预防褥疮气垫床的临床应用专家讲座.pptx
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1、褥疮预防和治疗褥疮预防和治疗(皮肤护理新进展)(皮肤护理新进展)防褥疮气垫床组临床应用防褥疮气垫床组临床应用台湾雅博股份有限企业台湾雅博股份有限企业年年6月(上海)月(上海)预防褥疮气垫床的临床应用第1页褥疮定义褥疮定义:任何产生于能造成皮下组织受损不:任何产生于能造成皮下组织受损不可释放压力伤害(可释放压力伤害(AHCPR临床指南);临床指南);发病机理:发病机理:根本原因源于压力过大;根本原因源于压力过大;好发部位:好发部位:骨性突出部位,如:头枕部、肩胛骨性突出部位,如:头枕部、肩胛部、肘部、尾椎、坐骨窟窿、部、肘部、尾椎、坐骨窟窿、脚后跟;耳朵、脚后跟;耳朵、肩膀、前上棘、膝关节内外侧
2、、踝关节内外侧。肩膀、前上棘、膝关节内外侧、踝关节内外侧。预防褥疮气垫床的临床应用第2页易发人群:易发人群:缺乏翻身能力及运动能力人,如:缺乏翻身能力及运动能力人,如:重症监护病人、截瘫、偏瘫、植物人、骨折、重症监护病人、截瘫、偏瘫、植物人、骨折、肿瘤晚期、久病卧床老年人。肿瘤晚期、久病卧床老年人。统计显示:统计显示:住院病人发病机率平均住院病人发病机率平均11,其中四肢瘫痪病人达其中四肢瘫痪病人达60。预防褥疮气垫床的临床应用第3页褥疮共分为褥疮共分为褥疮共分为褥疮共分为4 4期:期:期:期:1 1、充血期:、充血期:、充血期:、充血期:(1 1 2 hour2 hour)皮肤泛红,看似过敏
3、,)皮肤泛红,看似过敏,)皮肤泛红,看似过敏,)皮肤泛红,看似过敏,红肿,发炎;红肿,发炎;红肿,发炎;红肿,发炎;2 2、缺血期:缺血期:缺血期:缺血期:(2 2 6 hours 6 hours)皮肤表层开始破裂,)皮肤表层开始破裂,)皮肤表层开始破裂,)皮肤表层开始破裂,褥疮处有类似水泡(或气泡)褥疮处有类似水泡(或气泡)褥疮处有类似水泡(或气泡)褥疮处有类似水泡(或气泡);3 3、坏血期:坏血期:坏血期:坏血期:(6 hours6 hours2weeks2weeks)大量皮肤开始破)大量皮肤开始破)大量皮肤开始破)大量皮肤开始破裂、溃烂并发炎,已能够看到皮下组织,裂、溃烂并发炎,已能够看
4、到皮下组织,裂、溃烂并发炎,已能够看到皮下组织,裂、溃烂并发炎,已能够看到皮下组织,可能有臭味可能有臭味可能有臭味可能有臭味 ;4 4、溃血期:溃血期:溃血期:溃血期:(2 weeks 2 weeks)肌肉和肌腱已开始毁)肌肉和肌腱已开始毁)肌肉和肌腱已开始毁)肌肉和肌腱已开始毁坏,可能看到部份骨骼,而且骨骼已经开坏,可能看到部份骨骼,而且骨骼已经开坏,可能看到部份骨骼,而且骨骼已经开坏,可能看到部份骨骼,而且骨骼已经开始发炎。始发炎。始发炎。始发炎。预防褥疮气垫床的临床应用第4页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 一、普通性预防标准:一、普通性预防标准:一、普通性预防标准:一、普通性预防标准:
5、1 1)保持均衡营养,尤其应注意蛋白质及维他命摄)保持均衡营养,尤其应注意蛋白质及维他命摄)保持均衡营养,尤其应注意蛋白质及维他命摄)保持均衡营养,尤其应注意蛋白质及维他命摄取;取;取;取;2 2)继续练习复健后动作,以保持活力)继续练习复健后动作,以保持活力)继续练习复健后动作,以保持活力)继续练习复健后动作,以保持活力 ;3 3)防止尿路感染及其它重大疾病,以免因长久卧)防止尿路感染及其它重大疾病,以免因长久卧)防止尿路感染及其它重大疾病,以免因长久卧)防止尿路感染及其它重大疾病,以免因长久卧床,增加褥疮发生成机会床,增加褥疮发生成机会床,增加褥疮发生成机会床,增加褥疮发生成机会 。二、保
6、持皮肤之健康状态:二、保持皮肤之健康状态:二、保持皮肤之健康状态:二、保持皮肤之健康状态:当随意运动、感觉功效受损时,轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时,轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时,轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时,轻易引发皮肤受伤。受伤。受伤。受伤。三、皮肤自我检验:三、皮肤自我检验:三、皮肤自我检验:三、皮肤自我检验:针对褥疮好发部位,天天自我检验,是否有发针对褥疮好发部位,天天自我检验,是否有发针对褥疮好发部位,天天自我检验,是否有发针对褥疮好发部位,天天自我检验,是否有发红、破皮现象红、破皮现象红、破皮现象红、破皮现象 。预防褥疮气垫床的临床应用第5页褥疮预防重于
7、治疗褥疮预防重于治疗 四、降低局部压力:四、降低局部压力:四、降低局部压力:四、降低局部压力:1 1)保查床单、被褥平整,以免皱折变成压力点;)保查床单、被褥平整,以免皱折变成压力点;)保查床单、被褥平整,以免皱折变成压力点;)保查床单、被褥平整,以免皱折变成压力点;2 2)翻身(间隔)翻身(间隔)翻身(间隔)翻身(间隔2 2小时一次):简单、实用、有效;小时一次):简单、实用、有效;小时一次):简单、实用、有效;小时一次):简单、实用、有效;3 3)按摩:改进局部血液循环)按摩:改进局部血液循环)按摩:改进局部血液循环)按摩:改进局部血液循环(受压部位垫气垫圈)(受压部位垫气垫圈)(受压部位
8、垫气垫圈)(受压部位垫气垫圈);4 4)检验皮肤:是否发红;)检验皮肤:是否发红;)检验皮肤:是否发红;)检验皮肤:是否发红;5 5)长久卧床:注意各种姿势轻易受压部位以下:)长久卧床:注意各种姿势轻易受压部位以下:)长久卧床:注意各种姿势轻易受压部位以下:)长久卧床:注意各种姿势轻易受压部位以下:预防褥疮气垫床的临床应用第6页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 6)坐姿时:应每)坐姿时:应每15-20分钟撑起身体或改变姿分钟撑起身体或改变姿势势10-20秒秒。预防褥疮气垫床的临床应用第7页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 7 7)使用减低压力器材:使用减低压力器材:使用减低压力器材:使用减低压
9、力器材:床垫和椅垫床垫和椅垫床垫和椅垫床垫和椅垫(气垫床、水床、(气垫床、水床、(气垫床、水床、(气垫床、水床、泡棉垫、水垫或空气垫),可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫),可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫),可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫),可使压力分布较平均。*不过不过不过不过局部压力局部压力局部压力局部压力仍可能造成褥疮,所以不要因为使仍可能造成褥疮,所以不要因为使仍可能造成褥疮,所以不要因为使仍可能造成褥疮,所以不要因为使用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了间歇减压间歇减压间歇减压间歇减压主要性;主要性;主要性;主要性;预防褥疮气垫床
