运动性贫血医学知识专题讲座专家讲座.pptx
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1、运动性贫血运动性贫血医学知识专题讲座第1页定义n1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血n贫血是指外周血液中血红蛋白(Hb)含量和红细胞数低于正常范围(男120-160g/L,女110-150g/L)n健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时,可诊疗为贫血运动性贫血医学知识专题讲座第2页n轻度:低于正常值而90g/Ln中度:90-60g/Ln重度:60-30g/Ln极重度:30g/L运动性贫血医学知识专题讲座第3页n运动员贫血:Hb值低于临床标准运动员n亚理想Hb值:运动员Hb值低于氧运输所需理想水平(国外标准:男160g/L,女140g/L;
2、国内标准:男:Hb140g/L,女120g/L)运动性贫血医学知识专题讲座第4页n贫血是各种病因引发一个征象,不是独立疾病,各系统疾病均可引发贫血n运动员因为训练原因引发血红蛋白低于正常值称运动性贫血n运动性贫血仅占运动员贫血20%-35%运动性贫血医学知识专题讲座第5页运动员贫血检出率n20世纪70年代:约为5%左右n20世纪80年代末:成人运动员贫血检出率为13.9%,女子为33.3%n少儿运动员更高,男少年达33.3%,女少年达45.9%n运动员贫血半数以上属缺铁性贫血运动性贫血医学知识专题讲座第6页原因和发病原理运动性贫血医学知识专题讲座第7页血浆稀释引发相对性贫血n运动训练尤其是耐力
3、训练后,引发血浆容量增加n血容量增加大于血红蛋白增加n出现相正确血液稀释状态,表现为血红蛋白降低n学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练适应性反应运动性贫血医学知识专题讲座第8页溶血和红细胞破坏增加n由运动造成红细胞膜结构完整性受到破坏n猛烈运动时血液循环加紧,红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加,致红细胞破坏增加n红细胞生成和破坏之间平衡受到破坏运动性贫血医学知识专题讲座第9页血红蛋白再合成降低n血红蛋白合成时,机体需要足够铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸n男运动员铁平衡:许多男子耐力运动员天天从食物中平均摄入20mg,其中吸收2mg,为保持铁平衡铁吸收量必须低于mg/d,或排出量大
4、于mg/dn女运动员铁平衡:平均天天摄入9-10mg,而排出量却高于男子,出现负平衡运动性贫血医学知识专题讲座第10页n运动时肌肉增加使蛋白质需要增加,或运动员摄入蛋白质不足,可能会引发运动性贫血n运动中大量出汗时,铁随汗液大量丧失n女运动员可因运动应激造成月经周期缩短或经血过多,丢失铁质n运动员膳食中若缺铁、蛋白质,易致贫血运动性贫血医学知识专题讲座第11页症状与体征n轻度贫血患者在平静时和进行中小运动负荷运动时,普通不会出现症状n中度和较重贫血时,因为血红蛋白显著降低,影响运动能力,这时机体出现一系列症状运动性贫血医学知识专题讲座第12页运动性贫血症状n心肺系统:运动中或运动后出现心悸、气
5、促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降n神经系统:头晕、眼花、头痛、乏力、疲惫、失眠、反应能力降低等n内分泌系统:女运动员可出现月经紊乱(量少或多或周期缩短)运动性贫血医学知识专题讲座第13页n体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白n平静时心率加紧n较重者下肢轻度浮肿,心脏扩大,心功效下降等运动性贫血医学知识专题讲座第14页诊疗和判别诊疗n排除:n运动员贫血与运动训练有亲密关系,假如降低运动负荷一段时间(约1个月),并合理地增加铁质和蛋白质等营养素,若红细胞数和Hb值均无显著上升,就应该排除运动员贫血可能性运动性贫血医学知识专题讲座第15页治疗n合理安排运动训练,必要时暂停正常训练n当男
6、运动员血红蛋白浓度低于100g/L,女运动员低于90g/L时,应停顿大中强度训练,以治疗为主n对严重贫血者应以休息和治疗为主运动性贫血医学知识专题讲座第16页n采取传统治疗贫血方法:膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富食物n药品治疗:服用抗贫血药如硫酸亚铁、血宝、复血片等;一些中草药对治疗和预防贫血效果很好,如党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等运动性贫血医学知识专题讲座第17页预防 n平衡膳食,适当增加含铁(20-30mg/天,动物肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜、黑木耳、海带、银耳、桂圆等)、蛋白质、维生素丰富物质n定时测血清铁蛋白浓度和血红蛋白浓度,做到早期发觉早期治疗n适当加强运动员中贫血
7、易感人群全方面营养(进行大运动量训练者、减体重者、月经量多者、少儿运动员和耐力项目运动员)运动性贫血医学知识专题讲座第18页运动性腹痛运动性贫血医学知识专题讲座第19页症状和特点n以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高n疼痛部位多发生在右上腹,其次是左上腹和下腹部,呈钝痛或胀痛n多数人平静时不疼,运动时才疼痛n个他人伴有没有力、胸闷、下肢发沉等症状运动性贫血医学知识专题讲座第20页原因n腹腔内疾病:肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等n腹腔外疾病:右下肺炎、胸膜炎、肾结石、腹直肌慢性损伤等n运动性腹痛运动性贫血医学知识专题讲座第21页引发运动性腹痛相关原因n缺乏锻炼或
8、训练水平低n准备活动不充分n身体情况不佳、劳累、精神担心n运动时呼吸节奏不好,速度突然加得过快n运动前食量过多或饥饿状态下参加猛烈训练和比赛运动性贫血医学知识专题讲座第22页发病机制q肝瘀血q胃肠痉挛或功效紊乱q呼吸肌痉挛运动性贫血医学知识专题讲座第23页肝瘀血q下腔静脉压上升,胸内压上升q肝、脾静脉血液回流受阻q肝、脾瘀血肿胀,被膜张力增加,牵扯被膜上神经引发疼痛运动性贫血医学知识专题讲座第24页胃肠痉挛或功效紊乱n运动时肌肉和内脏血流量重新分配,骨骼肌血流量增加n胃肠道血流量相对降低,仅为平静时30%-40%n缺血缺氧致胃肠道痉挛、蠕动紊乱n胃壁、肠壁和肠系膜上神经受牵扯n或胃内容物过多,
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