风湿病病人的护理.pptx

风湿病病人护理风湿病病人的护理第1页概念概念风湿性疾病（简称风湿病）风湿性疾病（简称风湿病）(rheumatic diseases）泛指影响骨、关节及其周围软组泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等一组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等一组疾病。疾病。风湿病病人的护理第2页病因病因感染性感染性 免疫性免疫性 代谢性代谢性 内分泌性内分泌性 退行性退行性 地理环境性地理环境性 遗传性、肿瘤性等等遗传性、肿瘤性等等风湿病病人的护理第3页表现表现系统性、不足系统性、不足 器质性、精神性器质性、精神性 多是慢性、重复发作、长久迟缓进展多是慢性、重复发作、长久迟缓进展风湿病病人的护理第4页1 1、遗传原因、遗传原因 HLA HLA 病人阳性率病人阳性率 对照阳性率对照阳性率 相对危险度相对危险度 SLE DR3 70 28.2 5.8 SLE DR3 70 28.2 5.8 RA DR4 56 25.0 4.0 RA DR4 56 25.0 4.02 2、免疫系统功效失常、免疫系统功效失常 体液或细胞免疫缺点者本身免疫体液或细胞免疫缺点者本身免疫 病发病率高于正常人群。低丙病发病率高于正常人群。低丙 种球蛋白血症本身免疫病发病种球蛋白血症本身免疫病发病 率可高达率可高达14%14%3 3、年纪、年纪 60-7060-70岁以上人群有岁以上人群有50%50%以上可检出本身抗体以上可检出本身抗体4 4、性别、性别 女性多见女性多见 SLE SLE 女：男约为女：男约为 9 9：1 15 5、内分泌、内分泌 性激素作用性激素作用病因病因风湿病病人的护理第5页弥漫性结缔组织病共同特点弥漫性结缔组织病共同特点1 1、病因、病因 不明，本身免疫性是发病基础不明，本身免疫性是发病基础2 2、病理、病理 以结缔组织和血管慢性炎症改变为基础以结缔组织和血管慢性炎症改变为基础3 3、流行病学、流行病学 女多于男，老年多于青年女多于男，老年多于青年4 4、病程、病程 慢性、重复发作、长久迟缓进展慢性、重复发作、长久迟缓进展5 5、病变、病变 累及多系统、多器官，临床表现多样累及多系统、多器官，临床表现多样6 6、可多个本身免疫病同时存在、可多个本身免疫病同时存在7 7、症状体征、症状体征 常相关节、肌肉、皮肤表现常相关节、肌肉、皮肤表现8 8、试验室检验、试验室检验 多克隆多克隆Ig,Ig,本身抗体阳性，本身抗体阳性，补体、补体、CICCIC异常异常9 9、治疗、治疗 糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效1010、异质性、异质性(heterogenous)(heterogenous)诊治应个体化诊治应个体化风湿病病人的护理第6页主要弥漫性结缔组织病主要弥漫性结缔组织病类风湿性关节炎类风湿性关节炎 RA 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 SLE风湿病病人的护理第7页SLE系统性红斑狼疮病人护理风湿病病人的护理第8页概念概念疾病概要疾病概要系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一累及全身多系统，多器官本身免是一累及全身多系统，多器官本身免疫性疾病。疫性疾病。病程迁延，病情重复发作，临床上主病程迁延，病情重复发作，临床上主要表现为皮肤，关节和肾脏损害。要表现为皮肤，关节和肾脏损害。SLE SLE以年轻女性为多见，其中育龄妇以年轻女性为多见，其中育龄妇女占女占90%-95%90%-95%。风湿病病人的护理第9页遗传遗传 雌激素雌激素环境环境病因病因疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第10页阳光照射阳光照射感感染染妊妊娠娠分分娩娩手手术术诱因诱因疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第11页n起病可为暴发性，急性或隐匿性起病可为暴发性，急性或隐匿性n开始可为单一器官受累或多个系统同时受开始可为单一器官受累或多个系统同时受累。累。n多数病人有乏力，发烧，体重下降等全身多数病人有乏力，发烧，体重下降等全身症状。症状。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第12页n皮肤损害：皮肤损害：80%80%病人有。