颈肩痛专题知识讲座专家讲座.pptx
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1、颈颈 肩肩 痛痛颈肩痛专题知识讲座第1页 概念:概念:颈、肩、肩胛等处疼痛,有时颈、肩、肩胛等处疼痛,有时 伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊 髓损害症状。髓损害症状。病因:病因:1 1损伤(急、慢性,退变)损伤(急、慢性,退变)2 2炎症炎症 3 3肿瘤及肿瘤样疾病肿瘤及肿瘤样疾病 4.4.先天性疾患先天性疾患 颈颈 肩肩 痛痛颈肩痛专题知识讲座第2页 一、脊柱颈段:一、脊柱颈段:7 7个颈椎个颈椎+6+6个椎间盘;个椎间盘;第一颈椎第一颈椎寰椎;寰椎;(前、后弓,侧块)(前、后弓,侧块)第二颈椎第二颈椎枢椎;枢椎;(齿状突、环齿关节)(齿状突、环齿关节)颈椎颈椎2-62-
2、6横突有横突孔,椎动脉经过;横突有横突孔,椎动脉经过;颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第3页 椎体上后侧缘有突起椎体上后侧缘有突起钩突;钩突;椎体下侧缘呈斜坡;椎体下侧缘呈斜坡;二者构成钩椎关节二者构成钩椎关节 (LuschkaLuschka关节或弓体关节)关节或弓体关节)退变增生时,刺激侧后方椎动脉或退变增生时,刺激侧后方椎动脉或 压迫后方颈神经根。压迫后方颈神经根。颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第4页 二、颈椎之间连接特点:二、颈椎之间连接特点:椎体间五个关节(椎间盘,两侧钩椎体间五个关节(椎间盘,两侧钩 椎关节,两侧关节突关节);椎关节,
3、两侧关节突关节);后纵韧带(宽、厚、坚实,后纵韧带(宽、厚、坚实,OPLLOPLL););棘上韧带(项韧带):钙化,颈椎不稳。棘上韧带(项韧带):钙化,颈椎不稳。颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第5页 三、颈段脊柱三、颈段脊柱活动范围最大。活动范围最大。寰寰 枕枕头屈伸(点头)头屈伸(点头)寰寰 枢枢头旋转头旋转 下颈段下颈段颈部屈伸颈部屈伸颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第6页 四、颈脊柱神经结构较复杂:四、颈脊柱神经结构较复杂:下颈段脊髓下颈段脊髓颈膨大(左右颈膨大(左右 前后)前后)C C1-41-4神经前支神经前支颈丛(颈部肌肉、颈丛(颈
4、部肌肉、膈肌,及颈、枕、面部感觉);后膈肌,及颈、枕、面部感觉);后 支支颈后丛(颈后丛(C C2 2后支后支枕大神经)。枕大神经)。颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第7页 C C5 5-Th-Th1 1脊神经前支脊神经前支臂丛(肩胛、臂丛(肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤)。肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤)。C C5 5上肢外侧上肢外侧 C C6 6拇指拇指 C C7 7示、中指示、中指 C C8 8环、小指及前臂内侧环、小指及前臂内侧 Th Th1 1上臂内侧上臂内侧 颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第8页 颈脊髓无交感神经节前纤维,由上颈脊髓无交感
5、神经节前纤维,由上 胸段脊髓发出胸段脊髓发出上升上升换元换元颈交颈交 感神经节和链感神经节和链与颈脊神经吻合。与颈脊神经吻合。支配范围极广,受刺激后可表现出支配范围极广,受刺激后可表现出 多器官、多系统症状和体征。多器官、多系统症状和体征。颈肩痛颈肩痛-解剖生理概要解剖生理概要颈肩痛专题知识讲座第9页颈颈 椎椎 病病Cervical spondylosisCervical spondylosis颈肩痛专题知识讲座第10页概念:概念:颈椎间盘退行性变,及其继发性椎颈椎间盘退行性变,及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现对应症状和体征。血管损害而表
6、现对应症状和体征。病因:病因:1.1.颈椎间盘退行性变(基本原因)颈椎间盘退行性变(基本原因)2.2.损伤(急,诱发;慢,加速)损伤(急,诱发;慢,加速)3.3.颈椎先天性椎管狭窄(椎弓根过短)颈椎先天性椎管狭窄(椎弓根过短)颈颈 椎椎 病病颈肩痛专题知识讲座第11页是因为颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或是因为颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。根所致。颈肩痛颈肩痛上肢放射麻、痛。上肢放射麻、痛。上肢肌力下降,手指活动不灵。上肢肌力下降,手指活动不灵。临床表现临床表现神经根型神经根型颈肩痛专题知识讲座第12页颈肌痉挛,压痛
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