输血护理常规.pptx

输血护理常规输血护理常规 主讲人：王施涵输血护理常规第1页一、静脉输血目标和标准二、血液制品种类三、静脉输血适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血方法六、自体输血和成份输血七、常见输血反应及护理第二节第二节 静脉输血静脉输血输血护理常规第2页静脉输血（blood transfusion）是将全血或成份血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等经过静脉输入体内方法 静脉输血静脉输血输血护理常规第3页一、静脉输血目标和标准一、静脉输血目标和标准目标补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成份 排除有害物质 输血护理常规第4页标准输血前必须检验血型及做交叉配血试验 不论是输全血还是输成份血，均应选取同型血液输注 患者假如需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 标准标准输血护理常规第5页全血新鲜血 库存血成份血其它血液制品白蛋白制剂 纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂二、血液制品种类二、血液制品种类输血护理常规第6页成份血成份血血浆新鲜血浆保留血浆冰冻血浆干燥血浆白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液血小板浓缩悬液 输血护理常规第7页静脉输血适应证各种原因引发大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功效障碍 三、静脉输血适应症与禁忌症三、静脉输血适应症与禁忌症输血护理常规第8页三、静脉输血适应症与禁忌症三、静脉输血适应症与禁忌症静脉输血禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功效极度衰竭对输血有变态反应者输血护理常规第9页血型与红细胞凝集血型（blood group）(1)ABO血型系统：A、B、AB、O(2)Rh血型系统血型系统 红细胞凝集（agglutination）凝集原（agglutinogen）凝集素（agglutinin）四、血型及交叉配血试验四、血型及交叉配血试验输血护理常规第10页Rh血型系统抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统分布汉族和其它大部分民族人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 RhRh血型系统血型系统 输血护理常规第11页四、血型及交叉配血试验四、血型及交叉配血试验血型判定和交叉配血试验血型判定 Rh血型判定ABO血型判定交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验输血护理常规第12页输血前准备备血 取血：“三查八对”，详细检验三查：查血使用期、血质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量取血后注意 查对 知情同意五、静脉输血方法五、静脉输血方法输血护理常规第13页密闭式输血法【目标】【目标】【操作前准备】【操作前准备】评定患者并解释 患者准备 护士本身准备 用物准备 环境准备 五、静脉输血方法五、静脉输血方法输血护理常规第14页五五【注意事项】【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少许生理盐水 如输注库血，须认真检验库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其它药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护意识血方法血方法五、静脉输血方法五、静脉输血方法输血护理常规第15页 【健康教育】【健康教育】解释静脉输血目标让病人了解输血反应症状及防治说明输血速度调整依据讲述血型相关知识及输血禁忌证输血护理常规第16页自体输血（autotransfusion）优点 无需做血型判定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节约血源 防止了因输血而引发疾病传输 六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第17页自体输血适应症胸腔或腹腔内出血 预计出血量在1000ml以上大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第18页自体输血禁忌证胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第19页自体输血形式术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第20页成份输血（component transfusion）指输入血液某种成份 特点 成份血中单一成份少而浓度高 成份输血每次输入量为200300ml，即需要 812单位（袋）成份血 六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第21页成份输血注意事项白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）除血浆和白蛋白制剂外，其它各种成份血在输入前均需进行交叉配血试验 输血前应依据医嘱给予患者抗过敏药品 成份输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密监护 应先输成份血，后输全血 六、自体输血和成份输血六、自体输血和成份输血输血护理常规第22页发烧反应发烧反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应 与大量输血相关反应与大量输血相关反应七、常见输血反应及护理七、常见输血反应及护理输血护理常规第23页原因 由致热原引发 屡次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生抗体与供血者白细胞和血小板发生免疫反应，引发发烧 没有严格恪守无菌操作标准，造成污染 发烧反应发烧反应输血护理常规第24页预防 严格管理血库保养液和输血用具处理反应轻者：减慢输血速度反应重者：马上停顿输血，亲密观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩下血连同贮血袋一并送检发烧反应护理发烧反应护理输血护理常规第25页原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 屡次输血患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中变态反应性抗体随血液传给受血者 过敏反应过敏反应输血护理常规第26页临床表现 轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克 过敏反应过敏反应输血护理常规第27页过敏反应护理过敏反应护理预防正确管理血液和血制品选取无过敏史供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物 对有过敏史患者，输血前依据医嘱给予抗过敏药品 处理监测生命体征改变轻者减慢输血速度；重者停顿输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 输血护理常规第28页最严重输血反应 分类血管内溶血 血管外溶血 溶血反应溶血反应输血护理常规第29页血管内溶血原因：输入了异型血液；输入了变质血液临床表现：第一阶段阻塞部分小血管 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 急性肾功效衰竭溶血反应溶血反应输血护理常规第30页血管内溶血预防作好血型判定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保留要求不使用变质血液溶血反应溶血反应输血护理常规第31页血管内溶血处理马上停顿输血，并通知医生 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其它药品治疗 将剩下余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验 保护肾脏碱化尿液 严密观察生命体征和尿量 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 心理护理溶血反应溶血反应输血护理常规第32页血管外溶血多由Rh系统内抗体（抗D、抗C和抗E）引发 红细胞破坏溶解，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后快速分解，然后经过消化道排出体外 发生迟缓；症状较轻 尽可能防止再次输血 溶血反应溶血反应输血护理常规第33页大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见反应循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 与大量输血相关反应与大量输血相关反应输血护理常规第34页循环负荷过重原因、症状及护理同静脉输液反应出血倾向原因：库存血中血小板破坏较多，使凝血因子降低而引发出血临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血与大量输血相关反应与大量输血相关反应输血护理常规第35页出血倾向护理（1）亲密观察患者意识、血压、脉搏等改变（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有没有出血（3）严格掌握输血量（4）依据凝血因子缺乏情况补充相关成份与大量输血相关反应与大量输血相关反应输血护理常规第36页枸橼酸钠中毒反应原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率迟缓。心电图出现QT间期延长，甚至心跳骤停 护理：每输库血1000ml，静脉注射10葡萄酸钙10ml 与大量输血相关反应与大量输血相关反应输血护理常规第37页空气栓塞细菌污染反应体温过低及经过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等其它输血反应其它输血反应输血护理常规第38页谢谢谢大家！谢大家！输血护理常规第39页