颈椎病专题知识专家讲座.pptx
《颈椎病专题知识专家讲座.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈椎病专题知识专家讲座.pptx(56页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、颈椎病课件颈椎病专题知识第1页目录v概述v解剖椎骨肌肉神经血管v颈椎病诊疗与治疗v判别诊疗v其它疗法v颈椎手法v颈椎体格检验颈椎病专题知识第2页概述v颈椎病,常见、多发、危害大。v颈椎病指因为颈椎间盘退变引发颈椎骨关节,软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等,刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引发一系列复杂综合症。v颈椎病是一个常见病、多发病,颈椎病年轻颈椎病是一个常见病、多发病,颈椎病年轻化趋势越来越显著。化趋势越来越显著。v针刀疗法是治疗颈椎病最安全有效方法。针刀疗法是治疗颈椎病最安全有效方法。v康复和预防:是整个诊治过程中主要步骤,
2、亦应重视。颈椎病专题知识第3页颈椎病专题知识第4页针刀治疗要领v熟悉解剖熟悉解剖-全方面全方面:大致、局部、精细(尤其是相大致、局部、精细(尤其是相 互间位置关系)、体表、动态、立体互间位置关系)、体表、动态、立体 v了解功效了解功效-彻底彻底:(如如:项韧带项韧带)v问询病史问询病史-仔细仔细:v检验体征检验体征-细致细致:v辅助检验辅助检验-明确明确:v综合分析综合分析-准确准确:v针刀治疗针刀治疗-到位到位:颈椎病专题知识第5页解剖v骨性解剖骨性解剖-各颈椎骨解剖特点各颈椎骨解剖特点(如如:颈颈2)v软性解剖软性解剖-各肌肉韧带关节囊位置和关各肌肉韧带关节囊位置和关系系v血管解剖血管解剖
3、-椎动脉椎动脉v神经解剖神经解剖-神经根、神经干、神经丛神经根、神经干、神经丛颈椎病专题知识第6页骨性解剖v三四棘突短小深v棘突易触屈变直v第五颈椎最前凸v移位病变它最多v第七颈椎最稳当v应力集中损伤多v颈椎疾病分硬软v软松硬整效更高v1、颈椎骨v颈椎共有7个椎骨,是脊椎骨中体积最小,活动度最大骨骼,其解剖生理结构也较为复杂。按其结构分为普通颈椎和特殊颈椎。v颈一环椎不似椎v无棘无体横最长v椎周不附椎枕固v头颈晕痛环齿错v颈二枢椎特点多v棘突粗大不等叉v椎板最宽不等称v横突短小危险多颈椎病专题知识第7页普通颈椎v椎体:椎体较小,呈横椭圆形,其横径约比矢状径大1/2。椎体后缘比前缘略高,其上面横
4、径上呈凹陷状,在其两侧及稍后方有嵴状隆起,称为钩突即椎体上面在失状径上隆凸。v钩突在C3-C7呈矢状位,在T1近似额状位。椎体下面在横径上呈隆凸状,在矢状径上呈凹陷。与下位椎骨体钩突对应部呈斜坡状。这么,相邻椎骨椎体钩突隆起与椎体,凹陷部形成斜坡相互咬合,组成椎体侧方关节-钩椎关节,又称椎体半关节。其前方有颈长肌,外侧有横突孔(内有椎动脉、椎静脉及包绕其上交感神经丛经过)后外侧参加组成椎间孔前壁(有颈神经根及根动脉经过)。内侧有椎间盘,其位置非常主要。颈椎病专题知识第8页v第一颈椎叫寰椎,没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。前弓较短,其内面中部相关节面与第二颈椎齿状突组成寰齿关节;前面中部有前
5、结节,是两侧颈长肌附着处。后弓较长,其后方有一结节而无棘突;今后结节突向上、后方,是两侧头小直肌附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟,称椎动脉沟;椎动脉上行出横突孔,绕过侧块,跨过此沟,再穿通环枕后膜,经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷关节面,朝向内、前、上方,与枕骨髁组成寰枕关节;侧块下方有较平坦关节面,朝向前、下、稍内方,与第二颈椎上关节面组成寰枢关节。侧块外方有横突,能作为寰椎旋转运动支点,比其它颈椎横突既长且大。颈椎病专题知识第9页颈椎病专题知识第10页颈椎病专题知识第11页椎弓根v椎弓根既短又细,由一对椎弓根和一对椎板所组成。与椎体外缘呈45o方向连接,其上下缘各有一钩状凹陷
