霍乱主题知识宣讲.pptx
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1、霍 乱(cholera)霍乱主题知识宣讲第1页霍乱主题知识宣讲第2页 霍亂2天内帶走了Chigudu家5個孩子,之後照顧他們奶奶和姨媽也相繼死去,只留下母親獨自悲傷絕望霍乱主题知识宣讲第3页概述概述概念概念:霍乱是由霍乱是由霍乱弧菌霍乱弧菌所致所致烈性肠道传染病烈性肠道传染病。国际检疫传染病,国际检疫传染病,甲类甲类传染病。传染病。经典表现经典表现:猛烈腹泻、呕吐猛烈腹泻、呕吐 脱水、周围循环衰竭、急性肾衰脱水、周围循环衰竭、急性肾衰 电解质紊乱电解质紊乱 酸碱失衡酸碱失衡霍乱主题知识宣讲第4页病原学病原学(一(一)分类分类 WHOWHO腹泻控制中心分类:腹泻控制中心分类:O O1 1群霍乱弧
2、菌群霍乱弧菌:古典生物型、埃尔托生物型古典生物型、埃尔托生物型 非非O O1 1群霍乱弧菌:群霍乱弧菌:O O139139霍乱弧菌霍乱弧菌 不经典不经典O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌 :没有致病性:没有致病性霍乱弧菌(霍乱弧菌(Vibrio cholerae)霍乱主题知识宣讲第5页 病原学(二)形态及染色(二)形态及染色革兰染色阴性革兰染色阴性,弧形或逗点状弧形或逗点状有鞭毛,暗视野下有鞭毛,暗视野下穿梭状运动穿梭状运动 霍乱主题知识宣讲第6页病原学直接涂片染色呈直接涂片染色呈“鱼群鱼群”样样霍乱主题知识宣讲第7页病原学 培养特征培养特征 普通培养基中生长良好,普通培养基中生长良好,碱性环境
3、中生长繁殖快,碱性环境中生长繁殖快,碱性蛋白胨水增菌培养碱性蛋白胨水增菌培养 抗原结构抗原结构菌体抗原(菌体抗原(OO):):耐热,特异性高耐热,特异性高 ,分群、分型,分群、分型 鞭毛抗原(鞭毛抗原(HH):):不耐热,共有不耐热,共有霍乱主题知识宣讲第8页病原学 毒素毒素 肠毒素肠毒素、神经氨酸酶、血凝素、内毒素神经氨酸酶、血凝素、内毒素 霍乱肠毒素霍乱肠毒素(cholera toxin,CTcholera toxin,CT)不耐热,不耐热,56 3056 30minmin即被破坏即被破坏 A A、B B两个亚单位两个亚单位 抵抗力抵抗力 干燥、热、消毒剂均敏感,煮沸干燥、热、消毒剂均敏感
4、,煮沸1-21-2分钟杀死。分钟杀死。霍乱主题知识宣讲第9页流行病学 霍乱流行历史与现实状况:霍乱流行历史与现实状况:迄今为止七次世界性大流行迄今为止七次世界性大流行 第五、六次第五、六次古典生物型古典生物型 第七次第七次埃尔托生物型埃尔托生物型,19611961年年 今今 第八次世界大流行趋向第八次世界大流行趋向O O139139型型,1992 1992年,印度、孟加拉等地。年,印度、孟加拉等地。霍乱主题知识宣讲第10页霍乱主题知识宣讲第11页流行病学传染源传染源 病人、带菌者病人、带菌者传输路径传输路径 消化道传输消化道传输 主要路径主要路径经水传输经水传输 食物、日常生活接触、食物、日常
