自痛时腹自痛脾虚气滞脾虚气滞胃寒气逆胃寒气逆脾虚食滞,运化失司脾虚食滞,运化失司脾虚气陷,寒湿下注脾虚气陷,寒湿下注脾胃阳虚,寒凝气滞脾胃阳虚,寒凝气滞若下之若下之脾阳益虚,中虚脾阳益虚,中虚不运,寒湿留滞不运,寒湿留滞胸下结硬胸下结硬辨太阴病脉
5、证并治第10页二、太阴病欲愈候二、太阴病欲愈候【原文】【原文】(274)太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。而长者,为欲愈。辨太阴病脉证并治第11页 阳微阴涩阳微阴涩此处阳指浮,阴指沉。此处阳指浮,阴指沉。即浮取微,即浮取微,沉取涩。沉取涩。【提要】太阴中风主证与愈候。【提要】太阴中风主证与愈候。【词解】【词解】辨太阴病脉证并治第12页脉脉 阳阳 微微四肢烦疼四肢烦疼阴阴 涩涩风邪直接侵犯太阴风邪直接侵犯太阴脾主四肢,风邪与脾阳相博于四肢脾主四肢,风邪与脾阳相博于四肢转转 长长风邪将去风邪将去脾虚挟湿滞,脉气不畅脾虚挟湿滞,脉气不畅正气来复正气来复释义释
6、义释义释义太阴中风太阴中风辨太阴病脉证并治第13页第二节第二节 太阴病本证太阴病本证【原文】【原文】(277)自利不渴者,属太阴,以其藏有寒自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,故也,当温之,宜服四逆辈当温之,宜服四逆辈 。辨太阴病脉证并治第14页【词解】【词解】藏有寒藏有寒 脾脏虚寒脾脏虚寒四逆辈四逆辈四逆汤一类方剂,包含理中汤。四逆汤一类方剂,包含理中汤。【提要】太阴虚寒下利证治与病机。【提要】太阴虚寒下利证治与病机。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第15页脾虚不运,寒湿内聚。脾虚不运,寒湿内聚。释义释义主证主证自利自利不渴不渴脾虚气陷,寒湿下注。脾虚气陷,寒湿下注。病机:病
7、机:“以其脏有寒以其脏有寒”脾胃虚寒。脾胃虚寒。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第16页治法:当温之治法:当温之宜服四逆辈宜服四逆辈。轻者:理中丸(汤)轻者:理中丸(汤)温中祛寒。温中祛寒。重者:四逆汤重者:四逆汤补火生土。补火生土。辨太阴病脉证并治第17页【原文】(【原文】(386)霍乱霍乱,头痛,发烧,身疼痛,热多,头痛,发烧,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。理中丸主之。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第18页 霍乱:卒然吐利,病势急骤,有霍乱:卒然吐利,病势急骤,有 浪费撩乱之势浪费撩乱之势。
8、【词解】【词解】【提要】辨霍乱表里寒热不一样【提要】辨霍乱表里寒热不一样证治。证治。辩太阴病脉证并治辩太阴病脉证并治辨太阴病脉证并治第19页霍乱霍乱头痛、发烧,身疼痛头痛、发烧,身疼痛热多欲饮水者:热多欲饮水者:卒然吐利卒然吐利表邪未解表邪未解表里俱病,当分别表里俱病,当分别表里寒热而治之表里寒热而治之病偏于表病偏于表发烧发烧渴欲饮水渴欲饮水吐利吐利表邪不解,正邪相争。表邪不解,正邪相争。表邪入里,气化失表邪入里,气化失 职,职,津不上承。津不上承。水饮内停,脾胃升降失常。水饮内停,脾胃升降失常。治法治法:五苓散主之五苓散主之 分利水湿,通阳化气解表。分利水湿,通阳化气解表。辨太阴病脉证并治第
9、20页寒多不用水者:寒多不用水者:病偏于里病偏于里吐利吐利口不渴口不渴(伴腹中冷痛,喜温喜按,舌淡苔白等)(伴腹中冷痛,喜温喜按,舌淡苔白等)寒湿内盛,脾胃升降失常。寒湿内盛,脾胃升降失常。寒湿内聚,里无热邪。寒湿内聚,里无热邪。治法:理中丸主之治法:理中丸主之温中祛寒,健脾燥湿。温中祛寒,健脾燥湿。理中丸理中丸人参、甘草人参、甘草 干姜干姜 白术白术补中益气。补中益气。温中祛寒。温中祛寒。健脾燥湿。健脾燥湿。辨太阴病脉证并治第21页 服法及护理:服法及护理:1.1.本方一方二法本方一方二法丸法丸法汤法汤法:用于病情较缓者。:用于病情较缓者。:用于病重势急或服丸剂:用于病重势急或服丸剂 效不显
10、者。效不显者。2.服药后腹中未热,可加大药量,服药后腹中未热,可加大药量,“益至三四丸益至三四丸”。3.药后食顷,饮热粥一升许,温养中气以祛寒。药后食顷,饮热粥一升许,温养中气以祛寒。4.加盖衣被,助药力以温阳散寒。加盖衣被,助药力以温阳散寒。辨太阴病脉证并治第22页 方药加减:方药加减:脐上築脐上築吐多吐多下利甚下利甚心下悸心下悸渴欲饮水渴欲饮水腹中痛腹中痛寒甚者寒甚者腹满者腹满者:水气冲动:水气冲动:胃寒气逆:胃寒气逆:脾虚气陷,寒湿下注:脾虚气陷,寒湿下注:水气凌心:水气凌心:脾不散精:脾不散精,水津不布水津不布:中虚气滞:中虚气滞:表现为腹中冷痛不解:表现为腹中冷痛不解:寒凝气滞:寒凝
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