闭锁综合症专题知识讲座.pptx
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1、闭锁综合症闭锁综合症.2.21.2.21神经内科一病房神经内科一病房闭锁综合症专题知识讲座第1页病历摘要病历摘要 患患者者郭郭春春元元,男男,6464岁岁,主主因因“间间断断头头晕晕2 2周周,加加重重1 1天天,神神志志不不清清、四四肢肢强强直直1717小小时时”急急诊诊以以“脑干梗塞脑干梗塞”收入院。收入院。主诉主诉:闭锁综合症专题知识讲座第2页 患患者者2 2周周前前无无显显著著诱诱因因重重复复发发作作头头晕晕,无无显显著著头头痛痛,不不伴伴恶恶心心呕呕吐吐,不不伴伴视视物物旋旋转转及及言言语语障障碍碍,无无肢肢体体活活动动障障碍碍及及意意识识障障碍碍、不不伴伴四四肢肢抽抽搐搐、发发烧烧
2、。每每日日发发作作1 1次次,每每次次连连续续3-43-4分分钟钟,症症状状可可自自行行缓缓解解,患患者者未未予予重重视视。入入院院前前1 1天天早早晨晨及及中中午午各各发发作作头头晕晕1 1次次,伴伴视视物物不不清清、行行走走不不稳稳、耳耳鸣鸣,时时间间约约2 2分分钟钟。遂遂来来我我院院急急诊诊就就诊诊,行行急急诊诊头头CTCT示示多多发发脑脑梗梗塞塞,给给予予扩扩血血管管治治疗疗,患患者者症症状状消消失失,回回家家。入入院院当当日日早早晨晨患患者者突突然然出出现现头头晕晕,呕呕吐吐大大量量咖咖啡啡样样物物,非非喷喷射射样样,且且行行走走不不稳稳,快快速速出出现现言言语语不不能能、肢肢体体
3、僵僵直直,不不伴伴尿尿便便失失禁禁、肢肢体体抽抽搐搐,急急送送我我院院急急诊诊,以以“脑脑干干梗梗塞塞,应应激激性性溃溃疡疡”留留观观,给给予予扩扩血血管管、脱脱水水、抗抗炎炎、抑抑酸酸及及对对症症治治疗疗,为为深深入入治疗收入院。治疗收入院。病历摘要病历摘要现病史现病史:闭锁综合症专题知识讲座第3页 高高血血压压、陈陈旧旧心心肌肌梗梗塞塞史史多多年年,详详细细用用药药不不详详。9999年年患患脑脑梗梗塞塞,未未留留后后遗遗症症。否否定定糖糖尿尿病病、手手术术外外伤伤史史、药药品品过过敏敏史史,不不吸吸烟烟,饮饮酒酒史史数数十十年年(白白酒酒2 2两两/日日)。父父亲亲因因肺肺结结核核逝逝世世
4、,母母亲亲健健在在。高高血血压压、陈陈旧旧心心肌肌梗梗塞塞史史多多年年,详详细细用用药药不不详详。9999年年患患脑脑梗梗塞塞,未未留留后后遗遗症症。否否定定糖糖尿尿病病、手手术术外外伤伤史史、药药品品过过敏敏史史,不不吸吸烟烟,饮饮酒酒史史数数十十年年(白白酒酒2 2两两/日日)。父父亲亲因因肺肺结结核核逝世,母亲健在。逝世,母亲健在。病历摘要病历摘要既往史:既往史:闭锁综合症专题知识讲座第4页 神神志志欠欠清清,睁睁眼眼状状,呼呼之之不不应应,交交流流不不能能,刺刺激激后后四四肢肢去去脑脑强强直直。双双瞳瞳等等,直直径径=2mm=2mm,光光反反应应迟迟钝钝,双双眼眼球球分分离离位位,左左
5、眼眼外外下下斜斜视视,偶偶见见眼眼球球浮浮动动。双双侧侧面面纹纹浅浅,伸伸舌舌不不合合作作,四四肢肢强强直直样样,肌肌张张力力高高,腱腱反反射射弱弱,双双侧侧Babinskis(+)Babinskis(+)、Pusseps(+)Pusseps(+),颈软,余查体不合作。,颈软,余查体不合作。病历摘要病历摘要入院入院闭锁综合症专题知识讲座第5页 入入院院后后给给予予降降纤纤、抗抗凝凝、脱脱水水、降降颅颅压压、抑抑酸酸、抗抗炎炎及及对对症症支支持持治治疗疗。患患者者病病情情逐逐步步稳稳定定,生生命命体体征征平平稳稳,未未再再吐吐咖咖啡啡样样物物,四四肢肢强强直直发发作作显显著著降降低低,时时有有强
6、强哭哭,行行头头MRIMRI结结果果支支持持诊诊疗疗,加加高高压压氧氧及及针针灸灸治治疗疗。-2-17-2-17患患者者出出现现腹腹泻泻、黄黄色色水水样样便便,经经化化验验检检验验及及内内科科会会诊诊考考虑虑为为“急急性性菌菌痢痢”,给给予予抗抗炎炎、补补液液及及对对症症治治疗疗后后,腹腹泻泻有有所所缓缓解解,继继续续当当前前治治疗疗并并观观察察患者病情及生命体征改变。患者病情及生命体征改变。病历摘要病历摘要闭锁综合症专题知识讲座第6页 神清、闭锁状态,能够眼部活动交流,神清、闭锁状态,能够眼部活动交流,呼吸平稳,偶可闻鼾音,左眼外下斜视,呼吸平稳,偶可闻鼾音,左眼外下斜视,眼动欠充分,双侧面
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