银屑病的临床表现和治疗.pptx
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1、银 屑 病(psoriasis)马鞍山市人民医院皮肤性病科马鞍山市人民医院皮肤性病科 潘廷猛潘廷猛银屑病的临床表现和治疗1/52概述n俗称牛皮癣,是一个常见并易于复发慢性炎症性皮肤病。其发病年纪以青壮年为多,且病程较长,呈慢性经过,常有季节性发作倾向,多数患者为冬重夏轻,其基本皮损为红色丘疹,斑块上覆有多层银白色鳞屑。银屑病的临床表现和治疗2/52病因和发病机理 n遗传原因 n环境原因 银屑病的临床表现和治疗3/52遗传原因遗传原因n各种研究均支持遗传原因在本病中作用 n2030银屑病患者有家族发病史 n有家族史者发病早于无家族史者 n现认为人类白细胞相容性抗原(HLA)是银屑病最主要遗传学和
2、流行病学标志 n银发病含有家族发病史和遗传倾向 银屑病的临床表现和治疗4/52环境原因环境原因 n感染 n代谢障碍 n内分泌原因 n神经精神原因 n免疫原因 n其它 银屑病的临床表现和治疗5/52感染感染n是促发和加重银屑病主要原因。临床上常见点滴型银屑病患者在发病前多有上呼吸道感染或扁桃体炎等病史,当切除扁桃体或给予抗感染如青霉素治疗后病变好转或皮疹消退 n银屑病也可为细菌毒素所致变态反应 银屑病的临床表现和治疗6/52内分泌原因内分泌原因 n临床观察,妊娠、分娩及月经与银屑病有一定关系 银屑病的临床表现和治疗7/52神经精神原因神经精神原因 n如精神担心,精神创伤可使银屑病发作或加重,认为
3、因为受到严重精神创伤后,血管运动神经受到刺激而致病,此不能完全解释银屑病病因 银屑病的临床表现和治疗8/52免疫原因免疫原因n银屑病患者存在各种免疫学紊乱现象 nT淋巴细胞真皮浸润为银屑病主要病理特征 n免疫原因包括银屑病发生和致病过程 银屑病的临床表现和治疗9/52临床表现、诊疗与判别诊疗 n寻常型银屑病(psoriasis vulgaris)n脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)n关节型银屑病(psoriasis arthropathica)n红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis)银屑病的临床表现和治疗10/52寻常型银屑病寻常型银屑病 psor
4、iasis vulgarisn此型临床多见 n皮损形态为淡红色或暗红色炎性丘疹或斑丘疹,边界清楚,周围有炎性红晕,基底部浸润显著。皮损逐步融合成斑片,表面覆盖有多层云母样干燥银白色鳞屑,疏松易于剥脱,轻轻搔刮,可出现成层鳞屑,如同轻刮滴在桌面上蜡滴,故称为蜡滴现象 银屑病的临床表现和治疗11/52寻常型银屑病寻常型银屑病 psoriasis vulgarisn当刮去鳞屑则见淡红色发亮半透明薄膜称为薄膜现象,(提醒已刮到表皮棘细胞层);再轻刮去薄膜则出现小出血点称为点状出血现象即Auspitz征 n蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象是本病三大临床特征,含有诊疗价值 银屑病的临床表现和治疗12/52
5、寻常型银屑病寻常型银屑病银屑病的临床表现和治疗13/52寻常型银屑病寻常型银屑病银屑病的临床表现和治疗14/52寻常型银屑病寻常型银屑病银屑病的临床表现和治疗15/52寻常型银屑病寻常型银屑病 psoriasis vulgarisn头皮银屑病 n粘膜银屑病 n指(趾)甲银屑病 n寻常型银屑病急性期颜面部损害 n急性点滴型银屑病 银屑病的临床表现和治疗16/52头皮银屑病头皮银屑病n常在疾病早期出现,可单独发生于头皮部,也可与四肢、躯干部皮损相继存在,皮损边界清楚,其上覆有厚鳞屑性红斑,可扩展到前额发际处,皮损处毛发正常,不脱落,因为鳞屑厚积使毛发紧连成束状,外观呈毛笔状 银屑病的临床表现和治疗
6、17/52头皮银屑病头皮银屑病银屑病的临床表现和治疗18/52粘膜银屑病粘膜银屑病n常发生于龟头、包皮内侧,亦可发生于口腔及眼结合膜,表现为边缘清楚淡红色斑块,表面覆以银白色鳞屑 银屑病的临床表现和治疗19/52龟头银屑病龟头银屑病银屑病的临床表现和治疗20/52指(趾)甲银屑病指(趾)甲银屑病 n约有50银屑病患者有指(趾)甲损害 n脓疱型银屑病患者几乎均伴有指(趾)甲损害 银屑病的临床表现和治疗21/52指(趾)甲银屑病指(趾)甲银屑病银屑病的临床表现和治疗22/52指(趾)甲银屑病指(趾)甲银屑病银屑病的临床表现和治疗23/52指(趾)甲银屑病指(趾)甲银屑病银屑病的临床表现和治疗24/
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