追踪方法在临床护理质量管理中的运用.pptx
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1、追踪方法在临床护理质量管理中利用追踪方法在临床护理质量管理中的运用1/48 一、新一轮医院评审为何要用追踪方法学 二、什么是追踪方法学 三、市一院利用追踪方法学在护理质量管理 中初步实践 内 容追踪方法在临床护理质量管理中的运用2/48年年1111月月卫生部综合医院评价卫生部综合医院评价标准实施细则(征求意见稿)标准实施细则(征求意见稿)年年1111月月卫生部三级综合医卫生部三级综合医院评价标准实施细则(院评价标准实施细则(年版)年版)卫生部三级综合医院评价标准实施细则追踪方法在临床护理质量管理中的运用3/48卫生部三级综合医院评价标准实施细则、年版有什么不一样?年年标准:标准:依据分级护理标
2、准和要求,实依据分级护理标准和要求,实施对病人护理各项办法施对病人护理各项办法细则:细则:1.医院应执行卫生部综合医院分级护理指导标准(试行),结合本医院详细情况及特点,建立含有本院特色基础护理及分级护理标准、制度。2.患者级别护理与病情相同,并有对应级别标示。3.护士掌握所管患者护理级别及对应护理内容4.有各种疾病护理常规。5.护理办法及时、准确,并有统计。6.病室环境平静整齐、物品放置有序,患者床单位清洁平整。7.“六洁”护理办法落实到位,患者体位舒适,昏迷及瘫痪患者肢体处于功效位。8.随时满足患者需求,及时应答患者呼叫。9.各级护理管理部门对基础护理及分级护理到位情况进行定时检验、反馈和
3、连续改进办法,并有统计。年年标准:依据分级护理标准和要求,实施护理办法,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制。细则:细则:【】1实施护理人员分层级管理,制订与落实护理岗位职责。2护理人员知晓本部门、本岗位职责要求。3有统一管理护理人员分级管理档案。【】符合“C”,并 1护理工作规范并有效执行。2科室能定时自查、分析、整改。3主管部门推行监管职责,有定时监管检验结果反馈和整改意见。【】符合“”,并 对分级护理落实情况有追踪追踪和成效评价,有连续改进。追踪方法在临床护理质量管理中的运用4/48 什么是“追踪”?关键词:追踪关键词:追踪 追踪方法学追踪方法学 三个主要会议三个主要会议 追踪方法在临床
4、护理质量管理中的运用5/48追踪方法在临床护理质量管理中的运用6/48追踪方法在临床护理质量管理中的运用7/48追踪方法在临床护理质量管理中的运用8/48 新一轮医院评审 为何引入追踪方法学?与国际接轨与国际接轨与与JCIJCI接轨接轨追踪方法在临床护理质量管理中的运用9/48什么是追踪方法学?追踪方法学是一个追踪方法学是一个过程管理新方法过程管理新方法。在医院评价中,评定者经过。在医院评价中,评定者经过选定某特定病人或事件,用该病人病历资料或事件处理过程作为路线选定某特定病人或事件,用该病人病历资料或事件处理过程作为路线图,从中决定要看哪些图,从中决定要看哪些流程或项目流程或项目,以系统性评
5、定该机构对病人安全、,以系统性评定该机构对病人安全、服务质量标准是否遵从,了解该医疗机构所提供服务内容是否到达要服务质量标准是否遵从,了解该医疗机构所提供服务内容是否到达要求。找出质量与安全管理系统中裂缝或破裂处,促进质量连续改进。求。找出质量与安全管理系统中裂缝或破裂处,促进质量连续改进。追踪方法在临床护理质量管理中的运用10/48追踪方法学用于医疗机构进程追踪方法学一词最初从生物学示踪研究衍生而来。追踪方法学一词最初从生物学示踪研究衍生而来。:美国最早应用于医院员工教育,后逐步被重视和完善;美国最早应用于医院员工教育,后逐步被重视和完善;:被美国医疗机构评审联合委员确立为被美国医疗机构评审
6、联合委员确立为JCI医院评价基本方法;医院评价基本方法;:应用于应用于JCIJCI第二版评价;第二版评价;:JCIJCI第三版百分比占第三版百分比占30%30%;:JCIJCI第四版百分比占第四版百分比占70%70%;至今成为至今成为JCIJCI评价中最主要评价方法评价中最主要评价方法追踪方法在临床护理质量管理中的运用11/48连续性:连续性:追求更加好追求更加好 连续改进连续改进从病人角度从病人角度“听听”服务服务从从 评审者角度评审者角度“看看”服务服务真正表达真正表达“以患者为中心以患者为中心”灵活性:灵活性:受评单位不知道评审者受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路选择哪个病人或哪条
7、路径,因而无从准备径,因而无从准备 双重性双重性:现场性:现场性:评价者用超出评价者用超出60%60%时间到现场时间到现场听、看、问听、看、问追踪方法特点追踪方法在临床护理质量管理中的运用12/48 交交互互追追踪踪个个案案追追踪踪追踪方法主要方式系系统统追追踪踪追踪方法在临床护理质量管理中的运用13/48个案追踪(individual patient tracer)常被追踪病人类型有:常被追踪病人类型有:心脏置管病人;心脏置管病人;肿瘤化疗病人;肿瘤化疗病人;内窥镜检验病人;内窥镜检验病人;血液透析病人;血液透析病人;各类急诊病人、各类急诊病人、ICUICU病人;病人;各类手术病人、康复治疗