常于皮肤暴露部位出现病人有。常于皮肤暴露部位出现对称性皮疹对称性皮疹n经典者从鼻梁向两侧面颊部展开呈蝶形红斑，为经典者从鼻梁向两侧面颊部展开呈蝶形红斑，为鲜红或紫红色，呈不规则水肿性红斑鲜红或紫红色，呈不规则水肿性红斑nSLESLE病人也可出现盘状红斑皮损，多见于病人面，病人也可出现盘状红斑皮损，多见于病人面，颌，臂部，亦可累及手掌，指端，指（趾）甲周，颌，臂部，亦可累及手掌，指端，指（趾）甲周，呈不规则圆形，边缘略凸出，红斑上粘有鳞屑，呈不规则圆形，边缘略凸出，红斑上粘有鳞屑，晚期可出现皮肤委缩晚期可出现皮肤委缩n可有网状青斑，脱发，口腔溃疡，雷诺现象等。可有网状青斑，脱发，口腔溃疡，雷诺现象等。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第13页关节与肌肉：关节与肌肉：n80%80%病人相关节受累，大多表现为关节痛，部病人相关节受累，大多表现为关节痛，部分可伴相关节炎，不伴关节畸形。分可伴相关节炎，不伴关节畸形。n常受累关节是近端指间关节，腕，足部，膝，常受累关节是近端指间关节，腕，足部，膝，踝等，呈对称性分布，肘及髋关节较少累及。踝等，呈对称性分布，肘及髋关节较少累及。n50%50%病人可有肌痛，有时出现肌炎病人可有肌痛，有时出现肌炎临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第14页 肾：肾：n约约50%50%病人临床有狼疮性肾炎。病人临床有狼疮性肾炎。n表现为急慢性肾炎，肾病综合症，远端肾小表现为急慢性肾炎，肾病综合症，远端肾小管酸中毒和尿毒症。管酸中毒和尿毒症。n可有不一样程度水肿，高血压，蛋尿白，管可有不一样程度水肿，高血压，蛋尿白，管型尿，血尿，最终造成肾衰竭。型尿，血尿，最终造成肾衰竭。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第15页 心：心：n约约10%10%病人累及心肌发生心肌炎。病人累及心肌发生心肌炎。n30%30%病人可有心包炎。病人可有心包炎。肺与胸膜：肺与胸膜：n约约10%10%病人可有急性狼疮性肺炎，其特征为双病人可有急性狼疮性肺炎，其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶，慢性则表现为肺侧弥漫性肺泡浸润性病灶，慢性则表现为肺间质纤维化。间质纤维化。n1/31/3病人可有单侧或双侧胸膜炎病人可有单侧或双侧胸膜炎临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第16页 消化道：消化道：n约少数可有各种急腹症发作，如急性腹膜炎，胰约少数可有各种急腹症发作，如急性腹膜炎，胰腺炎，胃肠炎等。肠壁或肠系膜血管炎可引发胃腺炎，胃肠炎等。肠壁或肠系膜血管炎可引发胃肠道出血，坏死，穿孔或肠梗阻，肝大多见肠道出血，坏死，穿孔或肠梗阻，肝大多见 神经系统：神经系统：n约约20%20%病人有神经系统损伤。大脑损害多见精神病人有神经系统损伤。大脑损害多见精神障碍，癫痫发作，偏瘫，蛛网膜下腔出血，脊髓障碍，癫痫发作，偏瘫，蛛网膜下腔出血，脊髓炎等。另外可出现脑神经与外周神经病变。严重炎等。另外可出现脑神经与外周神经病变。严重头痛能够是首发症状。头痛能够是首发症状。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第17页 淋巴结：淋巴结：n可有没有痛性轻至中度淋巴结肿大，病理活可有没有痛性轻至中度淋巴结肿大，病理活检可呈坏死性淋巴结炎。检可呈坏死性淋巴结炎。血液系统：血液系统：n常见正色素正细胞性贫血。少数病人有本身常见正色素正细胞性贫血。少数病人有本身免疫性溶血性贫血，血小板降低性紫癜。免疫性溶血性贫血，血小板降低性紫癜。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第18页 血、尿常规血、尿常规：n血常规：常有正常色素细胞性贫血，少数有血常规：常有正常色素细胞性贫血，少数有溶血性贫血，此时溶血性贫血，此时CoombsCoombs试验阳性，约试验阳性，约50%50%病病人白细胞降低。人白细胞降低。1/31/3病人有血小板降低，血沉病人有血小板降低，血沉增快。增快。n尿常规：可有蛋白，红细胞，管型等。尿常规：可有蛋白，红细胞，管型等。辅助检验辅助检验疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第19页免疫学检验免疫学检验 n抗核抗体阳性率为抗核抗体阳性率为95%95%，单其特异性较低，单其特异性较低n抗双链抗体阳性率为抗双链抗体阳性率为60%60%。