颈椎病的康复治疗-医学知识讲座专家讲座.pptx
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1、颈椎病康复颈椎病康复(Rehabilitation of Cervical Syndrome)颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第1页 一、概述一、概述 l颈椎病是一个进展迟缓颈椎病是一个进展迟缓颈椎退行性疾病颈椎退行性疾病,多,多见于中老年人。主要是伴随年纪增加,见于中老年人。主要是伴随年纪增加,颈颈椎间盘变性,颈椎骨质增生椎间盘变性,颈椎骨质增生,刺激或压迫刺激或压迫了周围神经、血管等组织而引发对应一系了周围神经、血管等组织而引发对应一系列临床表现。列临床表现。l颈椎病发病率高,约为颈椎病发病率高,约为10%10%。40406060岁为好岁为好发年纪,女性略多于男性。发年纪,女性略多于男性。颈
2、椎病的康复治疗 医学知识讲座第2页一、概述一、概述 颈椎病定义:颈椎病定义:颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是因为人体颈椎间盘逐步地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引发一组综合症状。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第3页一、概述一、概述l 颈椎病可诱发各种疾病,所侵害颈椎病可诱发各种疾病,所侵害部位可包括周围部位可包括周围脊髓、神经、血管脊髓、神经、血管等等各种主要组织,进而诱发各种特异性各种主要组织,进而诱发各种特异性表现。表现。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第4页二、病因二、病因l病因多样病因多样
3、l病理过程复杂病理过程复杂颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第5页 颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第6页颈椎病发生原因颈椎病发生原因 颈椎病形成是一个慢性、在较长时间内形成病理过程。长久伏案工作、坐姿不妥、颈部长久受风寒、慢性劳损、重复落枕、外伤及陈旧性损伤、年纪老化椎间盘生理性退变、颈椎先天性畸形、外伤、不适当治疗和锻炼等,是其发病原因。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第7页 颈椎生理特点:颈椎生理特点:l 脊柱颈段由七个椎体和六个椎间盘组成。脊柱颈段由七个椎体和六个椎间盘组成。颈椎是脊柱各椎中体积最小,最灵活椎节。颈椎是脊柱各椎中体积最小,最灵活椎节。要支撑头颅重量,还要适应眼、耳、鼻等功要支撑
4、头颅重量,还要适应眼、耳、鼻等功效需要做头部伸、屈、旋转等运动。效需要做头部伸、屈、旋转等运动。l 人人头颈部活动范围最大,也最易受损伤。头颈部活动范围最大,也最易受损伤。其中其中颈椎颈椎5 56 6受累最严重受累最严重,4 45 5、6 67 7次之。次之。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第8页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第9页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第10页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第11页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第12页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第13页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第14页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第15页三、临床表现 l神经根型l脊髓型l椎动脉
5、型l交感型l混合型l颈型 颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第16页1.1.神经根型神经根型l占占60%60%以上,最常见类型。以上,最常见类型。颈椎增生,椎间颈椎增生,椎间盘突出。盘突出。l颈椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘骨质增颈椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘骨质增生,因而生,因而压迫或刺激颈神经根压迫或刺激颈神经根所致。所致。l表现表现颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻木颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻木,颈活动,颈活动时加重并活动受限。严重者可影响时加重并活动受限。严重者可影响ADLADL能力。能力。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第17页2.脊髓型脊髓型l约占约占0 015%15%,是颈椎病中,是颈椎病中最重
6、最重一个类型,一个类型,易误诊和漏诊。可因颈椎病病变(膨出、易误诊和漏诊。可因颈椎病病变(膨出、突出、脱出)突出、脱出)压迫脊髓压迫脊髓而产生症状。而产生症状。l多为颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘多为颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫压迫脊髓脊髓所致,亦可因各种原因造成所致,亦可因各种原因造成椎管狭椎管狭窄窄使使脊髓受到重复磨损脊髓受到重复磨损或发生或发生脊髓血供脊髓血供障碍障碍而发病。而发病。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第18页2.脊髓型脊髓型l 主要表现为主要表现为颈背肩痛颈背肩痛,但疼痛程度,但疼痛程度与头颈活动受限轻重不一;常伴有与头颈活动受限轻重不一;常伴有四四肢麻木、肌力减弱或步态异常及
