非同步电除颤技术.pptx

非同时电除颤技术非同时电除颤技术*人民医院急诊科人民医院急诊科 *非同步电除颤技术第1页主要内容主要内容概述电除颤操作程序操作注意事项及质量要求非同步电除颤技术第2页一、概述一、概述心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常一个方法。经过电击心脏来终止心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室颤动等快速型心律失常恢复正常心律一个有效方法。包含电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。非同步电除颤技术第3页（二）电除颤原理（二）电除颤原理在短时间内将高电压、适当强度电流经过心脏使使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动散乱状态打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中含有最高自律性窦房结恢复起主导功效控制心搏。非同步电除颤技术第4页（三）电除颤适应症（三）电除颤适应症1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区分者；2、心室扑动；3、心室颤动。非同步电除颤技术第5页（四）近代除颤观（四）近代除颤观早期除颤，电除颤时机是治疗室颤决定原因早期除颤，电除颤时机是治疗室颤决定原因心脏骤停发生在1min内进行除颤，存活率达90%3min内除颤，70%80%恢复心跳5min后，下降到50%左右第7min除颤，复苏率约30%911min后约10%，12min则为25%每延迟1min复苏成功率下降710%非同步电除颤技术第6页电除颤时机：电除颤时机：发觉心跳骤停或室颤2分钟内马上除颤，疗效最正确。并提议对心脏骤停者使用电除颤，院外5分钟内 院内3分钟内完成，只要条件具备，可盲目除颤。非同步电除颤技术第7页二、电除颤操作程序二、电除颤操作程序非同步电除颤技术第8页非同步电除颤技术第9页 （一）电除颤操作流程图（一）电除颤操作流程图查对，解释：病人取平卧位，暴露前胸：开放气道，吸氧职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪选择除颤方法、功率充电、放电观察除颤效果除颤完成整理用物统计携用物至床旁，接通电源除颤方法：同时或非同时，功率非同时单向电除颤360焦耳，双向200焦耳如室颤连续存在，应按30:2进行连续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤部位（负极）右锁骨中线第二肋间和（正极）左腋中线平第五肋；操作者及周围人防止接触床单位；电极板与皮肤亲密接触，确保导电良好非同步电除颤技术第10页非同步电除颤技术第11页非同步电除颤技术第12页除颤电板放置示意图除颤电板放置示意图负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间正极手柄电极放于左腋中线平第5肋间非同步电除颤技术第13页检验除颤手柄是否与病人皮肤接触良好检验除颤手柄是否与病人皮肤接触良好全部显示红色灯光为接触良好非同步电除颤技术第14页非同步电除颤技术第15页非同步电除颤技术第16页非同步电除颤技术第17页非同步电除颤技术第18页（三）双向波电除颤优势（三）双向波电除颤优势优化每个病人每次除颤波形降低能量 -150J-150J-150J 不递增 -降低经过心肌峰值电流，减轻除颤后心功效损伤提升除颤效果非同步电除颤技术第19页三、操作注意事项及质量要求三、操作注意事项及质量要求非同步电除颤技术第20页（一）操作注意事项（一）操作注意事项病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触；电极板应紧贴病人皮肤并加压（5Kg),不能留有空隙，边缘不能翘起；以免引发电火花而灼伤皮肤；两块电极板之间距离不应10cm操作者应防止与病人接触，以防触电尽可能防止在潮湿环境下操作非同步电除颤技术第21页除颤间隙必须进行CPR，在心跳骤停抢救过程中必须一直贯通其中患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之。大量出汗者及时檫干如病人有永久性起搏器，电极板应放于离起搏器最少5英寸左右，暂时起搏器，除颤前应予关闭非同步电除颤技术第22页(二二)质量要求质量要求熟悉机器性能操作熟练、动作灵敏，符合抢救需要电击部位准确、有效、安全非同步电除颤技术第23页（三）医务人员应具备抢救素质（三）医务人员应具备抢救素质快速及时地赶往现场是先决条件娴熟医疗技术操作是技术基础,也是关键条件要有条不紊,从容仔细，有组织、有领导、有分工 检验要细致,判断要准确,指挥要果断 护士要严格执行医嘱医务人员应注意自己言行非同步电除颤技术第24页 谢谢大家聆听非同步电除颤技术第25页