非ST段抬高ACS的介入治疗.pptx
《非ST段抬高ACS的介入治疗.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非ST段抬高ACS的介入治疗.pptx(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、非ST段抬高ACS介入治疗非ST段抬高ACS的介入治疗第1页非ST段抬高ACS介入治疗1.概述2.非ST段抬高ACS介入治疗是否可行?3.非ST段抬高ACS介入治疗策略4.ACC/AHA介入治疗指南5.ACC/AHA再血管化治疗指南非ST段抬高ACS的介入治疗第2页非ST段抬高ACS介入治疗2.非ST段抬高ACS介入治疗是否可行?3.非ST段抬高ACS介入治疗策略4.ACC/AHA介入治疗指南5.ACC/AHA再血管化治疗指南1.概述非ST段抬高ACS的介入治疗第3页ACUTE CORONARY SYNDROMESNON ST ELEVATIONST ELEVATIONUANSTEMIQMIN
2、QMI非ST段抬高ACS的介入治疗第4页ACS冠脉病了解剖l造影血栓造影血栓 1-2%40-75%90%+l形形态态 光滑 溃破 闭塞l急性冠脉急性冠脉闭闭塞塞 0-1%10-25%90%+l血管血管镜检验镜检验 无血栓 白血栓 红血栓非ST段抬高ACS的介入治疗第5页UAP/NSTEMI处理伎俩伎俩目标目标药品CABGPCI抗缺血抗凝抗血小板降脂药品?抗栓不溶栓缓解症状、改进预后、预防缺血并发症、改进心功效非ST段抬高ACS的介入治疗第6页非ST段抬高ACS介入治疗1.概述2.非ST段抬高ACS介入治疗是否可行?3.非ST段抬高ACS介入治疗策略4.ACC/AHA介入治疗指南5.ACC/AH
3、A再血管化治疗指南非ST段抬高ACS的介入治疗第7页UAP/NSTEMI介入治疗PCI(Percutaneous Coronary Intervention)POBA STENTINGATHERECTOMY THROMBECTOMY 非ST段抬高ACS的介入治疗第8页UAP/NSTEMI介入治疗Stammen 对PCI 在UAP和SAP治疗中作用进行了观察,发觉UAP 平均药品治疗15天后,行PCI治疗,手术成功率、住院死亡率和6个月时不良事件发生率相同,提醒PCI在UAP和SAP治疗中即刻及6个月时效果相当Stammen F.et al.Am J Cardiol 1992;69:1533非S
4、T段抬高ACS的介入治疗第9页UAP/NSTEMI介入治疗vMalosky观察了Palmatz-Schatz支架在UAP和SAP治疗中效果,发觉:住院期间转归和远期再狭窄率方面无显著差异Malosky S A.et al.Cathet Cardiovasc Diagn 1994;31:95vMarzocchi发觉支架在UAP和SAP病人即刻造影成功率、住院期间主要并发症发生率相同Marzocchi A.et al.Am J Cardiol 1997;79:1314非ST段抬高ACS的介入治疗第10页UAP/NSTEMI介入治疗介入技介入技术进步,术进步,使成功使成功率增高、率增高、并发症并发症
5、减低减低支架技术改进和在支架技术改进和在UAP/NSTEMI应用应用抗凝、抗血抗凝、抗血小板治疗药小板治疗药品改进品改进确立了确立了PCI在在UAP/NSTEMI治疗中地位治疗中地位PCI在SAP病例经验积累非ST段抬高ACS的介入治疗第11页UAP/NSTEMI介入治疗v大量RCTs均证实:PCI在UAP/NSTEMI治疗中成功率是相当高(95-98%)v并发症v围手术期心肌梗死2.7%vE-CABG 1.4%v手术相关死亡0.5%Williams d.o.et al.Circulation 1996;94:2749Andson H V.et al.J Am Coll Cardiol;199
6、5:26:1643Circulation 1991;265:3255非ST段抬高ACS的介入治疗第12页非ST段抬高ACS介入治疗是可行非ST段抬高ACS的介入治疗第13页非ST段抬高ACS介入治疗1.概述2.非ST段抬高ACS介入治疗是否可行?3.非ST段抬高ACS介入治疗策略4.ACC/AHA介入治疗指南5.ACC/AHA再血管化治疗指南非ST段抬高ACS的介入治疗第14页UAP/NSTEMI治疗策略早期保守早期保守(Early conservative)PCI仅用于即使经强化药品治疗仍重复发生仅用于即使经强化药品治疗仍重复发生缺血者和运动试验强阳性者缺血者和运动试验强阳性者早期干预早期干
7、预(Early invasive)对于无显著血管重建禁忌症患者,常规施行对于无显著血管重建禁忌症患者,常规施行早期冠脉造影,并对于适宜者直接进行血管早期冠脉造影,并对于适宜者直接进行血管重建治疗重建治疗非ST段抬高ACS的介入治疗第15页早期保守治疗依据多中心RCTs(TIMI b、VANQWISH、MATE)显示:早期保守治早期保守治疗疗与早期干早期干预预治治疗疗在死亡率和非致死性心肌梗死发生率方面相同新RCTs研究资料显示:LMWH和GP b/a受体拮抗剂可显著减低保守治保守治疗疗时不良事件发生率PURSUIT、GUSTO-b和OASIS注册研究资料显示:常规干干预预治治疗疗在死亡率和AM
8、I发生率方面高于保守治保守治疗疗(Ischemic Guided)保守治疗防止了对全部患者施行常规干预伎俩时风险和医疗费非ST段抬高ACS的介入治疗第16页早期保守治疗依据v主张早期保守治疗者并不排除对部分选择性病例施行早期干预v依据采取无创检验评价缺血严重程度,对于那些自发性心绞痛或心绞痛阈值较低者早期采取床旁超声心动图检出左室功效障碍(EF40%)非ST段抬高ACS的介入治疗第17页UAP/NSTEMI早期干预依据v对于无缺血复发UAP/NSTEMI 在二十四小时内施行早期冠脉造影,有利于早期危险分层,指导早期血管重建10-15%无显著冠脉狭窄20%3VD和左室功效障碍或左主干病变vRCT
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ST 抬高 ACS 介入 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。