预防和控制医院感染医学知识讲座专家讲座.pptx

第二章第二章预防和控制医院感染预防和控制医院感染预防和控制医院感染医学知识讲座第1页学习目标 1解释医院内感染。解释医院内感染。2说出感染链组成及医院内感染说出感染链组成及医院内感染 主要原因。主要原因。3概述医院内感染类型、预防和控概述医院内感染类型、预防和控 制办法。制办法。4学会：消毒、灭菌效果监测方法学会：消毒、灭菌效果监测方法 5以严谨求实态度、慎独精神熟练进行所学各以严谨求实态度、慎独精神熟练进行所学各项无菌操作及隔离技术项无菌操作及隔离技术预防和控制医院感染医学知识讲座第2页一、医院内感染概念二、医院内感染形成和控制办法三、医院内感染分类四、医院感染主要原因五、医院感染预防和控制第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第3页一、医院内感染概念 医院内感染（医院内感染（医院内感染（医院内感染（Nosocomial infectionsNosocomial infections）是指）是指）是指）是指病人、探视者或工作人员病人、探视者或工作人员病人、探视者或工作人员病人、探视者或工作人员在在在在医院内医院内医院内医院内取得并产取得并产取得并产取得并产生临床症状感染，故又称为生临床症状感染，故又称为生临床症状感染，故又称为生临床症状感染，故又称为“医院取得性医院取得性医院取得性医院取得性感染感染感染感染”。感染对象感染地点第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第4页医院感染特征医院感染特征 地点：医院地点：医院 次序：感染次序：感染潜伏期潜伏期发病发病 对象：一切在医院活动人群，主要对象：一切在医院活动人群，主要 是是住院病人和医院工作人员。和医院工作人员。第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第5页二、医院内感染形成和控制办法 传输路径传输路径易感宿主感染源感 染 链医院内感染形成医院内感染形成第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第6页二、医院内感染形成和控制办法二、医院内感染形成和控制办法（一）感染源（一）感染源 感染源是指已被病原体感染人或动感染源是指已被病原体感染人或动物，并能排出含有致病能力病原体。包物，并能排出含有致病能力病原体。包含病人、医务人员、病人家眷及探视者、含病人、医务人员、病人家眷及探视者、动物及污染医疗器械等动物及污染医疗器械等 第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第7页二、医院内感染形成和控制办法二、医院内感染形成和控制办法（二）传输路径（二）传输路径 传输路径是指病原微生物从感染源传输路径是指病原微生物从感染源到新宿主路径和方式。到新宿主路径和方式。第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第8页传输路径传输路径vv 病原体从感染原传到易感宿主路径和方式接接触触传传直接传输播播间接传输第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第9页空气传播飞沫传输飞沫传输飞沫核传输飞沫核传输菌尘传输菌尘传输传输路径飞沫传输 飞沫传输 第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第10页共共同同媒媒介介传传输输 第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第11页注注射射输输血血传传播播第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第12页生物生物媒介媒介传输传输第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第13页（三）易感宿主易感宿主易感宿主是指对感染疾病缺乏免疫力而易感染人。易感宿主是指对感染疾病缺乏免疫力而易感染人。感染处于低度危险层感染处于低度危险层感染处于中度危险层性感染处于中度危险层性感染处于高度危险层感染处于高度危险层 第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第14页二、医院内感染形成和控制办法二、医院内感染形成和控制办法（四）控制办法：1增加易感宿主抵抗力：良好营养、适当运动、充分休息与睡眠均可提升抵抗力。2消除感染源：利用清洁、消毒、灭菌技术，祛除感染源。3阻断传输路径：阻断感染链有效方法，是利用隔离技术来阻断传输路径。