预防接种异常反应专家讲座.pptx
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1、预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应第1页预防接种异常反应预防接种异常反应uu是指接种疫苗后在使个体或者群体产生对疫苗可预防疾病免疫力同时,也可能使极个别个体产生对疫苗免疫副作用或者免疫损伤。尽管现今全部疫苗是安全,但尚没有一个疫苗无任何副作用,故在预防接种过程中,预防接种副反应一直受到关注。预防接种异常反应第2页预防接种异常反应预防接种异常反应uu伴随科学技术进步,疫苗制造工艺得到改进,疫苗成份得到纯化,培养疫苗基质、培养基成份等也有很大改进,从而降低了副反应发生率。预防接种异常反应第3页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu一 疫苗本身原因疫苗生物学特征 全部疫苗都是
2、生物,生物物质基础是蛋白质,这些异体、异种物质均含有生物学活性,如可造成机体发烧热原质,预防接种异常反应第4页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu疫苗制造工艺 包含细菌或者病毒培养、收获,疫苗灭活、提纯、分装、干燥等一系列工艺过程,尤其是提纯工艺和副反应亲密相关预防接种异常反应第5页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu疫苗中附加剂 比如减毒活疫苗中含有微量抗生素如新霉素、明胶、酚、甲醛等,可使机体产生超敏反应预防接种异常反应第6页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu二 疫苗使用中原因uu1疫苗接种对象选择 如儿童使用白喉类毒素不能用于青少年或者成年人,免疫功
3、效低下人不能接种减毒活疫苗预防接种异常反应第7页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu2疫苗接种场所及接种时间安排 通常接种场所要求安排在通风良好、温度适宜地方,使受种者能感到有一个舒适环境,不至于造成受种者心理不良刺激,空腹饥饿往往血糖低,是接种后心因性副反应诱因,预防接种异常反应第8页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu3疫苗接种前后宣传 要向受种者或者监护人说明疫苗所预防疾病及可能出现反应,接种疫苗后不要慌忙离开接种场所,普通观察30分钟,以预防速发超敏反应发生预防接种异常反应第9页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu三接种疫苗个体原因uu1遗传原因 特
4、应性疾病:如特应性皮炎、变应性鼻炎和变应性哮喘,这些疾病共同特点就是有显著家族倾向,所以对有遗传倾向人进行预防应尤其注意 免疫缺点,造成免疫功效低下或者丧失预防接种异常反应第10页预防接种副反应发生原因预防接种副反应发生原因uu2机体素质 脑发育不全或分娩过程中颅内损伤,产程过长,胎儿有脑缺氧征象者均是预防接种禁忌症预防接种异常反应第11页预防接种副反应类型预防接种副反应类型uu一 普通反应 是在免疫接种后发生,由疫苗本身所固有特征引发,对机体只会造成一过性生理功效障碍反应,分为局部反应和全身反应两类,强度又可分为弱、中、强三级。预防接种异常反应第12页预防接种副反应类型预防接种副反应类型uu
5、1局部反应 局部炎症反应 以局部组织变性、渗出、增生病变为主应答性反应,反应局限于接种局部,临床表现为局部红肿、浸润,并伴有疼痛,预防接种异常反应第13页预防接种副反应类型预防接种副反应类型uu局部感染性化脓:在皮内接种BCG后23周左右出现红肿、浸润,并可形成硬块,此种反应是皮内接种BCG正常过程,若创面连续六个月后不愈,即为非正常现象预防接种异常反应第14页预防接种副反应类型预防接种副反应类型uu局部硬结 在注射含有吸附剂疫苗时偶可发生,它是急性炎症发展后一个特殊表现,预防接种异常反应第15页预防接种副反应类型预防接种副反应类型uu2 2 全身反应全身反应 uu因为疫苗本身特征,如异种蛋白
6、刺激,疫苗中热因为疫苗本身特征,如异种蛋白刺激,疫苗中热原质或者毒性原因,少数受种者可于截获总灭活原质或者毒性原因,少数受种者可于截获总灭活疫苗疫苗5 56 6小时或者小时或者2424小时左右出现体温升高,普小时左右出现体温升高,普通连续通连续1 12 2天,天,uu处理标准处理标准 不论局部反应还是全身反应,普通都无不论局部反应还是全身反应,普通都无需特殊处理,注意适当休息和保暖,多饮开水,需特殊处理,注意适当休息和保暖,多饮开水,预防继发其它疾病,对较重局部反应,可用清洁预防继发其它疾病,对较重局部反应,可用清洁毛巾热敷,较重全身反应可用解热镇痛药等对症毛巾热敷,较重全身反应可用解热镇痛药
