闭合性颅脑损伤病人的护理专家讲座.pptx

闭合性颅脑损伤病人护理闭合性颅脑损伤病人护理7月月20日日 闭合性颅脑损伤病人的护理第1页闭合性颅脑损伤特点闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍属完整颅脑损伤，即使头皮和颅骨已经有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤病人的护理第2页 病因有直接暴力和间接暴力 前者是暴力作用于脑组织一瞬间就已造成损伤 后者是指外力作用于身体其它部位，经过传递后，外力抵达头部所引发颅脑损伤。闭合性颅脑损伤病人的护理第3页病例特点：30床 XXX入院情况：1.XXX，男，41岁。2.系“头部外伤两小时伴意识不清”入院；3.查体：T36.5 P78次/分 R20次/分 Bp168/86mmHg。神志深昏迷，GCS4分。头顶部可见头皮挫裂伤，未及显著出血。结膜无充血，耳鼻无溢液，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm，对光反应消失双侧额纹对等。双侧巴氏征（+）；4.头颅CT示：左额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。中线结构向右移位，环池不清。闭合性颅脑损伤病人的护理第4页诊疗闭合性颅脑损伤特重型闭合性颅脑损伤特重型急性硬膜下血肿 左额颞顶部脑疝创伤性蛛网膜下腔出血头皮挫裂伤闭合性颅脑损伤病人的护理第5页诊疗办法：1.监测生命体征，吸氧，告病危；2.主动完善术前检验，急诊全麻下行左侧额颞顶开颅血肿去除及去骨瓣减压术；3.术后安返病房后给予预防感染、止血、脱水降颅压、预防癫痫及应激性溃疡补液对症治疗闭合性颅脑损伤病人的护理第6页病情观察关键点1.观察病人意识、瞳孔、生命体征改变。2.观察颅内压改变。3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液颜色、性质、量。4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度改变。5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。6.观察患者出入量情况，尿液量、颜色、性状等7.观察患者皮肤情况。闭合性颅脑损伤病人的护理第7页1.清理呼吸道无效 与意识障碍相关 2.营养失调 低于机体需要量3.皮肤完整性受损 与意识障碍长久卧床相关4.有废用综合征危险 与意识和肢体功效障碍及长久卧床相关5.组织灌注量改变6.潜在并发症 癫痫、尿路感染、便秘坠积性肺炎护理诊疗闭合性颅脑损伤病人的护理第8页护理诊疗：1清理呼吸道无效护理办法：1.保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，防止空气干燥。2.随时去除呼吸道分泌物、呕吐物。3.翻身时给予拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。4.吸痰前先吸入纯氧或过分通气，每次吸痰时间15秒，预防脑缺氧。痰液粘稠，遵医嘱气管内滴药每小时1次，连续气道湿化或雾化吸入。5.气管插管及气管切开者，注意无菌操作，做好气管插管和气管切开护理。6.给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，预防食物反流入气道。闭合性颅脑损伤病人的护理第9页护理办法：1.定时评定患者营养情况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，方便及时调整营养素供给量和配方；2.肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有没有腹胀，胃潴留，胃液和大便颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。护理诊疗：2营养失调闭合性颅脑损伤病人的护理第10页护理办法：1.评定病人全身营养情况、皮肤情况。2.定时为病人翻身，在骶尾部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿衣被，并及时抹洗局部。4.为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50左右，防止用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。5.病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。6.勤剪指甲，预防自伤。7.加强饮食护理，改进全身营养情况，增强机体抵抗力 护理诊疗：3皮肤完整性受损闭合性颅脑损伤病人的护理第11页护理办法：1.压疮预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽略敷料或约束带覆盖部位；2.废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功效位，预防足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，预防肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患者能活动肢体做主动运动。护理诊疗：4有废用综合征危险闭合性颅脑损伤病人的护理第12页护理办法：1.严密观察病情改变，设专员护理，并详细统计2.调整输液量和输液速度：（1）快速建立两条静脉通路，一条快速输液兼测中心静脉压；另一条迟缓而均 匀地滴入血管活性药品或其它需要控制滴数药品。（2）注意药品配伍禁忌、药品浓度和滴数，用药后随时统计。（3）依据用药目标，正确执行医嘱，合理安排输液次序。（4）快速输液时，应注意有没有咳红色泡沫样痰，预防肺水肿和心衰发生。（5）准确统计24小时出入水量，以调整输入量3.使用血管活性药品4.注意保暖护理诊疗：5组织灌注量改变闭合性颅脑损伤病人的护理第13页（一）癫痫护理主要表现：1 癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多连续数分钟。2 癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。3 不足发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。4 精神运动性发作：以精神症状为主，出现各种幻觉、错觉、自动症等护理诊疗：6.潜在并发症闭合性颅脑损伤病人的护理第14页护理办法：1.病人卧床休息，降低体力消耗，使代谢率降低。2.高流量输氧，保持呼吸道通畅，以预防脑缺氧。3.遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药品，如大仑丁、鲁米那，预防癫痫发作。4.消除或降低发病诱因。（1）病人睡眠充分，非治疗需要不打搅病人睡眠。（2）关心体贴病人，防止病人情绪激动。（3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药品。（4）保暖，预防感冒。（5）禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药品。闭合性颅脑损伤病人的护理第15页5 加强癫痫发作时护理：（1）专员守护。（2）大发作时置牙垫，预防舌咬伤。（3）不强行按压病人，预防关节脱臼或骨折。（4）有假牙者快速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏向一侧，预防呼吸道堵塞及限制呼吸。（5）高流量输氧，以改进脑缺氧。（6）发作停顿时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引发饮水呛咳，甚至窒息。（7）详细统计，帮助治疗。6 短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫连续状态），遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。闭合性颅脑损伤病人的护理第16页（二）尿路肺部感染护理护理办法：1.定时监测体温，以及时发觉体温改变；2.保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包含气管切开护理；3.加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功效，注意观察尿液颜色、性状和量；4.体温居高不降时，遵医嘱定时监测痰培养、尿培养及血培养，以辅助用药；闭合性颅脑损伤病人的护理第17页THE ENDThank you闭合性颅脑损伤病人的护理第18页