降压药使用常识.pptx
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1、口服降压药用药常识口服降压药用药常识 降压药使用常识第1页高血压概念高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明称之为原发性高血压,即高血压病。当前我国依然采取1999WHO/ISH标准。详细以下:降压药使用常识第2页血压水平定义和分类血压水平定义和分类类别类别 收缩压收缩压舒张压舒张压理想血压理想血压 12080 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1级高血压(轻度)级高血压(轻度)140159 9099 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140149 9094 2级高血压级高血压(中度)(中度)
2、160179 100109 3级高血压级高血压(重度)(重度)180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 140149 90 降压药使用常识第3页记忆窍门记忆窍门1.先记牢理想血压:120/80;理想、正常、高值收缩压每档增加10,舒张压增加二分之一5;2.再记牢轻度高血压起点数值140/90,轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加二分之一10;3.所以,只要记牢120/80,140/90即可。降压药使用常识第4页血压水平分类新进展血压水平分类新进展年5月21日,美国公布了The seventh report of the joi
3、nt national committee on prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of high blood pressure (JNC7),对今后高血压防治提出新指导意见。降压药使用常识第5页血压水平分类新进展血压水平分类新进展1.将原120/80理想水平改为正常血压;2.将正常与正常高限(High nornal)合并,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压前状态(Preherpertension)。3.将2级和3级高血压合并,即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg列为2级高血压。4.总之,新分类表
4、达了干预办法前移和干预力度加强。降压药使用常识第6页动态血压监测动态血压监测ABPMnambulatory5AmbjJlEtErI blood pressure monitoring显示,正常人血压呈显著昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,夜间血压最低,清晨起床活动后血压快速升高,在早晨610时及下午48时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。降压药使用常识第7页降压药用药时间降压药用药时间n依据血压呈双峰一谷特点,假如是tid药品应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要尤其强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。nbid药品应在起床、下午56点以前分
5、别服用。nqd药品宜在早晨起床时尽早服用。降压药使用常识第8页高血压危重症高血压危重症1 1高血压危象:周围阻力突然,血压显著升高,表现为头(头痛、头晕)、眼(视力含糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高。降压药使用常识第9页高血压危重症n高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引发脑水肿和颅内压增高表现。表现同高颅压。降压药使用常识第10页高血压药品分类高血压药品分类.利尿剂双克、吲达帕胺(寿比山).受体阻断剂美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平.ACE inhibitors
6、卡托普利、福辛普利(蒙诺)5.血管担心素II受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、缬xe沙坦(代文)6.a受体阻制剂特拉唑嗪(高特灵片)7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片降压药使用常识第11页利尿剂diureticsdaIjJE5retIkn种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。n适应症:该药降低SBP比DBP更显著,服用24周作用达高峰。适合用于ISH(单纯收缩期高血压)等。n护理观察:双克长久、大剂量应用可引发糖脂紊乱,尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用,痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣传教育时还要提醒病人注意定时检测血糖
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