对。对SLESLE特异性高特异性高n抗抗SmSm抗体阳性率为抗体阳性率为20%30%20%30%。特异性亦高，此。特异性亦高，此抗体与抗体与SLESLE活动性无关活动性无关n免疫病理学检验方法有肾穿刺活组织检验和免疫病理学检验方法有肾穿刺活组织检验和皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验辅助检验辅助检验疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第20页n非甾体抗体药非甾体抗体药 主要用于发烧，关节肌主要用于发烧，关节肌肉酸痛等，而无显著内脏或血液病变轻肉酸痛等，而无显著内脏或血液病变轻症病人，有肾炎者慎用，因能使肾功效症病人，有肾炎者慎用，因能使肾功效恶化。惯用药品如阿司匹林，布洛芬等。恶化。惯用药品如阿司匹林，布洛芬等。n抗疟药抗疟药 氯喹口服后主要积聚与皮肤，氯喹口服后主要积聚与皮肤，能抑制能抑制DNADNA与抗与抗DNADNA抗体相结合，含有抗抗体相结合，含有抗光敏和控制光敏和控制SLESLE皮疹作用，是治疗盘状红皮疹作用，是治疗盘状红斑狼疮主要药品。斑狼疮主要药品。治疗标准治疗标准疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第21页n肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 是当前治疗是当前治疗SLESLE主要主要药品，适合用于急性暴发性狼疮，脏器药品，适合用于急性暴发性狼疮，脏器受损包含肾，中枢神经系统，心，肺等，受损包含肾，中枢神经系统，心，肺等，急性溶血性贫血，血小板降低性紫癜等急性溶血性贫血，血小板降低性紫癜等n免疫抑制剂免疫抑制剂 病情易复发者，重症病人病情易复发者，重症病人等宜加用免疫抑制剂等宜加用免疫抑制剂n其它其它 中医辨证施治取得一定效果，雷中医辨证施治取得一定效果，雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效公藤对狼疮肾炎有一定疗效治疗标准治疗标准疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第22页n病史病史n身体评定身体评定n试验室及其它检验试验室及其它检验n心理评定心理评定护理评定护理评定护理护理风湿病病人的护理第23页皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应及本身与疾病所致血管炎性反应及本身 免疫反应引发皮肤损害相关免疫反应引发皮肤损害相关口腔粘膜改变口腔粘膜改变 与本身免疫反应，长久使用激素和免与本身免疫反应，长久使用激素和免 疫抑制剂等原因相关疫抑制剂等原因相关 焦虑焦虑 疼痛疼痛 有感染危险有感染危险 外周血管灌注量改变外周血管灌注量改变潜在并发症潜在并发症 肾功效改变肾功效改变护理诊疗护理诊疗护理护理风湿病病人的护理第24页皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应及与疾病所致血管炎性反应及 本身免疫反应引发皮肤损害本身免疫反应引发皮肤损害 相关相关n光过敏者，床位应安排在没有阳光直射地方，光过敏者，床位应安排在没有阳光直射地方，嘱病人勿晒太阳，外出穿长袖衣裤，戴保护性嘱病人勿晒太阳，外出穿长袖衣裤，戴保护性眼镜，太阳帽或打伞，以保护皮肤眼镜，太阳帽或打伞，以保护皮肤n防止皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂，定防止皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂，定型发胶，农药等型发胶，农药等n防止服用诱发本病药品，如普鲁卡因酰胺等防止服用诱发本病药品，如普鲁卡因酰胺等护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第25页口腔粘膜改变口腔粘膜改变 与本身免疫反应，长久使用激与本身免疫反应，长久使用激 素和免疫抑制剂等原因相关素和免疫抑制剂等原因相关n注意保持口腔清洁。有口腔粘膜破损十，每注意保持口腔清洁。