阻生齿的护理查房.pptx

概念v牙齿在颌骨内因为位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这么牙齿称为阻生齿。最常见阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中患阻生齿者最少占20%。这种阻生齿和覆盖在它上面牙龈之间，很轻易藏污纳垢，孽生细菌，引发口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，经常会发生炎症。阻生齿的护理查房第2页阻生原因v颌骨退化，间隙不足v牙齿萌出时间不一样，牙位空间被占，牙胚位置异常v牙本身发育不良或疾病引发阻生齿的护理查房第3页症状体征v阻生齿牙冠周围牙龈经常会发炎，疼痛，严重时脸颊能够肿胀，张口困难，甚至全身发烧，额下淋巴肿大。阻生齿经常还会引发邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状。所以能引发这些病变阻生齿应该拔除。阻生齿的护理查房第4页治疗方法v因为阻生齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。所以阻生齿拔除比其它牙要困难，被牙龈覆盖要切开牙龈，被骨包埋要把骨去除，被邻牙挡住要把牙冠劈开。分片拔除。所以，拔阻生齿费时较长，术中术后可能发生并发症也较多，如;出血，断根，邻牙损伤，术后下唇麻木，干槽症等。阻生齿的护理查房第5页普通资料v姓名：陈靖雯v性别：女v年纪：18v职业：学生v家族史：无高血压、心脏病等病史v既往史：身体健康，无传染病及其它流行病史，无手术外伤史，无药品食物过敏史阻生齿的护理查房第6页现病史v患者自觉左上后牙区不适一月，期间重复不适，口服抗炎药品缓解，近期到医院就诊，经查为上颌阻生齿造成冠周发炎引发疼痛，提议拔出，故于年7月22日来我院住院，门诊以“阻生齿”收入院，入院时普通状态良好，无不良主诉。阻生齿的护理查房第7页体格查体v体温：36.4脉搏：76次/分呼吸20次/分血压：110/70mmHg，口唇正常，张口度正常，左侧上8低位，偏颊侧错位，牙龈粘膜轻度充血，无异常渗出，牙齿无扣痛，曲面断层片示左上8低位，牙根位于上颌窦腔内。阻生齿的护理查房第8页术前护理v心理护理患者对拔牙知识不了解，手术时间长，患者往往会产生不一样程度焦虑、担心和恐惧，所以做好心理护理非常主要，应对患者实施正确心理评定，以建立良好友好护患关系，应向患者及家眷说明拔牙复杂性和有可能会发生并发症，从而缓解患者担心情绪。减轻疼痛，降低晕厥发生。阻生齿的护理查房第9页拔牙步骤v麻醉v切开、翻瓣v去骨v飞牙v增隙v拔除阻生齿v拔牙创处理v缝合v压迫止血阻生齿的护理查房第10页术后护理v嘱患者术后咬紧棉球30分钟后吐出v2h后可进食温凉半流质饮食，忌辛辣饮食v面部肿胀者可用冰块冷敷v嘱患者24h不刷牙，不吸吮拔牙窝v嘱患者每次进餐后马上漱口，保持口腔清洁v拔牙窝有食物残渣时应进行冲洗阻生齿的护理查房第11页并发症预防v预防出血v预防疼痛v预防术后颊部肿胀v干槽症预防阻生齿的护理查房第12页v预防出血：详细问询患者身体健康情况，有没有可能引发出血全身性疾患如高血压、肝脏疾患，拔牙前是否服用抗凝药。选取碧兰麻（盐酸阿替卡因万肾上腺素）局部麻醉，降低术中出血，视野清楚。术中动作轻柔，预防软组织撕裂。牙拔除后刮净牙槽窝内炎性肉芽组织、残余骨渣及牙片，待血液充满牙槽窝时放入碘仿明胶海绵块，嘱患者术后咬纱卷半小时，出血较多时延长至，告诉患者不能重复吮吸吐唾，以免伤口负压增加造成出血。阻生齿的护理查房第13页v预防疼痛：牙拔除时器械对骨组织创伤、高速涡轮机去骨时产热、牙龈撕裂，均会引发术后疼痛。嘱患者不能漱口，防止重复吐口水和吮吸伤口，以免血凝块脱落使牙槽壁上神经末梢暴露于外界刺激而产生疼痛。术后常规应用抗生素预防感染，疼痛显著者给予镇痛药。阻生齿的护理查房第14页v预防术后面颊部肿胀：阻生齿拔除后组织间渗液过多沿颊沟向前扩散引发面颊部肿胀，翻瓣去骨创伤、瓣切口过低、缝合过严与术后肿胀有显著关系。用锤凿劈时要掌握好角度，做到敲击力量恰当，一锤劈开降低创伤。护士左手托扶患者下颌，降低震动。术后内嘱患者冰袋冷敷，有利于减轻术后肿胀。阻生齿的护理查房第15页v干槽症预防：干槽症是阻生齿拔除最常见并发症之一，多发生于下颌阻生智齿拔除后，是牙床感染特殊形试。一些学者发觉拔牙前口腔内有感染灶患者拔牙后干槽症发生率高，所以患有冠周炎患者，术前每日用过氧化氢溶液、氯化钠注射液彻底冲洗盲袋，去除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液，用探针蘸碘甘油放入龈袋内，待炎症控制后拔除阻生齿。阻生齿拔除前进行牙周基础治疗，调整口腔内环境，去除局部感染病灶，减少拔牙创口感染机会，降低干槽症发生率。术中严格执行无菌操作，拔牙后用刮匙刮除牙槽窝内碎骨片，牙槽窝内放入碘仿明胶海绵块。注意保护血凝块和口腔卫生，术后嘱患者切忌刷牙漱口，重复吮吸伤口，以免血凝块脱落造成感染。阻生齿的护理查房第16页谢谢！阻生齿的护理查房第17页