过敏性休克专题知识讲座.pptx
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1、过敏性休克过敏性休克过敏性休克专题知识讲座第1页 休克(休克(ShockShock)系指各种致病原因作用引发有效循环血容量急剧降低,造成器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功效受损综合征。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功效障碍休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功效障碍至衰竭病理过程至衰竭病理过程。休休 克克过敏性休克专题知识讲座第2页分分 类类休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流 动动 力力 学学 分分 类类 神经源性休克神经源性休克神经源性休克神经源性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克 感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克 心源性
2、休克心源性休克心源性休克心源性休克 低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克 心外阻塞性休克心外阻塞性休克心外阻塞性休克心外阻塞性休克心源性休克心源性休克心源性休克心源性休克 分布性休克分布性休克分布性休克分布性休克 低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克 过敏性休克专题知识讲座第3页过敏性休克过敏性休克l 定义l 病因l 病理表现l 临床表现l 诊疗及判别诊疗l 预防l 应急预案l 治疗过敏性休克专题知识讲座第4页过敏性休克过敏性休克 过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界一些抗原性物质进入已致敏机体后,经过免疫机制
3、在短时间内发生一个强烈多脏器累及症群。过敏性休克专题知识讲座第5页过敏性休克过敏性休克l过敏性休克表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及路径等而有很大差异。通常都突然发生且很猛烈,若不及时进行抢救,重者可在10分钟内发生死亡。l过敏性休克是一个极为严重全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄呼吸道缩窄和血压突然下降血压突然下降等。过敏性休克专题知识讲座第6页过敏性休克过敏性休克l病因 绝大多数过敏性休克是经典型变态反应在全身多器官,尤其是循环系表现。外界抗原物性物质抗原物性物质(一些药品是不全抗原不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生对应抗体,其中IgE产量
4、,因体质不一样而有较大差异。这些特异性IgE有较强亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏个体接触时,就能激发引发广泛第型变态反应,其过程中释放各种组胺组胺、血小板激活因子血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现直接原因。过敏性休克专题知识讲座第7页常常 见见 抗抗 原原 异种蛋白异种蛋白异种蛋白异种蛋白 胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 加压素加压素加压素加压素 蛋白酶蛋白酶蛋白酶蛋白酶 抗血清抗血清抗血清抗血清 青霉素酶青霉素酶青霉素酶青霉素酶 花粉浸液花粉浸液花粉浸液花粉浸液 食物异体蛋食物异体蛋食物异体蛋食物异体蛋白白白白药药药药 物物物物 抗生
5、素类抗生素类抗生素类抗生素类 局麻药局麻药局麻药局麻药诊疗性制诊疗性制剂剂 化学试剂化学试剂化学试剂化学试剂过敏性休克过敏性休克过敏性休克专题知识讲座第8页过敏性休克过敏性休克l病理表现 因本病而猝死主要病理表现有:急性肺瘀血与过分充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。过敏性休克专题知识讲座第9页过敏性休克临床表现(一)过敏性休克临床表现(一)l本病大都猝然发生,表现为接触抗原性物质后
6、,快速起病,常在15分钟内发生严重反应,少数患者可在30分钟甚至数小时后才发生反应,又称“迟发性反应迟发性反应”。过敏性休克专题知识讲座第10页过敏性休克临床表现(二)过敏性休克临床表现(二)过敏性休克有两大特点:l一是有休克表现即血压急剧下降急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则意识朦胧,重则昏迷。l二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关症状。过敏性休克专题知识讲座第11页过敏性休克临床表现(三)过敏性休克临床表现(三)l常见症状1.皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现征兆,包含皮肤潮红、瘙痒,继以广泛荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕
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