5、生活接触、苍蝇、水产品苍蝇、水产品易感人群易感人群 普遍易感,隐性感染多普遍易感,隐性感染多 病后可产生一定免疫力病后可产生一定免疫力霍乱主题知识宣讲第12页流行病学(四)流行季节与地域:(四)流行季节与地域:夏秋季,夏秋季,7-10月月 沿海一带沿海一带(五)(五)O139霍乱流行特征霍乱流行特征 无家庭聚集性,成人,男多于女,无家庭聚集性,成人,男多于女,经水、食物传输,普遍易感经水、食物传输,普遍易感霍乱主题知识宣讲第13页发病机理霍乱弧菌黏附、定居于小肠黏膜上黏附、定居于小肠黏膜上小肠胃口大量繁殖霍乱肠毒素(CT)肠黏膜细胞内腺苷酸环化酶活化三磷酸腺苷三磷酸腺苷 环磷酸腺苷环磷酸腺苷
6、CT-A定居因子:脂多糖、毒素协同调整菌毛A小肠碱性环境中霍乱主题知识宣讲第14页发病机理脱水、循环衰竭急性肾功效衰竭水、电解质大量丢失严重水样腹泻水、电解质肠腔积聚抑制绒毛细胞吸收钠、氯离子刺激隐窝细胞过分分泌刺激隐窝细胞过分分泌水、氯化物、碳酸氢盐水、氯化物、碳酸氢盐细胞内cAMP酸碱失衡:代谢性酸中毒电解质紊乱:低钠、低钾 霍乱主题知识宣讲第15页发病机理 霍乱肠毒素 杯状细胞 粘液分泌增多 胆汁分泌降低 米泔水样大便 腹泻失水 霍乱主题知识宣讲第16页病了解剖主要病理改变:主要病理改变:严重脱水严重脱水脏器实质性损害不重,因脱水而缩小脏器实质性损害不重,因脱水而缩小唯小肠水肿唯小肠水肿
7、霍乱主题知识宣讲第17页临床表现 潜伏期:潜伏期:13天(数小时天)经典霍乱:病程分三期 吐泻期吐泻期恢复期恢复期/反应期反应期脱水期脱水期霍乱主题知识宣讲第18页1 1、腹泻:、腹泻:第一个症状,第一个症状,无无发烧,发烧,无无里急后重感,里急后重感,无无腹痛腹痛 性状:黄色稀便性状:黄色稀便水样便(黄色、水样便(黄色、米泔水样米泔水样、洗肉水样)、洗肉水样)次数:数次次数:数次 数十次数十次/天天 量:大量量:大量 O O139139型型 发烧、腹痛常见发烧、腹痛常见2 2、呕吐:、呕吐:先泻后吐,先泻后吐,喷射性喷射性、连续性,、连续性,呕吐物:胃内容物呕吐物:胃内容物水样水样粪便性质相
8、同粪便性质相同 本期连续数小时或本期连续数小时或1 12 2天。天。吐泻期吐泻期霍乱主题知识宣讲第19页1 1、脱水、循环衰竭、急性肾衰、脱水、循环衰竭、急性肾衰 2 2、电解质紊乱、电解质紊乱3 3、酸碱失衡、酸碱失衡代谢性酸中毒代谢性酸中毒 脱水期脱水期霍乱主题知识宣讲第21页1 1、脱水、循环衰竭、急性肾衰、脱水、循环衰竭、急性肾衰轻度脱水:失水轻度脱水:失水1000ml 儿童儿童 7080ml/kg中度脱水:失水中度脱水:失水30003500ml 儿童儿童 80100ml/kg重度脱水:失水重度脱水:失水4000ml 儿童儿童 100120ml/kg霍乱主题知识宣讲第22页 脱水分度
9、轻度轻度 中度中度 重度重度皮肤弹性皮肤弹性 轻度减低轻度减低 中度减低中度减低 显著减低显著减低皮皱恢复时间皮皱恢复时间 12秒秒 25秒秒 5秒以上秒以上眼窝眼窝 稍凹陷稍凹陷 显著凹陷显著凹陷 深度凹陷深度凹陷指纹指纹 正常正常 皱瘪皱瘪 干瘪干瘪声音声音 正常正常 轻度嘶哑轻度嘶哑 嘶哑或失声嘶哑或失声神志神志 正常正常 呆滞或烦躁呆滞或烦躁 嗜睡或昏迷嗜睡或昏迷24h尿量尿量 正常正常 少少 500ml 无尿无尿50ml 血压血压 正常正常 轻度下降轻度下降 出现休克出现休克收缩压收缩压 7090mmHg 低于低于70mmHg霍乱主题知识宣讲第23页霍乱主题知识宣讲第24页霍乱主题知
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