第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第15页 三、医院感染分类医院感染分类 1、外源性感染、外源性感染 2、内源性感染、内源性感染病源体来自病人体外病源体来自病人体外第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第16页 四、医院感染主要原因四、医院感染主要原因主观原因主观原因 认识严重不足认识严重不足不能严格地执行无菌技术不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度和消毒隔离制度 缺乏对消毒灭菌效果监测缺乏对消毒灭菌效果监测 制度不健全制度不健全预防和控制医院感染医学知识讲座第17页 四、医院感染主要原因四、医院感染主要原因客观原因客观原因 侵入性诊治伎俩增多侵入性诊治伎俩增多 使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂 大量抗生素开发和普及大量抗生素开发和普及 易感病人增加易感病人增加 环境污染严重环境污染严重 对探视者未进行必要限制对探视者未进行必要限制 预防和控制医院感染医学知识讲座第18页 建立三级监控体系建立三级监控体系严格执行规章制度严格执行规章制度 改进医院建筑与布局改进医院建筑与布局 提升医务人员素质提升医务人员素质 采取合理诊疗治疗方法采取合理诊疗治疗方法 五、医院感染预防和控制五、医院感染预防和控制第第1节节 医院内感染概述医院内感染概述预防和控制医院感染医学知识讲座第19页 小结小结 1 1、医院感染预防和控制是确保医疗质量和医、医院感染预防和控制是确保医疗质量和医、医院感染预防和控制是确保医疗质量和医、医院感染预防和控制是确保医疗质量和医疗安全主要内容，医院感染对象包含病人、探疗安全主要内容，医院感染对象包含病人、探疗安全主要内容，医院感染对象包含病人、探疗安全主要内容，医院感染对象包含病人、探视者或工作人员，其中病人是感染主要对象。视者或工作人员，其中病人是感染主要对象。视者或工作人员，其中病人是感染主要对象。视者或工作人员，其中病人是感染主要对象。依据感染起源不一样，医院感染分为内源性感依据感染起源不一样，医院感染分为内源性感依据感染起源不一样，医院感染分为内源性感依据感染起源不一样，医院感染分为内源性感染和外源性感染，经过干预和阻断感染链能够染和外源性感染，经过干预和阻断感染链能够染和外源性感染，经过干预和阻断感染链能够染和外源性感染，经过干预和阻断感染链能够到达有效预防和控制外源性感染发生。医院内到达有效预防和控制外源性感染发生。医院内到达有效预防和控制外源性感染发生。医院内到达有效预防和控制外源性感染发生。医院内感染发生有其主观和客观原因，医务人员能够感染发生有其主观和客观原因，医务人员能够感染发生有其主观和客观原因，医务人员能够感染发生有其主观和客观原因，医务人员能够严格执行预防和控制感染办法，能够大大降低严格执行预防和控制感染办法，能够大大降低严格执行预防和控制感染办法，能够大大降低严格执行预防和控制感染办法，能够大大降低发生医院内感染危险性。发生医院内感染危险性。发生医院内感染危险性。发生医院内感染危险性。预防和控制医院感染医学知识讲座第20页 第二节、清洁第二节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 一、概念一、概念（一）清洁、消毒、灭菌概念（一）清洁、消毒、灭菌概念 清洁清洁是指去除物品上一切污秽，可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生要求安全水平以下。消毒、灭菌前重消毒、灭菌前重 要准备工作。要准备工作。预防和控制医院感染医学知识讲座第21页 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 一、概念一、概念（一）清洁、消毒、灭菌概念（一）清洁、消毒、灭菌概念 消消 毒毒是指去除或杀灭传输媒介上病原微生物，使之到达无害化处理。预防和控制医院感染医学知识讲座第22页 高效消毒方法 能够完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌之外对微生物杀灭作用最强消毒作用水平。中效消毒方法 是能够杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物消毒方法。低效消毒方法 是只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒消毒方法。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第23页 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 一、概念一、概念（一）清洁、消毒、灭菌概念（一）清洁、消毒、灭菌概念 灭菌灭菌是指去除或杀灭传输媒介上全部微生物（包含芽胞），使之到达无菌程度。灭菌与无菌关系灭菌与无菌关系想一想预防和控制医院感染医学知识讲座第24页区分点区分点 微生物数量微生物数量 芽孢是否被杀灭芽孢是否被杀灭清洁清洁 降低降低 不能不能消毒消毒 致病微生物被杀灭致病微生物被杀灭 不能不能灭菌灭菌 全部微生物被杀灭全部微生物被杀灭 能能 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第25页第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌（二）医院用具对人体危害性分类（二）医院用具对人体危害性分类及处理标准及处理标准1高度危险性物品 必须选取灭菌方法处 理。中度危险性物品 可选取中效或高效消毒法处理。3.低度危险性物品 普通情况下用低效消毒方法或只做普通清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊消毒要求。