风湿病学总论专家讲座.pptx
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1、风湿病学总论风湿病学总论RheumatologyRheumatology风湿病学总论第1页n 风湿病学历史风湿病学历史n 风湿病学概念风湿病学概念n 风湿病范围与分类风湿病范围与分类n 风湿病临床特点风湿病临床特点n 风湿病诊疗方法风湿病诊疗方法n 风湿病辅助检验风湿病辅助检验n 风湿病防治风湿病防治 风湿病学总论第2页Jacob JordaensJacob Jordaens1593-16781593-1678The PaintersThe Painters FamilyFamily风湿病学总论第3页 类风湿关节炎类风湿关节炎风湿病学总论第4页The Virgin with The Virgi
2、n with CanonCanonJan Van EyckJan Van Eyck1358-14401358-1440风湿病学总论第5页颞动脉炎颞动脉炎风湿病学总论第6页n 风湿病学历史风湿病学历史n 风湿病学概念风湿病学概念n 风湿病范围与分类风湿病范围与分类n 风湿病临床特点风湿病临床特点n 风湿病诊疗方法风湿病诊疗方法n 风湿病辅助检验风湿病辅助检验n 风湿病防治风湿病防治 风湿病学总论第7页 风湿风湿(rheumatism)(rheumatism)指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现慢性疼痛。风湿性疾病风湿性疾病(rheumatic diseases)(rheumatic diseas
3、es)指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经)和内脏内脏血管及结缔组织成份一组疾病。风湿病学概念风湿病学概念风湿病学总论第8页n 风湿病学历史风湿病学历史n 风湿病学概念风湿病学概念n 风湿病范围与分类风湿病范围与分类n 风湿病临床特点风湿病临床特点n 风湿病诊疗方法风湿病诊疗方法n 风湿病辅助检验风湿病辅助检验n 风湿病防治风湿病防治 风湿病学总论第9页第一类 弥漫性结缔组织病第二类 脊柱关节病 强直性脊柱炎;eiter综合征;银屑病关节炎;未分化脊柱关节病。第三类 退性性关节炎第四类 感染所致风湿性综合征 反应性关节炎;风湿热 第五类 伴风湿病表现代谢和内分泌疾病 痛风
4、;假性痛风;马方综合征;免疫缺点病风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病学总论第10页 第六类 肿瘤相关风湿病滑膜瘤;多发性骨髓瘤第七类神经血管疾病 神经性关节病;雷诺病第八类骨及软骨疾病 骨质疏松症;骨软化;骨坏死第九类非关节性风湿病 关节周围病变;椎间盘病变第十类其它疾病 周期性风湿病;结节红斑 风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病学总论第11页第一类第一类 弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病 1.类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)2.系统性红斑狼疮(系统性红斑狼疮(SLE)3.硬皮病硬皮病(SSc)4.多发性肌炎与皮肌炎多发性
5、肌炎与皮肌炎(PM/DM)5.重合综合征重合综合征风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病学总论第12页6.坏死性血管炎和其它血管病坏死性血管炎和其它血管病 1)结节性多动脉炎)结节性多动脉炎 2)过敏性肉芽病)过敏性肉芽病(Churg-Strauss综合征综合征)3)变应性血管炎)变应性血管炎 4)肉芽性血管炎)肉芽性血管炎 Wegener肉芽肿;巨细胞动脉炎;大动脉炎。肉芽肿;巨细胞动脉炎;大动脉炎。5)川崎()川崎(Kawasaki)病)病 6)白塞病白塞病7.干燥综合征干燥综合征(SS)风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病范围和分类风湿病
6、学总论第13页n 风湿病学历史风湿病学历史n 风湿病学概念风湿病学概念n 风湿病范围与分类风湿病范围与分类n 风湿病临床特点风湿病临床特点n 风湿病诊疗方法风湿病诊疗方法n 风湿病辅助检验风湿病辅助检验n 风湿病防治风湿病防治 风湿病学总论第14页弥漫性结缔组织病特点弥漫性结缔组织病特点关节病变特点关节病变特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病学总论第15页l 晨僵晨僵l 多关节炎多关节炎l 手关节炎手关节炎l 对称性关节炎对称性关节炎l 类风湿结节类风湿结节l 类风湿因子类风湿因子l 放射学改变放射学改变类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎风湿病学总论
7、第16页l颊部红斑颊部红斑l盘状红斑盘状红斑l光过敏光过敏l口腔溃疡口腔溃疡l关节炎关节炎l浆膜炎浆膜炎l肾病变肾病变l神经系统异常神经系统异常l血液学异常血液学异常l免疫学异常免疫学异常l抗核抗体效价高抗核抗体效价高系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮风湿病学总论第17页 皮肤呈硬、厚、萎缩l肌肉关节病变l系统受损l雷诺现象l本身抗体:ANA、抗ScL-70、ACA系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症风湿病学总论第18页l对称性、进行性近端肌无力l血清肌酶升高l肌电图肌源性损害l肌活检肌肉有坏死、再生、炎症等l皮肤改变:向阳性紫红斑、暴露部皮疹 Gottron
8、 征l本身抗体ANA 抗JO-1多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎/皮肌炎皮肌炎皮肌炎皮肌炎风湿病学总论第19页约约8%8%可伴发恶性肿瘤可伴发恶性肿瘤可早于、晚于、或同时发生可早于、晚于、或同时发生高度警觉高度警觉恶性肿瘤恶性肿瘤发生发生多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎/皮肌炎皮肌炎皮肌炎皮肌炎风湿病学总论第20页l口干、眼干口干、眼干 如猖獗龋齿、干燥性角膜炎如猖獗龋齿、干燥性角膜炎l腮腺肿大腮腺肿大l皮疹皮疹l关节炎关节炎l肝、肾、肺、神经系统等受损肝、肾、肺、神经系统等受损l本身抗体:本身抗体:ANA.RF.ANA.RF.抗抗SS-A.SS-A.抗抗SS-BSS-B干燥综
9、合征干燥综合征干燥综合征干燥综合征风湿病学总论第21页l 重复口腔溃疡重复口腔溃疡 重复外阴溃疡重复外阴溃疡 眼炎眼炎 皮肤病变皮肤病变 针刺反应阳性针刺反应阳性白塞病白塞病白塞病白塞病风湿病学总论第22页 鞍鼻鞍鼻 肺迁移性浸润影或空洞肺迁移性浸润影或空洞 肾损害肾损害WegnerWegner肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿风湿病学总论第23页l 骶髂关节炎骶髂关节炎l 肌腱附着点炎肌腱附着点炎l 眼炎眼炎l 其它关节外表现其它关节外表现l HLA-B27 HLA-B27相关相关强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎风湿病学总论第24页l非对称性远端指间关节炎非对称性远端指间关节炎l骶髂关
10、节炎骶髂关节炎l银屑病皮肤改变银屑病皮肤改变l与与HLA-B27HLA-B27相关相关银屑病关节炎银屑病关节炎银屑病关节炎银屑病关节炎风湿病学总论第25页l属本身免疫病,曾称胶原病属本身免疫病,曾称胶原病l以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础l病变累及多个系统,包含肌肉、骨骼系统病变累及多个系统,包含肌肉、骨骼系统l同一疾病在不一样患者临床谱和预后差异甚大同一疾病在不一样患者临床谱和预后差异甚大l对糖皮质激素有一定反应对糖皮质激素有一定反应l其其慢慢性性病病程程和和晚晚期期累累及及多多个个器器官官损损害害造造成成医医疗疗中中许许多多难难点点,只只有有早早
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