有口腔粘膜破损十，每日晨起，睡前进餐前后用漱口液漱口，防止日晨起，睡前进餐前后用漱口液漱口，防止食用辛辣等刺激性食物食用辛辣等刺激性食物n有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部，可促进愈合散涂敷溃疡部，可促进愈合护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第26页潜在并发症潜在并发症 肾功效改变肾功效改变n疾病急性活动期应卧床休息，以降低消耗，保疾病急性活动期应卧床休息，以降低消耗，保护脏器功效，预防并发症发生护脏器功效，预防并发症发生n亲密观察尿量，尿色及尿液检验结果改变，监亲密观察尿量，尿色及尿液检验结果改变，监测血电解质，肌酐，尿素氮值改变，定时测量测血电解质，肌酐，尿素氮值改变，定时测量血压，定时测量体重。血压，定时测量体重。n肾功效不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食，肾功效不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食，限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第27页n病人及家眷应明确并排除对治病不利原因，病人及家眷应明确并排除对治病不利原因，为病人出院后创造一个利于恢复身体健康为病人出院后创造一个利于恢复身体健康气氛。病人应保持良好心态，确保治疗计气氛。病人应保持良好心态，确保治疗计划得到落实。划得到落实。n在疾病缓解期病人应逐步增加活动，待病在疾病缓解期病人应逐步增加活动，待病情稳定后，可参加社会活动和日常工作，情稳定后，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，防止过分劳累。但要注意劳逸结合，防止过分劳累。健康指导健康指导护理护理风湿病病人的护理第28页n注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损和感染。防止一切诱因。和感染。防止一切诱因。n育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生育。病情活动伴有心，肺，肾功效不全者育。病情活动伴有心，肺，肾功效不全者属妊娠禁忌。属妊娠禁忌。健康指导健康指导护理护理风湿病病人的护理第29页RA类风湿关节炎病人护理风湿病病人的护理第30页概念概念疾病概要疾病概要类风湿性关节炎类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis，RA）是一个本身免疫性疾病。是一个本身免疫性疾病。主要表现为周围对称性多关节慢性炎症，主要表现为周围对称性多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主，关节肿痛呈发作与常以手足小关节受累为主，关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏关节畸形和功效障缓解交替进行，当炎症破坏关节畸形和功效障碍。本并可伴相关节外系统性损害。碍。本并可伴相关节外系统性损害。发病年纪自发病年纪自2020岁至岁至6060岁，以岁，以4545岁左右最为岁左右最为常见，女性约常见，女性约2323倍于男性。倍于男性。风湿病病人的护理第31页遗传遗传 性激素性激素感染原因感染原因病因病因疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第32页n60%-70%起病为隐匿型起病为隐匿型n8%-15%在外界原因如感染、过分劳累、在外界原因如感染、过分劳累、手术分娩等刺激下急性起病手术分娩等刺激下急性起病n多数病人有乏力，低热，体重下降等全身多数病人有乏力，低热，体重下降等全身症状。症状。n主要为关节受损，还表现为肺、心、神经主要为关节受损，还表现为肺、心、神经系统等内脏受损表现。系统等内脏受损表现。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第33页关节损害：关节损害：n经典表现为对称性多关节炎经典表现为对称性多关节炎n周围小关节和大关节均可受累，以指间关周围小关节和大关节均可受累，以指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见节、掌指关节、腕关节及足关节最常见n其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节节n远端指间关节、脊柱、腰骶关节极少受累远端指间关节、脊柱、腰骶关节极少受累临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第34页关节损害：关节损害：晨僵晨僵病变关节静止不动后出现较长时间僵病变关节静止不动后出现较长时间僵硬，活动受限，尤其是早晨更为显著，经活硬，活动受限，尤其是早晨更为显著，经活动后症状减轻，称为晨僵。