预防和控制医院感染医学知识讲座第26页第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌二、清洁、消毒、灭菌方法注意事项：注意事项：最初用冷水最初用冷水刷洗时保持刷子一直处于水面下刷洗时保持刷子一直处于水面下刷子用毕须做去污处理并干燥。刷子用毕须做去污处理并干燥。污染器具在清洁处理之前先进行消毒或灭菌污染器具在清洁处理之前先进行消毒或灭菌处理处理。（一）清洁法（一）清洁法预防和控制医院感染医学知识讲座第27页（二）消毒法 1物理消毒法 煮煮沸沸消消毒毒法法是一个简单、经济消毒法是一个简单、经济消毒法 100，保持，保持510 min可杀灭繁可杀灭繁殖体，保持殖体，保持13h可杀灭芽胞可杀灭芽胞第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第28页（二）消毒法 1物理消毒法 煮煮沸沸消消毒毒法法注意事项注意事项 1、刷洗洁净全部浸入、刷洗洁净全部浸入2、各面与水接触、各面与水接触 3、锐利、细小、易损物品用纱布包裹、锐利、细小、易损物品用纱布包裹4、玻璃类应于冷水或温水中放入，橡、玻璃类应于冷水或温水中放入，橡胶类则待水沸后放入消毒后及时取出物胶类则待水沸后放入消毒后及时取出物品品5、碳酸氢钠至、碳酸氢钠至12浓度时，沸点浓度时，沸点可达可达105，能增强杀菌作用，还可去，能增强杀菌作用，还可去污防锈污防锈6、在高原地域气压低、沸点低情况下，、在高原地域气压低、沸点低情况下，要延长消毒时间要延长消毒时间 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第29页（二）消毒法 1物理消毒法 流流动动蒸蒸汽汽消消毒毒法法流动蒸汽温度可达流动蒸汽温度可达100左右，其消毒左右，其消毒时间和煮沸法相同。此法多用于消毒便时间和煮沸法相同。此法多用于消毒便盆、餐饮用盘、碟等。盆、餐饮用盘、碟等。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第30页（二）消毒法 1物理消毒法 辐辐射射消消毒毒法法包含光照消毒和电离辐射包含光照消毒和电离辐射 光照消毒主要是利用紫外线照射，光照消毒主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内氨使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内氨基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡。（1）日光曝晒法）日光曝晒法 曝晒曝晒6h，定时翻动，使物体各面均，定时翻动，使物体各面均受日光照射受日光照射（2）紫外线灯管消毒法）紫外线灯管消毒法 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第31页（二）消毒法 1物理消毒法 辐辐射射消消毒毒法法包含光照消毒和电离辐射包含光照消毒和电离辐射 光照消毒主要是利用紫外线照射，光照消毒主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内氨使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内氨基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡。（2）紫外线灯管消毒法）紫外线灯管消毒法 最正确杀菌波长为最正确杀菌波长为2537nm物品消毒物品消毒有效照射距离为有效照射距离为2560cm，时间为时间为2530min空气消毒空气消毒时，有效距离不超出时，有效距离不超出2m，照，照射时间为射时间为3060 min，第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第32页范围范围范围范围 准备准备准备准备 有效距离有效距离有效距离有效距离 有效时间有效时间有效时间有效时间 （cmcm）（minmin）空气空气空气空气 清洁清洁清洁清洁 2 2米以内米以内米以内米以内 30 306060 关门窗关门窗关门窗关门窗 停走动停走动停走动停走动物品物品物品物品 摊开摊开摊开摊开 25 2560 2560 253030 挂起挂起 方法方法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第33页紫外线灯管消毒法 照射时嘱病人勿直视紫外线光源，照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，用被单遮可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，用被单遮盖肢体，以免引发眼炎或皮肤红斑；盖肢体，以免引发眼炎或皮肤红斑；保持灯管清洁透亮；保持灯管清洁透亮；灯管要轻拿轻放，再次开启应间隔灯管要轻拿轻放，再次开启应间隔34 min，连续使用不超出，连续使用不超出4h；定时监测消毒效果。定时监测消毒效果。