10、的临床应用第8页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展皮肤护理研究:皮肤护理研究:皮肤护理研究:皮肤护理研究:归纳为褥疮形成研究;归纳为褥疮形成研究;归纳为褥疮形成研究;归纳为褥疮形成研究;美国美国美国美国“国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组”(NPUAPNPUAP)在年,完)在年,完)在年,完)在年,完成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国5050褥疮患褥疮患褥疮患褥疮患者学术性调查,研究美国现在者学术性调查,研究美国现在者学术性调查,研究美国现在
11、者学术性调查,研究美国现在医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理中褥疮发生及流行:中褥疮发生及流行:中褥疮发生及流行:中褥疮发生及流行:褥疮发生:褥疮发生:褥疮发生:褥疮发生:“人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现”,褥疮流行:褥疮流行:褥疮流行:褥疮流行:“存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在 某一某一某一某一时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标”。
12、以下是此项研究统计结果:以下是此项研究统计结果:以下是此项研究统计结果:以下是此项研究统计结果:预防褥疮气垫床的临床应用第9页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮发生褥疮发生医疗护理医疗护理 0.4到到38长久护理长久护理 2.2到到23.9家庭护理家庭护理 0到到17褥疮流行褥疮流行医疗护理医疗护理 10到到18长久护理长久护理 2.3到到28家庭护理家庭护理 0到到29:预防褥疮气垫床的临床应用第10页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展一、褥疮发生内在危险原因:血液流动、皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因:血液流动、皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因:血液流动
13、、皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因:血液流动、皮肤组织受压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况1 1、血液流动、血液流动、血液流动、血液流动:“在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及氧供给氧供给氧供给氧供给”HuntHunt(19741974)。血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成压迫性伤害压迫性伤害压迫性伤害压迫性伤害,组织充,组
14、织充,组织充,组织充分利用氧好处:分利用氧好处:分利用氧好处:分利用氧好处:1 1)皮肤伤害能够被防止;)皮肤伤害能够被防止;)皮肤伤害能够被防止;)皮肤伤害能够被防止;2 2)使受伤害组织能够治愈、修复。)使受伤害组织能够治愈、修复。)使受伤害组织能够治愈、修复。)使受伤害组织能够治愈、修复。所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。
15、预防褥疮气垫床的临床应用第11页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展2 2、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度 :皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。在在在在FlamFlam(19911991)研究中发觉低压能被)研究中发觉低压能被)研究中发觉低压能被)研究中发觉低压能被长时间长时间长时间长时间忍受,高压只
16、能是短时间。忍受,高压只能是短时间。忍受,高压只能是短时间。忍受,高压只能是短时间。3 3、皮肤感觉能力:、皮肤感觉能力:、皮肤感觉能力:、皮肤感觉能力:有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生显示出了显示出了显示出了显示出了“高危险高危险高危险高危险”可能。可能。可能。可能。运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送,造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧
17、气输送,造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送,造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送,造成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人,比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人,比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人,比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人,比如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。预防褥疮气垫床的临床应用第12页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展4
18、 4、营养情况:、营养情况:、营养情况:、营养情况:适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。在营养不足或饥饿情况下,病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下,病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下,病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下,病人有较高患褥疮可能性。假如褥疮在发展,因为适当营养得不到确保可能性。假如褥疮在发展,因为适当营养得不到确保可能性。假如褥疮在发展,因为适当营养得不
19、到确保可能性。假如褥疮在发展,因为适当营养得不到确保将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。5 5、其它:、其它:、其它:、其它:感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶。预防褥疮气垫床的临床应用第13页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展二、褥疮发生外在危险原因:压力、摩擦
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