8、各类手术病人、康复治疗患者等。患者等。追踪选择患者标准通常追踪选择患者标准通常:1.1.处于诊治前五类患者;处于诊治前五类患者;2.2.与系统追踪相关患者;与系统追踪相关患者;3.3.跨院、跨科诊疗患者;跨院、跨科诊疗患者;5.5.即将出院患者等。即将出院患者等。追踪方法在临床护理质量管理中的运用14/48个案追踪内容个案追踪重点是:个案追踪重点是:1.追踪病人在接收诊疗服务过程中体验和质量。追踪病人在接收诊疗服务过程中体验和质量。2.追踪科室或部门推行职责情况。追踪科室或部门推行职责情况。3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调情况。追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调情况。4.发觉
9、各相关步骤中潜在问题。发觉各相关步骤中潜在问题。追踪方法在临床护理质量管理中的运用15/48个案追踪图示感染感染控制控制设施管设施管理和安理和安全系统全系统药品药品管理管理改进患改进患者安全者安全与医疗与医疗质量质量个案追踪个案追踪追踪方法在临床护理质量管理中的运用16/48医院医院服务服务患者患者安全安全质量质量安全安全护理护理管理管理医院医院管理管理质量质量指标指标质量质量管理管理125123451234512345123451234512345 流程式设计流程式设计5.3.25.3.2;5.3.35.3.3;5.3.45.3.4;5.3.55.3.5;5.3.65.3.6;5.3.105
10、.3.105.3.115.3.112.6.12.6.12.6.22.6.24.8.44.8.434我国医院等级评审细则有7大章追踪方法在临床护理质量管理中的运用17/48 描述式设计描述式设计 患者信息:72岁男性心脏病患者,因胸痛被送到急诊科,后被送到心导管室,次日行管状动脉搭桥术。术后转到ICU,后转回心外科病房。其追踪过程为:1、急诊科对病人从急诊转入心导管室过程。病人评定:与病人沟通;药品治疗程序,紧急情况下医护人员、能力及人员配置。2、病人从急诊转入心导管室过程。3、病人被送入手术室前、中、后,手术准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。4、患者在复苏室生命体征等情况。5、在ICU恢复情况、
11、心肺监护、肠道外营养等。6、回病房后药品治疗、伤口及防感染情况、健康教育、出院后康复计划等。追踪方法在临床护理质量管理中的运用18/48 表格式设计追踪方法学项目追踪方法学项目详细描述追踪类型追踪类型个案追踪机构类型机构类型医院临床/服务团体心脏外科优先关注内容优先关注内容感控、病情评定、人员配置、服务能力重点项目重点项目急诊、介入室、手术室、复苏室、ICU、心脏外科讨论内容讨论内容1、急诊科治疗处理程序,转入介入室沟通及告之,与介入室交接流程及统计。2、手术前中后准备与告之,身份识别情况3、ICU怎样对病人评定和监护,怎样感控?医护人员对呼吸机使用技能4、心外科护士怎样观察病情?人员配置情况
12、?健康教育与出院康复计划等。追踪方法在临床护理质量管理中的运用19/48心外心外科科复苏室复苏室ICU手术室手术室放射科放射科介入介入急诊急诊手术安全核查手术安全核查制度制度医疗技术临床医疗技术临床应用管理方法应用管理方法放射诊放射诊疗管理要疗管理要求求急诊科建急诊科建设与管理指设与管理指南(试行)南(试行)复苏患者复苏患者转入、转转入、转出标准出标准重症医学科建重症医学科建设与管理指南设与管理指南;重症医学科医重症医学科医护人员基本技能护人员基本技能要求要求;重症重症医学科基本设备医学科基本设备综合医院分级护理综合医院分级护理指导标准指导标准;惯用临床护理技术惯用临床护理技术服务规范服务规范
13、地图式设计地图式设计追踪方法在临床护理质量管理中的运用20/48追踪方法在临床护理质量管理中的运用21/48追踪方法在临床护理质量管理中的运用22/48系统追踪 (system tracer)系统追踪(system tracer)是指经过选择整个医疗机构高风险流程或项目进行追查,在个案追踪基础上,重点考查围绕一个共同目标各部门单位之间协同工作情况,从而发觉各步骤中存在问题。经过系统追踪,评价者能够评定医院组织系统功效是怎样实现以及实现程度。年生效年生效JCIJCI医院评审新标准(第医院评审新标准(第4 4版)系统追踪分为:版)系统追踪分为:药品管理追踪:1.一个实际应用药品追踪,从医生开药延伸
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