晨僵连续时间与动后症状减轻，称为晨僵。晨僵连续时间与关节炎症程度成正比，是观察本病活动性指关节炎症程度成正比，是观察本病活动性指标之一。标之一。痛与压痛痛与压痛 关节痛往往是最早关节症状，多关节痛往往是最早关节症状，多呈对称性，连续性疼痛，但时轻时重，并伴呈对称性，连续性疼痛，但时轻时重，并伴有压痛有压痛临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第35页 关节损害：关节损害：关节肿胀关节肿胀 凡受累关节均可肿胀，多因关节腔凡受累关节均可肿胀，多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引发。内积液或关节周围软组织炎症引发。当关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，当关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形如梭状指。关节呈梭形如梭状指。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第36页 关节损害：关节损害：关节畸形关节畸形 晚期因为软骨，骨质，肌腱，韧带损晚期因为软骨，骨质，肌腱，韧带损 害，可出现不一样程度关节畸形，出现手指害，可出现不一样程度关节畸形，出现手指 关节半脱位，如手指尺侧偏斜和天鹅颈畸关节半脱位，如手指尺侧偏斜和天鹅颈畸 形等。关节周围肌肉萎缩，痉挛使畸形更形等。关节周围肌肉萎缩，痉挛使畸形更 为加重为加重。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第37页关节损害：关节损害：类风湿结节类风湿结节 是本病较特异皮肤表现，出现在是本病较特异皮肤表现，出现在20%30%20%30%病人，浅表结节多位于肘鹰嘴突病人，浅表结节多位于肘鹰嘴突附近，枕，跟腱等处。结节呈对称分布，附近，枕，跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提醒病情活动，深数厘米不等，其出现提醒病情活动，深部结节可出现在肺部，结节可发生液化，部结节可出现在肺部，结节可发生液化，咳出后形成空洞。咳出后形成空洞。临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第38页n类风湿血管炎类风湿血管炎 可出现在病人任一系可出现在病人任一系统。表现为甲床或指端小血管炎。少统。表现为甲床或指端小血管炎。少数发生局部缺血性坏死数发生局部缺血性坏死n侵犯肺部可出现胸膜炎，肺间质性病侵犯肺部可出现胸膜炎，肺间质性病变变n心脏受累常见是心包炎冠状动脉炎可心脏受累常见是心包炎冠状动脉炎可引发心肌梗死引发心肌梗死临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第39页n神经系统受损可出现脊椎受压，周围神经系统受损可出现脊椎受压，周围神经炎表现神经炎表现n眼部病变可出现巩膜炎，结膜炎等眼部病变可出现巩膜炎，结膜炎等n其它其它 30%-40%30%-40%病人出现干燥综合症，病人出现干燥综合症，部分病人出现低血红蛋白小细胞性贫部分病人出现低血红蛋白小细胞性贫血血临床表现临床表现疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第40页n血液检验血液检验 有轻至中度贫血。活动期血小有轻至中度贫血。活动期血小板增多，血沉增快，板增多，血沉增快，C C反应蛋白增高。反应蛋白增高。70%70%病人血清中可出现各种不一样类型免疫复病人血清中可出现各种不一样类型免疫复合物，补体常增高，合并血管炎者补体降合物，补体常增高，合并血管炎者补体降低低n关节滑液检验关节滑液检验 病人关节腔内滑液量常超病人关节腔内滑液量常超出出3.5ml3.5ml，猾液中白细胞显著增多，可到达，猾液中白细胞显著增多，可到达-75000/mm-75000/mm3 3。辅助检验辅助检验疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第41页n关节关节X X线检验线检验 以手指和腕关节以手指和腕关节X X线摄片最有线摄片最有价值。