6、,分别称为上切迹和下切迹,相邻椎体上下切迹围成椎间孔,有神经根和伴行血管经过。v多数呈燕翅状分叉,便于肌肉、韧带附着。颈椎棘突末端两个叉常发育不对称,且棘突偏歪者占23.8%。颈椎病专题知识第12页枢椎v第二颈椎又叫枢椎。它和普通颈椎相同,但椎体上方有齿状隆突称为齿突,此齿突可视为寰椎椎体。齿突根部后方,有寰横韧带,但此韧带较细小;齿突前面有一关节面与寰椎前弓组成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方粗大稍出骨块上,朝向上、后、稍外方,与寰椎下关节面组成寰枢关节;第二颈脊神经位于该关节后方,与下位颈脊神经和椎间关节位置关系不一样。枢椎椎板较厚,其棘突较其下位者长而粗大,在X线相上看到上部颈
7、椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎横突较小,方向朝下,只含有一个显著后结节。颈椎病专题知识第13页v发自椎体和椎弓根侧方,根部与钩突紧密相连,向外前方伸展,其状短而宽,体积较小。其末端分成两个骨结节前结节和后结节。横突中央部有一圆形孔称为横突孔,有椎动脉和椎静脉经过。v紧贴横突孔后方有一自内向外下走行斜行深沟,有脊神经由此沟穿出,故又称脊神经沟。v横突及其后关节突上有许多肌肉附着,由前向后次序有颈长肌、头长肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌、髂肋项肌、颈最长肌、头长肌、头半棘肌等。颈椎病专题知识第14页关节突v位于横突之后,椎弓根和椎板分界处。呈短柱状,左右各一,并分为上关节突和
8、下关节突,关节面呈卵圆形,表面平滑,与椎体纵轴呈45o角,邻近椎体上关节突与下关节突组成后关节,又称椎间关节,此关节属滑囊关节。颈椎病专题知识第15页颈椎病专题知识第16页颈椎病专题知识第17页软性组织v(1)颈前肌:下内侧部起于C5T3椎体前面,止于C24椎体及C57横突前结节;上外侧部起于C36横突前结节,止于寰椎前结节,该肌收缩可使颈前屈。(2)头长肌:起于C36横突前结节、斜向上内止于枕骨底,两侧收缩可使头前屈。(2)颈外侧肌:v1)斜角肌:分前、中、后斜角肌。前斜角肌起自C3-6横突前结节,斜向外下,止于第一肋骨上面斜角肌结节。中斜角肌位于前斜角肌后方,起于C1横突或C2-6横突后结
9、节,向下止于第一肋骨上面。后斜角肌在中斜角肌后方,起于C5-7横突后结节,向外下止于第二肋外侧。斜角肌受C2-8神经支配。肋骨固定而收缩该肌可使颈前屈。v2)胸锁乳突肌:有两个头,胸骨头呈腱性较窄,起于胸骨上缘;锁骨头呈肌性,较宽,起于锁骨内1/3之上缘,纤维斜向后上止于乳突和枕骨上项线。两侧同时收缩使头后仰,单侧收缩令头面转向对侧。受副神经及C2-4神经前支配。颈椎病专题知识第18页颈后肌v1)浅层肌v斜方肌:起于枕骨上项线、枕外隆凸,项韧带及全部胸椎棘突;向外上止于锁骨肩峰端、肩胛冈、肩峰。当肩胛骨固定,该肌收缩可使头颈后仰。v肩胛提肌:位于斜方肌深面。起于C1-4横突后结节,向下止于肩胛
10、骨内上角及肩胛骨脊柱缘上部。肩胛骨固定时,该肌收缩可使颈后仰,单侧收缩可使颈侧屈。v2)深层肌v第一层夹肌:头夹肌和项夹肌v最长肌:分为背最长肌、颈最长肌、头最长肌。vv第二层:横突棘肌,包含半棘肌、多裂肌、盘旋肌(颈盘旋肌、项盘旋肌)v椎枕肌v第三层:横突间肌v棘突间肌颈椎病专题知识第19页椎动脉颈椎病专题知识第20页椎动脉解剖特点v四段:起始段(椎前部)、直行段(横突部)、弯曲段(环椎部)、颅内段(颅内部)、v六个弯曲:环椎部位于枕下三角内,此段走行复杂弯曲较多,故称弯曲段。前3个位于环枢段,后3个位于环枕段。1小脑后下动脉瘤2a小脑前下动脉和小脑后下动脉共干(2b小脑前下动脉)3小脑上动
11、脉4大脑后动脉P1段5大脑后动脉P2段6大脑后动脉P3段7大脑后动脉P4段8椎动脉9基底动脉10小脑后下动脉延髓前段11小脑后下动脉延髓外侧段12小脑后下动脉延髓后段13小脑后下动脉扁桃体上段颈椎病专题知识第21页v椎动脉起于锁骨下动脉。v椎动脉和基底动脉分支以下。v(1)脊髓前、后动脉发自椎动脉,分布于脊髓。v(2)小脑下后动脉发自椎动脉,分布于小脑后下部及延髓背外侧部。v(3)小脑下前动脉发自基底动脉,分布于小脑下前部。v(4)小脑上动脉发自基底动脉,分布于小脑上部。v(5)脑桥动脉发自基底动脉,分布于脑桥。v(6)迷路动脉发自基底动脉或小脑下前动脉,入内耳门,分布于内耳。v(7)大脑后动