注意事项注意事项（二）消毒法 1物理消毒法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第34页 臭氧消毒法对细菌有极强氧化作用对细菌有极强氧化作用,臭氧氧化臭氧氧化分解了细菌内部氧化葡萄糖所必分解了细菌内部氧化葡萄糖所必须酶，从而破坏其细胞膜须酶，从而破坏其细胞膜（二）消毒法 1物理消毒法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第35页（二）消毒法 1物理消毒法微波消毒法杀菌作用原理，一为热效应分子内部猛烈运动 二为综合效应，诸如化学效应、电磁共振效应等 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第36页（二）消毒法 1物理消毒法微波消毒法尤其提醒尤其提醒 禁用金属器械禁用金属器械第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第37页（二）消毒法 1物理消毒法超声波消毒法 是利用频率在是利用频率在20200kHz声波作声波作用下，使细菌细胞机械破裂和原用下，使细菌细胞机械破裂和原生质快速游离，到达消毒目标生质快速游离，到达消毒目标 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第38页（二）消毒法化学消毒法 利用化学药品渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜结构，改变其渗透性，破坏其生理功效等，从而起到消毒作用。所用药品称化学消毒剂。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第39页化学消毒灭菌剂使用标准 依据物品性能及病原体特征，选择适当消毒剂。依据物品性能及病原体特征，选择适当消毒剂。严格掌握消毒剂有效浓度、消毒时间、使用方严格掌握消毒剂有效浓度、消毒时间、使用方 法和影响消毒灭效果原因等。法和影响消毒灭效果原因等。挥发剂应加盖并定时测定比重，及时调整浓度。挥发剂应加盖并定时测定比重，及时调整浓度。消毒剂应定时更换，对浸泡容器应进行灭菌处理。消毒剂应定时更换，对浸泡容器应进行灭菌处理。使用时预防对皮肤、黏膜损伤，预防有毒有害气使用时预防对皮肤、黏膜损伤，预防有毒有害气体泄漏。体泄漏。稳定性差消毒剂应现配现用，对皮肤黏膜有刺激消毒剂配置时戴橡胶手套。按要求定时进行消毒灭菌效果监测。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第40页浸浸泡泡法法尤其提醒洗净、擦干、淹没洗净、擦干、淹没（二）消毒法 2、化学消毒法 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第41页擦擦拭拭 法法 尤其提醒选取易溶于水、穿透性选取易溶于水、穿透性强消毒剂，擦拭物品表强消毒剂，擦拭物品表面面（二）消毒法 2、化学消毒法 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第42页（二）消毒法 2、化学消毒法 熏蒸法尤其提醒密闭门窗密闭门窗第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第43页喷喷雾雾法法尤其提醒尤其提醒选择对呼吸道无刺选择对呼吸道无刺激消毒液激消毒液（二）消毒法 2、化学消毒法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第44页擦擦拭拭法法尤其提醒尤其提醒选择易溶于水、穿透选择易溶于水、穿透性强、无显著刺激消性强、无显著刺激消毒液毒液（二）消毒法 2、化学消毒法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第45页消毒效力 高效：高效：可杀灭一切微生物，包含芽胞。可杀灭一切微生物，包含芽胞。中效：中效：可杀灭芽胞以外细菌繁殖体、结核杆菌、可杀灭芽胞以外细菌繁殖体、结核杆菌、病毒。病毒。低效低效 ：可杀灭细菌繁殖体、部分真菌，和亲脂性，：可杀灭细菌繁殖体、部分真菌，和亲脂性，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。高浓度碘、含氯消毒剂属高效消毒剂，低浓高浓度碘、含氯消毒剂属高效消毒剂，低浓 度属低效消毒剂。度属低效消毒剂。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第46页戊二醛 过氧乙酸二氧化氯 环氧乙烷含氯消毒剂（高浓度）碘酊 碘伏 乙醇含氯消毒剂（低浓度氯己定苯扎溴铵 高效高效低效低效中效中效第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第47页燃燃烧烧法法 尤其提醒尤其提醒1、精密仪器、刀剪利器、精密仪器、刀剪利器禁用。禁用。2、灭菌温度、时间依据、灭菌温度、时间依据物品、烤箱物品、烤箱 确定。确定。（二）灭菌法 1物理灭菌法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第48页（三）灭菌法 1物理灭菌法 干干烤烤法法 尤其提醒尤其提醒尤其提醒尤其提醒1、普通繁殖体在干热普通繁殖体在干热80100中经中经1h 能够杀死，芽能够杀死，芽 孢。2、需需160170经经2h方可杀死病毒方可杀死病毒 3、灭菌后待箱内温度降至灭菌后待箱内温度降至5040以以 下才能开启柜门，以防炸裂。下才能开启柜门，以防炸裂。