7、等对症治疗。治疗。预防接种异常反应第16页异常反应异常反应uu异常反应是指免疫接种后发生,与普通反应性质和临床表现不一样且发生概率极低,往往需要医疗处置反应,预防接种异常反应第17页非特异性反应非特异性反应uu有菌化脓 可因疫苗或者注射器被污染,或注射器材和皮肤局部消毒不严造成,主要表现为局部红肿热痛 在有菌化脓早期可用热敷或者外敷鱼石脂软膏,脓肿形成后可切开排脓,有全身症状者使用抗生素或者其它对症治疗预防接种异常反应第18页无菌化脓无菌化脓 uu常见于接种含有吸附剂疫苗,可因注射部位不妥,注射过深,剂量过大,或者使用前未将疫苗充分摇匀所致。处理标准,轻者能够热敷促进吸收,若已形成脓肿,未破溃
8、前切忌切开排脓,可用注射器抽脓,若脓肿已经破溃,或发生潜行性脓肿,则需切开排脓,必要时扩创,剔除坏死组织,有继发感染者用抗生素治疗,预防接种异常反应第19页淋巴结化脓淋巴结化脓 uu见于接种BCG后12月,因为BCG皮内注射过深或者超量接种所致,也有因疫苗菌株剩下毒力过高所致预防接种异常反应第20页精神性反应精神性反应 uu(1 1)晕针)晕针 因为精神担心,而造成暂时性脑贫血因为精神担心,而造成暂时性脑贫血引发短时间内失去知觉和行动能力现象,称为晕引发短时间内失去知觉和行动能力现象,称为晕针,又称为晕厥,特点是发病突然,连续时间短,针,又称为晕厥,特点是发病突然,连续时间短,恢复快,临床表现
9、多样,轻者有些心慌虚脱样,恢复快,临床表现多样,轻者有些心慌虚脱样,感到胃部不适或者轻度恶心,手足发麻,重者可感到胃部不适或者轻度恶心,手足发麻,重者可突然失去知觉,呼吸减慢,瞳孔散大,突然失去知觉,呼吸减慢,瞳孔散大,晕厥能晕厥能够发生在健康人中,但孕妇、患有心率不齐、心够发生在健康人中,但孕妇、患有心率不齐、心瓣膜闭锁不全。癔症,癫痫、交感神经过敏人,瓣膜闭锁不全。癔症,癫痫、交感神经过敏人,尤其轻易发生晕厥,另外,在有疲劳、饥饿、低尤其轻易发生晕厥,另外,在有疲劳、饥饿、低血糖等生理现象人也易发生晕厥血糖等生理现象人也易发生晕厥预防接种异常反应第21页处理标准处理标准uu 对这类反应普通
10、不需特殊处理,应注意平静和空气流通,平卧,头低脚高位,注意保暖,轻者可给盐开水或者盐糖水,短时可清醒,针刺人中,合谷穴可促使其清醒,严重者对症治疗预防接种异常反应第22页心因性反应心因性反应 uu这类反应是因为精神或者心理原因引发,在临这类反应是因为精神或者心理原因引发,在临床上只有精神或者神经症状而无可检验出器质床上只有精神或者神经症状而无可检验出器质性改变,意识并不丧失,易受心理暗示影响,性改变,意识并不丧失,易受心理暗示影响,而使病情加重或者减轻,在预防接种中,这种而使病情加重或者减轻,在预防接种中,这种反应能够发生在个体也能够发生在群体,发生反应能够发生在个体也能够发生在群体,发生在个
11、体急性精神性反应能够出现晕针及各种神在个体急性精神性反应能够出现晕针及各种神经官能症表现,如感觉疲惫,语言,运动等功经官能症表现,如感觉疲惫,语言,运动等功效障碍,也可表现内分泌及植物神经功效紊乱效障碍,也可表现内分泌及植物神经功效紊乱等症状,出现面色苍白,潮红,出汗,厌食等,等症状,出现面色苍白,潮红,出汗,厌食等,群体出现症状能够相互影响群体出现症状能够相互影响预防接种异常反应第23页变态反应变态反应uu临床类型 一 型变态反应 又称为过敏症,该型在预防接种中最多见,特点是反应发生快,通常在数分钟至数小时之内,在反应发生过程中普通不破坏组织细胞,反应出现含有显著个体差异预防接种异常反应第2
12、4页过敏性休克过敏性休克 uu 在即刻或者数分钟至数小时内即可发生,重症救治不妥即可快速死亡,轻症或者重症未死亡者可出现各种症状,如支气管哮喘,肺水肿,荨麻疹,各种类型皮疹,恶心呕吐,腹痛腹泻。血尿等预防接种异常反应第25页呼吸道过敏症呼吸道过敏症 uu不多见,主要是经呼吸道吸入抗原引发,可致上呼吸道卡他症状,支气管哮喘预防接种异常反应第26页消化道过敏症消化道过敏症 uu能够是抗原直接作用所致,表现为呼吸道痉挛,腹痛,腹泻,恶心呕吐预防接种异常反应第27页 过敏性肾炎过敏性肾炎 uu轻者能够无自觉症状,只有在检验尿时才发觉,或仅有眼睑浮肿,重者可出现少尿,血尿,腰痛,更重者可伴有全身症状,如
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