12、脉绕大脑脚向背侧,其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面,以及两叶上外侧面边缘部。中央支亦起自根部,供给背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑等。颈椎病专题知识第22页颈椎病专题知识第23页神经v颈椎神经颈椎神经一、颈丛颈丛cervicalplexus由第1-4颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。皮支有:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支有:膈神经、颈神经降支和颈袢颈椎病专题知识第24页臂丛神经v二、臂丛臂丛brachialplexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。可分为根、干、股、束四段,并发出许多分支,在腋窝臂丛形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,分
13、别位于腋动脉外、内和后侧。臂丛分支:胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(一)肌皮神经自外侧束发出,支配着臂前群肌。(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成,支配着臂前群肌大部分,手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指皮肤。(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌靠尺侧小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群大部分以及手掌面尺侧一个半指和手后面尺侧二个半指皮肤。(四)桡神经发自后束,支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手后面桡侧二个半指皮肤。(五)腋神经由后束发出,支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂
14、外侧面皮肤。颈椎病专题知识第25页椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成,连接于上下两个椎体之间结构。颈部共有6个椎间盘。v1)髓核:位于椎间盘中央;是由类粘蛋白组成胶状物,富含水分。v特点:富有弹性,可变形。v作用:可缓冲力大冲击和震荡,保护大脑与脊髓。v2)纤维环是围绕在髓核周围纤维软骨组织,质地坚韧而富有弹性。分前深两层。v浅层纤维分别与前纵韧带和后纵韧带相连接。v深层纤维则附着在软骨板上,在中心与髓核相融合。颈椎病专题知识第26页v3)软骨板:组成椎间盘上、下壁,与椎体松质骨紧密相连。v软骨板与纤维环牢靠结合在一起,使髓核密封其间。v软骨板有通透性,椎体水分和营养物质可经过软骨板到髓核,髓
15、核中水分也可透过软骨板进入椎体。椎间盘椎间盘颈椎病专题知识第27页颈椎椎骨间连接v1)椎体间连接前纵韧带:主要限制颈椎过分后伸后纵韧带:椎体之间有椎间盘、后外侧有钩椎关节,关节外侧有一冠状韧带。颈椎病专题知识第28页2)椎弓间连接:包含椎间关节及周围韧带v关节突关节:又称椎间关节、后关节。主要作用是限制椎骨间活动范围,控制其活动方向。黄韧带:主要作用是限制颈椎过分前屈,并维持颈椎对位。棘间韧带:有限制颈椎过分前屈作用。项韧带:颈椎病专题知识第29页(3)颈椎与颅骨链接依靠寰枕关节及其周围肌肉、韧带。v寰枕关节v前纵韧带延续部分v寰枕后膜颈椎病专题知识第30页椎管与椎间孔v颈椎椎孔叠加连接起来就
16、形成了颈椎椎管。v前壁:颈椎椎体后面、颈椎间盘后缘和后纵韧带v两侧壁:是椎弓根、椎间孔v后壁:椎板、黄韧带、关节突关节v颈椎椎管内有颈段脊髓及其被膜,在椎管与脊髓被膜之间有脂肪组织和静脉丛。v颈椎椎间孔v前壁:钩椎关节和下位椎骨钩突组成v后壁:椎间关节内侧部v上壁:上位颈椎下切迹v下壁:下位颈椎上切迹v呈骨性管道,为神经根传出椎管部位,也是血管和淋巴管通道颈椎病专题知识第31页颈脊髓v位于颈椎管内,外观为扁圆柱形,是脊髓上端,上与延髓相延续,下与胸髓上端相连接。脊髓共分31节段,每节段有一对神经根,颈脊髓有8个节段。颈4-胸1节段体积较大,形成颈膨大,与形成支配上肢神经相关。该节段粗大,而所在
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈椎病 专题 知识 专家 讲座
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。