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第49页（三）灭菌法 1物理灭菌法 高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法尤其提醒尤其提醒尤其提醒尤其提醒当压力增至当压力增至103206kPa时，温度可达时，温度可达121.3132 1、体积、体积30cm30cm25cm。2、应确保气体流通并进入容内。、应确保气体流通并进入容内。3、布、布 类物品放置最上层以防潮。类物品放置最上层以防潮。4、随时观察温度、及压力改变。、随时观察温度、及压力改变。5、物品干燥后方可取出备用。、物品干燥后方可取出备用。6、定时检验灭菌效果经高压蒸汽灭菌无菌定时检验灭菌效果经高压蒸汽灭菌无菌包、无菌容器使用期以包、无菌容器使用期以1周为宜。周为宜。7、大型灭菌器操作人员须经专业培训，合、大型灭菌器操作人员须经专业培训，合格后方能上岗。格后方能上岗。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第50页电电离离辐辐射射灭灭菌菌法尤其提醒尤其提醒应用放射性同位素应用放射性同位素r源或源或直线加速器发生高能量直线加速器发生高能量电子束进行灭菌电子束进行灭菌射线对人体有伤害射线对人体有伤害（三）三）灭菌灭菌法法 1物理物理灭菌灭菌法法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第51页（三）灭菌法 2、化学灭菌法 过氧乙酸灭菌法过氧乙酸灭菌法 戊二醛灭菌法戊二醛灭菌法 含氯消毒剂灭菌法含氯消毒剂灭菌法 过氧化氢灭菌法过氧化氢灭菌法 环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第52页（四）空气净化 利用通风或空气过滤器可使室内空气中细菌、尘埃大大降低，到达净化空气目标。1.自然通风自然通风 2.空气过滤除菌空气过滤除菌 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第53页自然通风尤其提醒尤其提醒夏季应经常开放门窗以通风换气夏季应经常开放门窗以通风换气 冬季可选择清晨和晚间开窗，每日冬季可选择清晨和晚间开窗，每日通风换气两次，每次通风换气两次，每次202030min30min（四）空气净化第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第54页（五）消毒灭菌效果监测 医院必须对消毒、灭菌效果定时进行监测。灭菌合格率必须到达100，不合格物品不得使用。第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第55页灭菌效果监测：灭菌效果监测：有以下三种方法有以下三种方法（1）机械监测）机械监测（2）化学指示监测）化学指示监测（3）生物指示剂监测）生物指示剂监测 第第2节、清洁节、清洁 消毒消毒 灭菌灭菌预防和控制医院感染医学知识讲座第56页 小结小结 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染一清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染一清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染一清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染一个主要步骤。清洁是消毒、灭菌前奏，也是对低个主要步骤。清洁是消毒、灭菌前奏，也是对低个主要步骤。清洁是消毒、灭菌前奏，也是对低个主要步骤。清洁是消毒、灭菌前奏，也是对低度传染性对物品进行消毒、灭菌物品惯用处理方度传染性对物品进行消毒、灭菌物品惯用处理方度传染性对物品进行消毒、灭菌物品惯用处理方度传染性对物品进行消毒、灭菌物品惯用处理方法。消毒灭菌法可分为物理消毒灭菌法和化学消法。消毒灭菌法可分为物理消毒灭菌法和化学消法。消毒灭菌法可分为物理消毒灭菌法和化学消法。消毒灭菌法可分为物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法，应依据物体性能、污染程度、使用要毒灭菌法，应依据物体性能、污染程度、使用要毒灭菌法，应依据物体性能、污染程度、使用要毒灭菌法，应依据物体性能、污染程度、使用要求等正确合理选择。耐热耐湿物品首选物理消毒求等正确合理选择。耐热耐湿物品首选物理消毒求等正确合理选择。耐热耐湿物品首选物理消毒求等正确合理选择。耐热耐湿物品首选物理消毒灭菌法，不耐热物品宜选化学消毒灭菌法。物理灭菌法，不耐热物品宜选化学消毒灭菌法。物理灭菌法，不耐热物品宜选化学消毒灭菌法。物理灭菌法，不耐热物品宜选化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法中以高压蒸汽灭菌法最有效。空气净消毒灭菌法中以高压蒸汽灭菌法最有效。空气净消毒灭菌法中以高压蒸汽灭菌法最有效。空气净消毒灭菌法中以高压蒸汽灭菌法最有效。空气净化是对空气进行处理以降低空气中细菌数量，可化是对空气进行处理以降低空气中细菌数量，可化是对空气进行处理以降低空气中细菌数量，可化是对空气进行处理以降低空气中细菌数量，可依据要求选取自然通风和空气过滤除菌等方法。依据要求选取自然通风和空气过滤除菌等方法。依据要求选取自然通风和空气过滤除菌等方法。依据要求选取自然通风和空气过滤除菌等方法。预防和控制医院感染医学知识讲座第57页