7、感觉肢麻木、肌力减弱或步态异常及感觉障碍障碍;严重者发展至四肢瘫痪、小便;严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。潴留、卧床不起。l 这类型致残率高,严重者可致瘫这类型致残率高,严重者可致瘫痪,应重视。痪,应重视。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第19页3.椎动脉型椎动脉型 占占101015%15%。此型为此型为椎动脉椎动脉受到骨受到骨刺压迫或受到刺激而发生痉挛刺压迫或受到刺激而发生痉挛,造成瞬,造成瞬间或长久血管腔变窄,因而供血不足间或长久血管腔变窄,因而供血不足(椎基底动脉)椎基底动脉)所致。所致。短暂阵发性眩晕短暂阵发性眩晕为主要症状。伴颈为主要症状。伴颈肩或颈枕部疼痛,可出现耳聋、耳鸣
8、、肩或颈枕部疼痛,可出现耳聋、耳鸣、视物不清、行走不稳等症状。视物不清、行走不稳等症状。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第20页3.椎动脉型椎动脉型椎动脉支配区域:椎动脉支配区域:l由两侧锁骨下动脉发出;由两侧锁骨下动脉发出;l两侧联合成为基底动脉,其末端分为两条大两侧联合成为基底动脉,其末端分为两条大脑后动脉,供给半球后脑后动脉,供给半球后2/5;l椎椎-基底动脉在颅内发出分支至小脑、脑桥、基底动脉在颅内发出分支至小脑、脑桥、耳,供给小脑及脑干。耳,供给小脑及脑干。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第21页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第22页4.交感神经型交感神经型l 此型为此型为颈部交感神经受
9、到激惹所致,颈部交感神经受到激惹所致,可表现为交感神经兴奋症状或抑制症状,可表现为交感神经兴奋症状或抑制症状,而且包括多系统、多器官。而且包括多系统、多器官。l 出现出现交感神经兴奋或抑制症状交感神经兴奋或抑制症状。头。头痛、偏头痛、视物含糊、手麻、血压不痛、偏头痛、视物含糊、手麻、血压不稳、心慌、胸闷等。稳、心慌、胸闷等。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第23页5.混合型混合型l 颈椎病临床表现变异很大,上列两型以上症状和体征同时存在者。临床上较难截然分开。l临床以此型为多临床以此型为多。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第24页6.颈型l 仅有颈部酸困不适、疼痛、板滞甚至僵硬等症状。颈椎病的康复
10、治疗 医学知识讲座第25页四、主要功效障碍l神神经经根根型型主主要要功功效效障障碍碍为为上上肢肢、手手麻麻木木、无无力等,严重者可影响力等,严重者可影响ADLADL能力。能力。l脊脊髓髓型型依依严严重重程程度度,可可能能表表现现为为四四肢肢麻麻木木、无无力力、步步态态异异常常、影影响响上上下下肢肢功功效效,严严重重者可能截瘫。者可能截瘫。l椎椎动动脉脉型型不不影影响响四四肢肢功功效效,轻轻度度影影响响生生活活和和工作,但头晕严重者亦可影响工作,但头晕严重者亦可影响ADLADL能力。能力。l交感型及颈型交感型及颈型不影响四肢功效不影响四肢功效 。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第26页五、康复评定
11、五、康复评定 1 1、临床表现与、临床表现与X X平片检验平片检验 2 2、常规检验:病史、症状、体征。如、常规检验:病史、症状、体征。如颈肩肌肉担心、头颈部活动受限、疼颈肩肌肉担心、头颈部活动受限、疼痛程度、皮肤感觉障碍等。痛程度、皮肤感觉障碍等。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第27页3 3、特征性检验、特征性检验:(1)压顶试验:)压顶试验:压挤椎间孔,引发症状出现压挤椎间孔,引发症状出现或加重。患者取坐位,检验者站后,双手或加重。患者取坐位,检验者站后,双手放在患者头顶向下压。若出现一侧或双侧放在患者头顶向下压。若出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性。手臂痛、麻者为阳性。(2)臂丛牵拉试验:
12、)臂丛牵拉试验:患者坐位,检验者站一患者坐位,检验者站一侧,一手抵患者头颞顶部,一手握患者手侧,一手抵患者头颞顶部,一手握患者手腕,向反方向牵拉,如患者上肢出现痛、腕,向反方向牵拉,如患者上肢出现痛、麻者为阳性。麻者为阳性。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第28页1.1.神经根型颈椎病评价神经根型颈椎病评价l 采取日本学者田中靖久等人评价采取日本学者田中靖久等人评价方法,该方法全方面实用,正常值为方法,该方法全方面实用,正常值为2020分。见教材表分。见教材表5 59 9。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第29页2.脊髓型颈椎病评价脊髓型颈椎病评价l采取日本脊髓型颈椎病评价表,见教采取日本脊髓型颈
13、椎病评价表,见教材表材表5 51010,正常分值,正常分值1717分。分。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第30页颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第31页三、三、康复治疗康复治疗(一)(一)康复目标康复目标:1.减轻颈神经根、椎动脉、交感神经受减轻颈神经根、椎动脉、交感神经受压和刺激;压和刺激;2.解除神经根粘连和水肿;解除神经根粘连和水肿;3.缓解颈、肩、臂肌痉挛;缓解颈、肩、臂肌痉挛;4.增强颈部肌肉力量,保持颈椎稳定增强颈部肌肉力量,保持颈椎稳定5.恢复正常生理功效和工作能力恢复正常生理功效和工作能力颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第32页康复治疗总标准康复治疗总标准l针对各型特点,采取适当针
14、对各型特点,采取适当综合治疗综合治疗,要求病人主动配合,坚持足够疗程,要求病人主动配合,坚持足够疗程,并注意并注意消除工作和生活上可能加重病消除工作和生活上可能加重病情原因情原因。颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第33页(二)当代康复治疗l1.心理治疗初诊时:介绍颈椎病知识,列举成功案例详细介绍诊疗依据、治疗时间、治疗方案、预期效果及相关注意事项,强调坚持治疗主要性知道日常生活中保健方法颈椎病的康复治疗 医学知识讲座第34页2.颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法 作用:解除颈肌痉挛;使嵌顿小关节滑膜复位;使扭曲椎动脉伸张;解除神经根刺激压迫;使椎间盘内压降低,有利于外突组织复位;使粘连软组织得以松解;矫正
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