片中可见关节周围软组织肿胀阴影，价值。片中可见关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质稀疏（关节端骨质稀疏（I I期），关节间隙因软骨破期），关节间隙因软骨破坏变得狭窄（坏变得狭窄（IIII）关节面出现凿样破坏性改）关节面出现凿样破坏性改变（变（）期，晚期可见关节半脱落，强直）期，晚期可见关节半脱落，强直n类风湿结节活检类风湿结节活检辅助检验辅助检验疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第42页n非甾体抗炎药非甾体抗炎药 阿司匹林阿司匹林n慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等 可作用于病程中不一样免疫成份，并有控可作用于病程中不一样免疫成份，并有控制病情进展可能，同时又有抗炎作用制病情进展可能，同时又有抗炎作用n肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素n免疫抑制剂免疫抑制剂n雷公藤雷公藤n外科手术治疗外科手术治疗治疗标准治疗标准疾病概要疾病概要风湿病病人的护理第43页n病史病史n身体评定身体评定n试验室及其它检验试验室及其它检验n心理评定心理评定护理评定护理评定护理护理风湿病病人的护理第44页废用综合征废用综合征 与关节炎重复发作、疼痛和关节骨质破坏与关节炎重复发作、疼痛和关节骨质破坏 相关相关预感性悲伤预感性悲伤 与疾病久治不愈，关节可能致残，影响生与疾病久治不愈，关节可能致残，影响生 活质量相关。活质量相关。疼痛疼痛 躯体移动障碍躯体移动障碍 知识缺乏知识缺乏护理诊疗护理诊疗护理护理风湿病病人的护理第45页废用综合征废用综合征 与关节炎重复发作、疼痛和关节与关节炎重复发作、疼痛和关节骨质破坏相关骨质破坏相关（1 1）向病人及家眷讲解相关废用综合征后果，）向病人及家眷讲解相关废用综合征后果，方便在治疗和护理过程中取得配合方便在治疗和护理过程中取得配合（2 2）观察了解关节疼痛部位、病人对疼痛性质）观察了解关节疼痛部位、病人对疼痛性质描述，关节肿胀和活动受限程度，晨僵连续时描述，关节肿胀和活动受限程度，晨僵连续时间及其发作前驱症状和伴随症状间及其发作前驱症状和伴随症状护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第46页（3 3）晨僵护理）晨僵护理 勉励病人早晨起床后行温水浴，勉励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节夜间或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度，晨睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度，晨僵连续时间长而且疼痛显著者，可服用消炎僵连续时间长而且疼痛显著者，可服用消炎止痛药品。止痛药品。（4 4）休息与体位）休息与体位 疾病急性活动期，除关节疼疾病急性活动期，除关节疼痛外，常伴有发烧、乏力等全身症状，应卧痛外，常伴有发烧、乏力等全身症状，应卧床休息，以降低体力消耗，保护关节功效，床休息，以降低体力消耗，保护关节功效，防止脏器受损。限制受累关节活动，保持功防止脏器受损。限制受累关节活动，保持功效位效位护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第47页（5 5）预防关节废用）预防关节废用 症状基本控制后，勉励症状基本控制后，勉励病人及早下床活动，必要时提供辅助工病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，防止长时间不活动。肢体锻炼由被具，防止长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限受为限（6 6）用药护理）用药护理 强调恪守医嘱服药，不能自强调恪守医嘱服药，不能自行增减剂量或停药，为降低消化道反应，行增减剂量或停药，为降低消化道反应，应在饭后服用。亲密观察药品副作用。应在饭后服用。亲密观察药品副作用。护理办法护理办法护理护理风湿病病人的护理第48页相关疾病知识指导相关疾病知识指导 正确饮食、休息与活动正确饮食、休息与活动 防防止止感感染染、严严寒寒、潮潮湿湿、过过分分劳劳累等各种诱因。累等各种诱因。出出院院指指导导：服服药药、随随访访、及及时时就就诊诊健康指导健康指导护理护理风湿病病人的护理第49页